舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果淺析

卜慶梅

摘要：神經(jīng)系統(tǒng)疾病是臨床常見疾病，包括腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、周圍神經(jīng)病、頭痛、伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的精神障礙等。近年來，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的數(shù)量不斷增加，發(fā)病率也在逐年上升。神經(jīng)系統(tǒng)疾病危害極大，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。因此，研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理具有重要意義。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理;應(yīng)用效果

前言：隨著我國醫(yī)療服務(wù)的不斷發(fā)展和人民生活質(zhì)量的提高，人們就醫(yī)時越來越注重護(hù)理水平，舒適護(hù)理的概念應(yīng)運(yùn)而生。舒適護(hù)理也可稱為肖氏雙C護(hù)理模式，是一種整體化、個體化、有效的護(hù)理模式。“以人為本”是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展的核心價值理念。舒適的護(hù)理模式能給患者的身心帶來愉悅，最大限度地減輕其痛苦。神經(jīng)內(nèi)科大部分患者恢復(fù)慢，復(fù)發(fā)率高，致殘率高。病人承受著身體和精神上的巨大痛苦。有效的護(hù)理措施可以有效減輕患者的痛苦。

1.舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科的重要性

首先要明確舒適護(hù)理的概念。舒適護(hù)理是一門綜合性學(xué)科。通過對護(hù)理活動和舒適度的研究，可以使患者在心理、生理、社會等方面獲得快樂，或者縮短和減輕不快樂的程度，使患者的身心處于最佳狀態(tài)，從而更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用是非常必要的。首先，神經(jīng)內(nèi)科接觸的患者通常都是腦血管疾病患者，他們大多有高血壓的癥狀。此類患者的心理因素對病情影響較大，其在醫(yī)院的生活環(huán)境、護(hù)理人員的態(tài)度都會對病情產(chǎn)生一定的影響。比如患有心腦血管疾病的患者，無法在安靜的環(huán)境中入睡或因環(huán)境因素導(dǎo)致失眠，都可能加重病情。如果護(hù)理人員態(tài)度不好，必然會導(dǎo)致患者心理產(chǎn)生一定的憤怒，而憤怒本身又會引起患者血壓的巨大波動，使患者的病情不穩(wěn)定。因此，在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施舒適護(hù)理不僅是使患者感到舒適或減輕疼痛的簡單方法，而且對維持患者病情的穩(wěn)定也有一定的作用。

2.數(shù)據(jù)和方法

2.1一般信息

選取某醫(yī)院2017年12月至2018年12月神經(jīng)內(nèi)科重癥患者20例。根據(jù)護(hù)理方法的不同，將所有患者分為觀察組和對照組，每組10例。觀察組采取舒適護(hù)理措施，對照組采取常規(guī)護(hù)理措施。觀察組中，男性2例，女性8例。年齡19 ～ 71歲，平均（46.9±6.2）歲，平均病程（2.4±1.2）年。腦梗死3例，腦血栓形成3例，癲癇3例，其他疾病1例。對照組中，有2名男性和8名女性。年齡17 ～ 73歲，平均（47.3±6.5）歲，平均病程（2.3±1.3）年。腦梗死4例，腦血栓形成2例，癲癇2例，其他疾病2例。所有患者在加入小組前都簽署了研究知情文件。兩組的性別、年齡、病情等一般資料無顯著性差異（P0.05），具有可比性。

