角色體驗式教學法在呼吸內科教學中的實踐應用

趙小莉

（重慶醫科大學附屬永川醫院呼吸內科，重慶 402160）

呼吸內科是診治呼吸道病變、肺部病變，例如上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、肺結核、肺惡性腫瘤、呼吸困難等疾病類型的科室[1]，屬于內科的重要分支之一[2]。其教學質量的優劣，關系到實習生對呼吸內科疾病理論知識、操作技能的掌握情況，影響以后走上工作崗位的綜合業務能力[3]。但在傳統的教學模式下，實習生的學習興趣不高，自主能動性較差，整體教學質量有很大的提升空間[4]。因此，我院收集呼吸內科實習生94 例，開展本次研究，以常規教學模式作為對照，對呼吸內科采用角色體驗式教學法開展教學活動，對其《臨床教學質量考核量表》評分、臨床教學滿意度情況進行分析。

1 資料和方法

1.1 資料

參與本次研究的呼吸內科臨床實習生共94 例，實習時間為2020年1月到2020年12月。按照隨機數字表法進行分組。47 例實習生實施傳統臨床教學，歸納入對照組；另47 例實習生實施角色體驗式教學法臨床教學，歸納入觀察組。其中，對照組中，男生、女生分別是20 名和27 名，年齡23 歲～25 歲，平均年齡（24.05±0.13）歲。觀察組中，男生、女生分別是22 名和25 名，年齡23 歲～25 歲，平均年齡（24.07±0.11）歲。兩組實習生參與研究之前的年齡、考試成績、實習經歷等基礎資料，不存在統計學差異性（P＞0.05）。

納入標準包括兩方面內容，一是符合呼吸內科實習護生的接收程序者，二是對本次研究知情，并簽字確認；在排除標準方面，主要包括短期見習人員和短期進修人員。

1.2 方法

對照組方案：實施傳統臨床教學；觀察組方案：實施角色體驗式教學法臨床教學。

一是教學準備階段。呼吸內科教學教師認真研讀呼吸內科臨床教學大綱中的教學要求，明確實習帶教的重點和難點，選擇呼吸內科慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺結核、肺癌等典型病例作為教學材料[5]，制作多媒體教學課件。并對實習生進行分組，按照每組6～7人的規模，組成團隊，團隊成員進行協商，明確教授、副教授、主治醫師、住院總醫師、住院醫師的角色定位[6]。

二是教學實施階段。教學教師提前一周用多媒體課件展示典型病例資料，供每一個團隊小組選擇，并自主學習。首先所有團隊小組進行角色體驗式教學。開設教學查房、小講課和見習課，進行入院記錄、首次病程記錄、醫患溝通和首次查房記錄等病歷書寫[7]，并模擬患者、患者家屬以及護士人員，創造醫患糾紛事件情境，“主治醫師”和“住院總醫師”負責解決問題[8]。“教授”帶隊進行教學查房，先由“住院醫師”匯報病史[9]，逐級補充，“教授”聽取病史后進行規范查體和詢問病史,總結病史特點，并進行病例分析[10]。

三是教學點評階段。教學教師對各團隊小組成員的學習考核情況進行復盤和點評，引導實習生進行自主思考，利用多媒體課件展示本次教學案例中的重點、難點，鍛煉學生的醫學思維能力。

1.3 評價標準

一是對開展不同教學活動后的《臨床教學質量考核量表》評價。由呼吸內科主任專家制定《臨床教學質量考核量表》[11]。量表包括教學管理（0～17 分）、儀表行為（0～10 分）、教學查房（0～8 分）、小講課和見習課（0～13 分）、檢查反饋（0～5 分）、臨床帶教（0～15 分）、分管床位（0～10 分）、病情掌握（0～10 分）、實踐技能（0～10分）。最高分98 分，評分越高，代表臨床教學質量越高[12]。

二是進行臨床教學滿意度評價。將臨床教學滿意度調查問卷[13]（百分制問卷）發放給實習生以統計評分。臨床教學滿意度調查問卷共包括教學模式滿意度（0～20 分）、教學環境滿意度（0～20 分）、教學內容滿意度（0～20 分）、教學開展過程滿意度（0～20 分）、帶教教師教學態度滿意度（0～20 分）。評分越高，代表臨床教學質量越高。

1.4 統計學分析方法

用SPSS 22.0 處理數據，統計資料用均數±標準差來表示，并采取t 檢驗。計數資料以%表示，進行χ2檢驗。若P＜0.05，代表差異具有明顯統計學意義。

2 結果

2.1 對開展不同教學活動后的 《臨床教學質量考核量表》評價

觀察組在《臨床教學質量考核量表》中，教學管理評分（14.18±2.16）分、儀表行為評分（8.59±1.22）分、教學查房評分 （7.15±0.23）分、小講課和見習課評分（11.58±1.32）分、檢查反饋評分（4.11±0.16）分、臨床帶教評分（13.29±1.15）分、分管床位（8.39±0.15）分、病情掌握（9.21±0.38）分、實踐技能（9.44±0.35）分，相比對照組而言均更高（P＜0.05），見表1。

表1 對開展不同教學活動后《臨床教學質量考核量表》進行評價

2.2 臨床教學滿意度評價

觀察組在《臨床教學滿意度調查問卷》中，教學模式滿意度（17.56±2.11）分、教學環境滿意度（17.26±2.04）分、教學內容滿意度（18.17±1.26）分、教學開展過程滿意度（18.37±1.14）分、帶教教師教學態度滿意度（17.18±2.16）分，相比對照組而言均更高（P＜0.05），見表2。

表2 對開展不同教學活動后臨床教學滿意度進行評價

3 討論

臨床研究表明[14]，呼吸內科疾病種類多，患者病情復雜多變，涉及的醫學知識覆蓋面廣，且操作具有精細化和復雜性的特點。傳統的教學模式在調動實習生的學習積極性方面有一定欠缺，實習生的自主學習能力差，難以鍛煉醫學思維，導致整體教學質量較低[15]。

角色體驗式教學法是一種新型的臨床教學方法[16]，具有明顯的優勢。一方面，在教學準備階段，明確教學目標，利用呼吸內科典型病例作為素材，提高教學素材的生動性、形象性[17]，并對實習生進行分組，為實習生提供展示自己的舞臺、體驗醫學工作的空間、獲得鍛煉自己的機會[18]。另一方面，在教學環節開始時，利用角色體驗模式，有助于提高學生學習自主性和主觀能動性，實現醫學生向職業醫師的角色過渡[19]，全方位體驗角色所擔負的職責，并鍛煉醫學思維[20]。其三，在教學點評階段，加深實習生對角色體驗中相關知識點的印象，同時反思自身不足之處，鍛煉學生自主解決問題的能動性，鍛煉醫學思維，從而提升教學質量[21]。研究顯示，實施角色體驗式教學法，《臨床教學質量考核量表》評分、臨床教學滿意度評分均明顯優于傳統教學（P＜0.05），證明角色體驗式教學法的教學質量更高。

綜上所述，呼吸內科采用角色體驗式教學法開展教學活動的教學效果更好，有利于實習生更好地掌握呼吸內科知識和技能，實習生對教學的滿意度更高。