智力障礙學生適應問題的心理輔導案例報告

王瑤瑤

摘要：來訪學生由于生活環境的巨變，產生焦慮、憤怒、逆反等癥狀，對正常的學習生活產生了影響。在心理輔導過程中，采用共情與陪伴、兒童畫、家校溝通，幫助其重建與他人的積極關系，覺察內在的情緒狀態，嘗試理解和接納新環境。引導智力障礙學生更好地適應學習與生活。

關鍵詞：兒童畫;家校溝通;積極關系;環境適應

中圖分類號：G44文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2022）11-0042-03

一、個案背景

（一）個案基本情況

來訪學生S，男，12歲，智力障礙三級，某特殊學校中年段在讀學生，由班主任帶領來到心理輔導室。

來訪學生身高一米五左右，體型適中，衣著整潔，見到教師主動問好，口齒清晰，說話內容正常，對環境有好奇心，不停詢問心理教師輔導室的相關物品的用處。

S對自己的問題覺察和表達有限，由班主任對其情況進行說明：先前S在學校表現得很好，是班級的優等生，上課認真，積極回答問題，與同學相處良好，樂于助人。但近期出現煩躁、焦慮癥狀，情緒變得不穩定。上課時他拒絕回答問題，語氣不好，對待教師態度叛逆。此外，上課注意力不集中，沒心思聽講，課間玩耍，不聽指令，有時會朝同學發脾氣，一碰到不合心意的事便開始大發脾氣。

（二）家庭情況及重要生活事件

1.家庭主要成員

主要家庭成員包括爸爸和媽媽，父母均為輕度智力障礙。來訪學生從小與外公外婆在舅舅家生活，為正常家庭。外公外婆對來訪學生的照顧較好，由于智力缺陷，來訪學生不被普通學校接收，由外公（一名退休教師）在家對其進行教育，直到特殊教育學校招生，才開始入校學習。開始上學、放學均由外公接送，與父母接觸較少，現在改為父親接送。

2.重要經歷

來訪學生在正常家庭中長大，家人之間關系積極，尤其是外公對其教導有方。雖然來訪學生智力缺陷，但能與人進行正常溝通，具備良好的自理能力，認識常用漢字，能進行簡單運算。

但前不久，由于家庭的某些原因，舅舅要求來訪學生回到自己的家庭生活。外公考慮到兩家人住得比較近，便將來訪學生送回父母家。由于父母均為智力障礙，家庭的經濟和生活狀況不佳，家庭全部經濟收入靠父親打零工維持，母親不工作。父母對孩子感情不深，關系淡薄，與舅舅家的生活環境形成鮮明對比。

二、評估與分析

（一）來訪學生的心理功能評估

自我方面：來訪學生具備完整的自我概念，對事物有喜惡判斷，對自己的家庭評價不滿意，難以適應父母及新的生活環境。

關系方面：來訪學生與外公建立了穩定積極的情感關系，但關系不穩定，與父母同住后，來訪學生出現擔心、焦慮、逆反等癥狀。由于父母的生活自理能力尚不如來訪學生，難以照顧好來訪學生，甚至需要來訪學生承擔做飯、洗衣等家務活。加之外公由于年紀大，接送來訪學生的任務由父親接管，與外公的聯系中斷。

適應方面：來訪學生不滿意現在的處境，企圖通過叛逆、 發脾氣、情緒不穩定等來獲得外公的關注，重新回到原來生活的家庭。

認知方面：來訪學生有輕度智力障礙，學習能力尚可，但自我覺察能力和情感體驗差。

學習與娛樂方面：來訪學生先前對待學習態度認真，上課能積極參與回答問題，無業余愛好。

（二）個案概念化

來訪學生先前生活在一個家庭氛圍積極的家，與他人（外公、外婆）建立了穩定的情感關系，生長環境和諧友愛，與自己父母相處時間較少，感情基礎不牢。由于父母的能力尚不如他，一方面，來訪學生對“新家”表現出強烈的不滿意，環境的巨大變化讓他難以接受;另一方面，外公不再接送他上學，導致積極關系的缺失，加之父親的接送讓他覺得丟臉，沒面子，來訪學生越發覺得憤怒、厭惡及不滿。

總的來說，來訪學生的問題是由生活環境的變化導致的適應不良問題，由于其性質和持續時間較短，因此屬于一般心理問題。

三、輔導目標

由于來訪學生的特殊性，心理輔導傳統的訪談法局限性大，難以對其有全面的了解。因此在輔導過程中采用家校溝通、兒童繪畫等方式，幫助他緩解當下的情緒困擾，重建與他人的積極關系，培養積極的人格特質。

短期目標為改善來訪學生由環境適應問題帶來的焦慮、不安、失落。長期目標為通過共情、家校溝通、繪畫表達等方式，幫助來訪學生認識當前的家庭環境和人際關系，重新建立與他人的積極關系，嘗試接納新的家庭，適應現實生活，獲得內心的踏實穩定。