2.2實(shí)驗(yàn)方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理：1）患者入院后，定期進(jìn)行健康教育和疾病相關(guān)介紹;2）遵醫(yī)囑，給患者用藥，注意患者用藥情況。如有異常，及時聯(lián)系醫(yī)生;3）對病人的病房進(jìn)行清潔和消毒。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理：1）心理護(hù)理：神經(jīng)內(nèi)科大部分患者起病急，病情重，有不同程度的肢體功能障礙。患者及家屬容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的消極心理，對患者的治療產(chǎn)生很大影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理。護(hù)理人員在與病人接觸時，應(yīng)優(yōu)雅、端莊、善良、誠實(shí)，給病人及家屬留下良好的印象，建立良好的信任關(guān)系。平時與患者溝通，充分了解其心理壓力的來源，并及時進(jìn)行疏導(dǎo)，解答患者內(nèi)心的疑惑，告知患者治療效果，減少負(fù)面情緒對患者的影響，幫助其樹立治療的信心和依從性。2）并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：神經(jīng)內(nèi)科患者大多需要長期臥床治療，容易出現(xiàn)壓瘡、水腫性肺炎、尿路結(jié)石、肢體廢用綜合征等并發(fā)癥。所以在護(hù)理病人時，要定期護(hù)理病人的皮膚，合理變換體位，保證皮膚干凈，衣服整潔，床鋪平整無雜物，以免發(fā)生壓瘡。幫助病人翻身時，要注意動作輕柔，減少推、拉、拽動作。經(jīng)常幫助患者翻身、扣背，指導(dǎo)有效的咳嗽、咳痰、深呼吸，預(yù)防跌倒性肺炎的發(fā)生。在條件允許的情況下，督促患者多喝水，多吃粗纖維制品，保證尿量充足，大便通暢。及時協(xié)助患者進(jìn)行體育鍛煉，制定體育鍛煉計劃，并請家屬參與計劃的實(shí)施。在實(shí)施過程中，充分認(rèn)可患者的配合和成績，給予及時的肯定和鼓勵，充分樹立他們的信心。3）病情監(jiān)測：觀察患者頭痛、瞳孔、意識、惡心嘔吐、大小便及生命體征，全面了解患者病情變化及轉(zhuǎn)歸。床邊根據(jù)病情配備一定的搶救藥品和物品，確保安全。4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑服藥，服藥后密切觀察反應(yīng)，適時向患者及家屬介紹藥物的相關(guān)知識。5）飲食護(hù)理：根據(jù)病情合理飲食，在條件允許的情況下充分尊重患者的飲食習(xí)慣，減少刺激性食物的攝入，食用易消化、低糖、低鹽、低脂的食物，多吃幾餐，防止胃黏膜損傷。6）環(huán)境護(hù)理：創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，保證患者休息。定期對病房進(jìn)行清潔、通風(fēng)、消毒，根據(jù)患者的文化水平播放輕音樂，減少緊張氣氛。

通過為入選患者提供舒適的護(hù)理，根據(jù)不同情況制定不同的康復(fù)方案和治療措施，從患者生活、心理、社會環(huán)境等多方面的影響出發(fā)，全方位的護(hù)理贏得了所有患者的一致好評，幫助患者盡快康復(fù)。最后通過問卷調(diào)查評估患者對舒適護(hù)理的滿意度，好評率為100%。而且通過對比可以看出，接受過這種舒適護(hù)理的患者比沒有接受過舒適護(hù)理的患者恢復(fù)得更快，所以可以認(rèn)為采取舒適護(hù)理對神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理和治療有很大的作用。

3.舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。

3.1舒適護(hù)理在生活中的應(yīng)用

對患者的個人基礎(chǔ)護(hù)理要全面開展。主要方面包括及時更換病人的衣服，護(hù)理病人的口腔部位和皮膚，及時更換病人的床單，全面護(hù)理病人的呼吸和飲食，排泄和睡眠。然后，要根據(jù)患者的不同疾病，采用不同的膳食護(hù)理。膳食護(hù)理的原則是選用口味清淡、熱量低、脂肪含量低的食物，餐數(shù)不宜過多。我們應(yīng)該少吃多吃。同時，攝入量要富含維生素，含糖量高、過于油膩的肥肉不宜食用。另外，要保持患者大便正常，減少腹脹帶來的痛苦。還要積極與患者家屬溝通，讓他們充分給予患者心理上的支持，讓患者充分了解家屬的堅強(qiáng)后方。

