新型冠狀病毒疫情期間預防醫學專業學生手衛生調查

吉英?袁韜?薛源?黃澤宇

摘要：目的：手衛生是醫院感染防控的重要舉措。本研究針對預防醫學專業大學生，采用問卷調查的方式，了解學生在實習前對手衛生知識的掌握現況。方法：實驗組為32名在校的預防醫學專業本科生，對照組選擇即將參加住院醫師規范化培訓的學員26人，通過問卷星發放問卷。結果：兩組的問卷回收率均為100%。在對手衛生的認識方面，學生組31人（96.88%）和住培組26人（100%）均了解七步洗手法，兩組之間的差異無統計學意義（χ2=0.827，P=0.99）。78.13%的學生和84.62%的住培學員選擇“洗手可以預防感染”，差異無統計學意義（χ2=1.209，P=0.75）。在洗手的頻率和每次洗手的時間方面，兩組的差異無統計學差異（P值均>0.05）。在指甲縫的清洗方面，住培學員組21人（80.77%）仔細洗過指甲縫，而學生組僅19人（59.38%）注意這個細節（χ2=5.228，P=0.08）。結論：預防醫學專業高年級大學生對手衛生的認識和掌握情況良好，具有較好的醫院感染防控意識，是從事醫院感染防控崗位的優勢人群。

關鍵詞：手衛生;預防醫學;醫院感染;防控;新型冠狀病毒

【中圖分類號】 R183 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

新型冠狀病毒污染的呼吸道飛沫會沉降至周圍環境表面，通過手的接觸引發傳播[1]。手衛生是標準預防的關鍵措施之一，也是醫院感染防控的一個環節。新版《醫務人員手衛生規范》（WS/T 313-2009）適用于各級各類醫療機構的醫務人員從事職業活動過程中的手衛生管理，指出要齊抓共管，包括對保潔員、實習生的手衛生指導、監督和考核[2]。多個研究通過對醫學高校大學生個人衛生習慣的調查，發現在校學生的手衛生教育存在欠缺，有必要在實習前開設手衛生培訓[3-6]。

各醫院加強醫院感染科室建設，為預防醫學專業學生提供了就業崗位。針對預防醫學專業大學生的手衛生認識情況，目前研究較少。本研究針對預防醫學專業大學生，采用問卷調查的方式，了解學生在實習前對手衛生知識的掌握現況。

1.對象與方法

1.1對象

選擇2018級在我院教學點上課的預防醫學專業全日制本科學生32名作為調查對象，在臨床實習前通過問卷星發放問卷32份，回收有效問卷32份。對照組選擇即將參加住院醫師規范化培訓的學員26人，發放問卷26份，回收有效問卷26份。回收率均為100%。

1.2方法

1.2.1問卷設計

通過問卷星自行設計問卷，并請3名感染管理專家進行指導修訂。內容共計13條，涵蓋對洗手時間和頻率、洗手液、干手方法、手衛生習慣等內容。

1.2.2統計學方法

采用SPSS 25.0軟件包進行統計分析。兩組調查對象的年齡采用均數±標準差表示，進行t檢驗;各答案采用頻數表示，進行卡方檢驗。α=0.05。

2.結果

2.1兩組調查對象的基線情況：學生組32名學生，年齡（20.78±0.42）歲;住培組26名，年齡（26.23±3.08）歲;住培組的年齡顯著高于學生組（t=-9.927， P值<0.01）。兩組在性別方面的差異無統計學意義。

2.2 對手衛生的認識：學生組31人（96.88%）和住培組26人（100%）均了解七步洗手法，兩組之間的差異無統計學意義（χ2=0.827，P>0.99）。將洗手的目的分為洗去臟東西、預防感染、習慣和其他四個選項，78.13%的學生和84.62%的住培學員選擇“洗手可以預防感染”，差異無統計學意義（χ2=1.209，P=0.75）。在海報、廣告、演講、視頻、現場教學等幾種宣傳方式的選擇方面，兩組之間的差異無統計學意義（χ2=0.899，P=0.93）。

2.3 洗手的頻率、每次洗手的時間和洗手液的選擇：在洗手的頻率和每次洗手的時間方面，兩組的差異無統計學差異（P值均>0.05）。在指甲縫的清洗方面，住培學員組21人（80.77%）仔細洗過指甲縫，而學生組僅19人（59.38%）注意這個細節（χ2=5.228，P=0.08）。在洗手液、肥皂、清水和免洗消毒液的選擇上，兩組調查對象中，大多數都選擇洗手液（30 Vs. 24），差異無統計學意義（χ2=2.241，P=0.55）。