四、輔導過程

第一次輔導，來訪學生由班主任領到心理輔導室，他對周圍的環境表現出好奇，不時詢問物品是什么，有什么用處。心理教師對來訪學生的問題一一做出回答，來訪學生跟教師逐漸熟悉起來。當心理教師詢問來訪學生來輔導室的目的時，他的回答內容籠統，明顯對自己身上發生的事情和情緒覺察不夠，因此在征得來訪學生同意后，由班主任代為轉述：來訪學生最近情緒煩躁，會因一點小事就變得暴躁。大發脾氣，老師多次勸說無果。老師讓他完成作業，他不做作業還頂撞老師，整個人的狀態與先前完全不一樣。

來訪學生認真聽班主任描述自己的情況，不時糾正不符合實際的情況。當情況敘述完畢后，心理教師再次詢問來訪學生的內在感受，來訪學生很難說出當下的情緒狀態。繪畫是兒童表達自己的重要途徑，兒童畫能反映兒童的內心世界，可以描繪出各種情感。考慮到來訪學生很難用語言表達，便與來訪學生商量，是否愿意通過繪畫的形式來進行輔導，來訪學生欣然接受。

第二次輔導中，輔導教師讓來訪學生畫一畫自己（自畫像測驗）。來訪學生很愿意，接著便認真地挑選畫筆開始作畫，約花費25分鐘。整幅作品色彩明凈，非常溫暖，人物細節的描繪與幼兒的繪畫水平相當。

當要求來訪學生解釋這幅畫時，來訪學生說，這是一個男孩，他正在草地上散步，但不知道要去哪里。當詢問如何讓男孩的心情變好些時，來訪學生不說話，陷入了沉默。等待了一會兒，來訪學生說自己的心情很糟糕，回到父母身邊后，他不開心。這次輔導后，建議他每天嘗試與爸爸媽媽進行溝通練習，如每天請爸爸媽媽幫個小忙。此外，每天固定時間和外公通視頻電話，與外公聊一聊學校的情況。最后，建議來訪學生感到煩躁時多和教師溝通，做一些喜歡的事情以轉移注意等。心理教師還與班主任溝通，多注意觀察來訪學生的情緒，不要強迫，允許他有不良情緒存在，接納他的消極情緒，鼓勵他多參與班級活動，與同學多交流。

第三次輔導中，來訪學生的狀態要好一些。這次來訪學生畫了一幅房樹人（見圖1），作品運用黃色、藍色、綠色和少量的紅色，色彩溫暖。一個小人站在草坪上，房子在小人的右側，房子沒有門，只有一個圓洞般的窗戶。值得注意的是，房子下面有輪子，來訪學生解釋說，這樣他就可以想去哪就去哪，來訪學生說不需要門，可以鉆進去。這幅畫體現了來訪學生現在的問題，有輪子的房子可能傳達了他心中“家”的概念：家是變化的，他無法理解為什么不能住在原來的那個家;房子沒有門，說明他缺乏安全感，需要一個溫暖的地方保護好自己。

心理教師著重與來訪學生討論搬家這件事，讓來訪學生說一說對這件事的感受，并幫助他命名這些感受，同時也梳理當前他對母親、父親和外公的感受。來訪學生對見不到外公感覺很難過、焦慮，就想故意搗蛋，讓外公再回到身邊。對父母的感情既有無奈又有嫌棄，父母對他照顧不周讓他很生氣。這次輔導后，建議他嘗試向父母表達自己的感受，向父母表達自己對他們的期望。在輔導室，教師與來訪學生進行了溝通練習。

一段時間后，心理教師與來訪學生的班主任進行溝通，發現來訪學生的問題已有好轉，每天都和外公通電話，聊聊當下的心情狀態;與父母相處時，來訪學生嘗試表達自己的需求，嘗試理解和接納父母。

五、討論與總結

本案例中的來訪學生由于智力缺陷，自我情緒覺察能力差，很難認識和說清自己的問題和感受，因此采用兒童畫的方式幫助來訪學生認識自己的內在感受。另外，借助家校溝通的方式，讓來訪學生的重要他人給予力所能及的支持，幫助他適應新的環境。針對該輔導，心理教師認為，針對智障兒童的心理問題輔導應該做到以下三方面：

一是做好家校溝通。孩子的心理“生病”了，往往意味著家庭成員之間關系的失調。由于智力障礙兒童的特殊性，這時需要動用學校的力量，深入了解家庭的問題出在哪里。

二是積極關系對心理成長的重要性。來訪學生從原本關系積極的家庭氛圍成長起來，再回到智障父母身邊生活，出現適應不良是正常的，關鍵是重建與他人的積極關系，幫助他適應和接納現在的環境。可見積極關系對于孩子的成長是至關重要的。孩子的狀態是整個家庭狀態的體現，缺乏與他人穩定的積極關系，孩子碰到困難時就會感到資源匱乏，便會通過情緒行為問題表現出來。因此幫助孩子構建與他人的積極關系，是塑造良好人格品質的重要方式。

三是心理輔導方式的選擇。傳統的訪談法很難適合智障兒童，兒童畫作為反映兒童內在世界和情感的方式，既是兒童對現實世界的表征，同時也是對其內在需求的滿足，它能反映兒童與其周圍人事物的關系，有利于兒童內在消極情緒的表達和宣泄。

編輯/張國憲 終校/石 雪