3.2心理舒適護(hù)理的應(yīng)用

護(hù)士需要知道神經(jīng)內(nèi)科患者是否有自己的信仰，要尊重和支持他們的信仰，不要張揚(yáng)他們的隱私。熟悉患者的喜好，提高患者的成就感，與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系。同時，要讓患者感受到生命的意義，給予他們關(guān)系和愛，鼓勵他們與其他患者建立良好的關(guān)系，鼓勵他們的親屬體貼地照顧患者和了解他們的病情，這樣可以讓患者感到被關(guān)心和被需要，減少神經(jīng)內(nèi)科患者的孤獨(dú)感，感受到存在和生活的意義。

3.3疼痛舒適護(hù)理的應(yīng)用

因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科的病人在手術(shù)后接受護(hù)理，術(shù)后傷口會有不同程度的疼痛。護(hù)理時，護(hù)理人員應(yīng)盡量保持動作輕柔，以減少病人痛苦的增加。護(hù)理病人時，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人接受的手術(shù)類型進(jìn)行護(hù)理。腹痛患者應(yīng)指導(dǎo)呼吸，減少腹壓刺激。手術(shù)后期，患者應(yīng)保持飲食清淡、少食多餐的原則，防止患者積食。當(dāng)病人有疼痛時，可以鼓勵他們聽適當(dāng)?shù)囊魳罚越档退麄儗μ弁吹拿舾行浴Ｐg(shù)后給病人換藥時，要非常注意盡量減少傷口接觸帶來的痛苦。當(dāng)患者疼痛劇烈時，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)痛藥物。

3.4舒適護(hù)理模式明確了護(hù)理的研究方向，提高了護(hù)理的專業(yè)地位

舒適護(hù)理主要分為兩個層次：基礎(chǔ)舒適護(hù)理和舒適護(hù)理研究。舒適度研究需要科學(xué)論證，分為容易的一般舒適度研究和困難的舒適度研究。一般的舒適度研究大多是物理因素對人體的影響，比如皮膚瘙癢的患者，最好過幾天洗個澡，穿什么衣服，室溫要保持在幾度。高級舒適護(hù)理研究不僅要熟悉護(hù)理知識，還要深入到其他領(lǐng)域，比如皮膚瘙癢的患者不能用肥皂，應(yīng)該用什么來保護(hù)皮膚支持;什么樣的床角，什么樣的姿勢可以緩解咳嗽等。

3.5舒適護(hù)理模式與整體護(hù)理模式的一致性

舒適護(hù)理模式與整體護(hù)理模式的一致性在于，它們的目的都是使患者達(dá)到最佳的生理、心理、社會和精神健康。細(xì)微的區(qū)別在于，舒適護(hù)理模式更具實(shí)用性、直觀性、可操作性和可接受性，而整體護(hù)理模式更具理論性。“舒適護(hù)理模式”能否成為模式并不重要，重要的是提出“舒適”來代表護(hù)理的“專業(yè)”。我覺得模式不是單一的。如果舒適護(hù)理模式被臨床接受和應(yīng)用，整體護(hù)理將更深入地開展，使護(hù)理內(nèi)容更清晰，護(hù)理發(fā)展方向更明確，患者受益更大。

3.6提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和專業(yè)水平

對于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士來說，要開展舒適護(hù)理，必須加強(qiáng)人文舒適知識的學(xué)習(xí)。護(hù)士本身就是人文舒適的執(zhí)行者和重要參與者。他們對人文舒適的理解是否透徹，能否真正重視舒適護(hù)理，是一個非常重要的影響因素。因此，我們有必要在一定的情況下開展講座、學(xué)習(xí)交流等形式的相關(guān)知識，強(qiáng)化全科護(hù)士舒適護(hù)理的理念，逐步提高人文素養(yǎng)，使舒適護(hù)理貫穿于服務(wù)患者的全過程。其次，要轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的服務(wù)觀念，倡導(dǎo)“五心”服務(wù)。即在醫(yī)院里熱情接待患者，在醫(yī)院里真誠對待患者，在患者需要時全心全意幫助患者，在患者出院時真心護(hù)送患者。做到“五個一”服務(wù)，即第一時間帶病人到床邊，說第一句話，開展第一頓飯，送第一壺水，做好第一次入院教育并送愛心聯(lián)系卡，入院后第二天再次溝通，了解病人的心理反應(yīng)，反復(fù)了解病人的需求、性格和心理特點(diǎn)，為心理護(hù)理和健康教育奠定基礎(chǔ)。與患者內(nèi)心親密溝通，全程滿足患者需求。