2.4 干手方法：學生組18名（56.25%）學生選擇擦手紙，11名（34.38%）選擇干毛巾;絕大多數住培學員（21名，80.77%）選擇擦手紙，兩組之間的差異具有統計學意義（χ2=11.969，P<0.01）。沒有學生或住培學員選擇干手機。

2.5 洗手時機的選擇：此為多選題，分為餐前便后（30 Vs. 24）、出汗后（24 Vs. 18）、接觸不干凈物品后（30 Vs. 22）、接觸公共物品后（22 Vs. 21），接觸干凈物品前（20 Vs. 19），兩組之間差異無統計學意義（χ2=0.706，P=0.95）。

2.6 對生活細節的認識：分為留長指甲不衛生、平時不常用手碰臉、公交車扶手不衛生、從室外回室內先洗手、吃東西前先洗手幾個細節問題，多數學生或住培學員都能做到，兩組之間的差異無統計學意義（χ2=0.926，P=0.92）。

3.討論

本研究通過對預防醫學專業高年級大學生進行臨床實習前問卷調查，發現學生對手衛生的認識和掌握情況良好，在七步洗手法的知曉率、洗手液的選擇、干手方法和洗手的時機等方面，已經具有一定的儲備知識。

新冠疫情發生后，社會大眾對手衛生的重視程度增加[6]。但是普通在校大學生的手衛生認識仍不足，對七步洗手法的步驟回答正確率僅4.7%，在疫情發生后出門回家后、摘口罩后仍有近一半的學生不洗手[7]。崔曦等對某醫學高校大學生個人衛生習慣的調查發現，76.03%的大學生不知道WHO推薦的標準洗手法，僅38.86%的大學生了解過手衛生方面知識，僅23.6%的大學生參加過手衛生培訓，通過課堂或講座的形式獲取手衛生知識的學生僅7.5%，且約半數學生的一次洗手時間少于10秒;半數學生認為干手器能起到干手除菌作用，說明在干手方面存在誤區[3]。曹璟宜對檢驗醫學專業學生的研究，發現手衛生知識淡薄、洗手不規范、自我保護意識差是普遍存在的問題，是造成校內感染的潛在隱患[4]。曾智勇等報道，76.47%的實習生不了解手衛生內容，57.84%的實習生對手衛生的態度不正確[5]。這些結果提示在校大學生獲取手衛生知識比較局限，普及率低，對手衛生存在較大誤區。魏曉彤等報道，醫學實習生的手衛生依從率達70%，高于護理和檢驗專業[8]。以往研究的結果存在差異，學生的專業可能是一個影響因素。

本研究的結果發現預防醫學專業高年級的大學生對手衛生具有一定的儲備知識，了解七步洗手法，在干手方法和洗手的時機方面選擇正確。雖然學生組的年齡低于住培組，但是在七步洗手法的知曉率、洗手液的選擇、干手方法和洗手的時機等方面，和住培組相似，提示預防醫學專業學生的防控意識較強。

新型冠狀病毒肺炎疫情常態化防控過程中，各醫院都在加強醫院感染科室建設，給預防醫學專業的學生提供就業崗位。預防醫學專業的學生具有專業上的優勢，對醫院感染防控意識較強，畢業后從事醫院感染防控較為適合。

參考文獻：

[1]賈會學，李六億.新型冠狀病毒感染肺炎流行期間標準預防執行要點.中華醫院感染學雜志，2020，30（11）：1615-1619.

[2]李六億，徐丹慧.《醫務人員手衛生規范》解讀.中華醫院感染學雜志，2020，30（5）：793-795.

[3]崔曦，李穎，劉文慶，等. 2019年某高校大學生個人衛生習慣及對干手器認知調查.預防醫學論壇，2020，26（10）：725-728.

[4]曹璟宜.談談醫學院校學生手衛生的若干問題.實驗室科學，2012，15（5）：206-208.

[5]曾智勇，曲海燕，劉興明，王哲敏.實習醫護學生手衛生認知程度調查分析.西北醫學教育，2007，15（4）：703-704.

[6]鄭建東，楊劍，牟笛，等.新型冠狀病毒肺炎疫情前后個人手衛生狀況.實用預防醫學，2021，28（6）：649-652.

[7]向軍霞，張沂忻，尹寒，李琳，張文靜，陳靖.新冠肺炎疫情防控常態化下大學生手衛生行為現狀調研.衛生職業教育，2021，39（18）：67-68.

[8]魏曉彤，李茹茹，吳永康，王朋.醫學實習生手衛生依從性調查.中國消毒學雜志，2021，38（7）：557-558.

基金項目（Foundation）：南京醫科大學專業學位研究生教學案例建設項目（2021H049），南京醫科大學教育研究課題（2019ZC041）。

通訊作者：黃澤宇? huangzeyu1986@163.com3635CEFA-529B-4950-B6F5-084C27938851