3.7舒適護(hù)理模式明確了護(hù)理的主要內(nèi)容，使病人迅速受益

目前在臨床實(shí)踐中，護(hù)士為了提高自己的地位，強(qiáng)調(diào)自己角色的重要性，從醫(yī)生的職責(zé)出發(fā)做一些工作。此外，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的運(yùn)行增加了護(hù)理人員的非醫(yī)療工作。舒適護(hù)理模式認(rèn)為患者去醫(yī)院有兩種需求：治療和舒適。醫(yī)生給予治療，護(hù)士給予安慰。患者在享受醫(yī)療的同時，在護(hù)士的幫助下，達(dá)到身體、心靈、社會、靈魂的舒適狀態(tài)。強(qiáng)調(diào)護(hù)士在考慮室溫、濕度、高度、顏色等因素如冷敷、熱敷、體位、音樂、按摩等時，要以患者的舒適度為中心，尋找解決舒適度問題的方法。無論某些醫(yī)療行為是醫(yī)生的職權(quán)還是護(hù)士可以行使的職權(quán)，舒適護(hù)理模式都提供了明確的分界點(diǎn)：屬于舒適，是護(hù)士的職權(quán);如果屬于治療行為，還是應(yīng)該還給醫(yī)生。每當(dāng)涉及簡單的安慰問題時，護(hù)理人員中的安慰專家有權(quán)利也有能力給病人開出任何一種安慰處方。

4.討論

在神經(jīng)內(nèi)科的治療過程中，所治療的患者的危重率比較高，所以綜合治療的時間比較長，患者在治療過程中會有一些不適。另外，患者會對整體治療效果產(chǎn)生一定程度的懷疑。如果患者病情嚴(yán)重程度相對較高，患者會對整體治療失去信心，產(chǎn)生依從性低等諸多問題。針對以上情況，護(hù)士需要開展更好的護(hù)理理論，進(jìn)一步提高護(hù)理效果。在這個研究過程中，探討了舒適護(hù)理的本質(zhì)和作用。在應(yīng)用過程中，舒適護(hù)理主要采用人性化護(hù)理理念進(jìn)行綜合護(hù)理。在具體的實(shí)踐過程中，能夠關(guān)注患者的實(shí)際情況，全心全意為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，在舒適護(hù)理的應(yīng)用過程中充分關(guān)注患者的感受。因此，在一定程度上，可以提高患者在治療過程中的所有舒適度，并在護(hù)理人員的幫助下，消除其生理和心理上的不適，使患者緩解緊張情緒，積極配合各種治療。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在治療過程中相應(yīng)的adl評分有了很大的提高，住院時間得到了有效的縮短，同時患者的滿意度也有了很大的提高。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理過程中，需要充分有效地應(yīng)用舒適護(hù)理模式來提高護(hù)理效果。

結(jié)論：舒適護(hù)理是臨床護(hù)理中常用的護(hù)理方法。可用于各種疾病的任何時期，任何患者。通過本次臨床研究分析，舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理過程中的實(shí)施具有良好的應(yīng)用效果，有效提高了患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理舒適度。神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人，病程長，并發(fā)癥多，恢復(fù)慢，活動不便，致殘死亡率高。患者容易產(chǎn)生消極、焦慮、抑郁的情緒，從而影響疾病的治療和預(yù)后，甚至影響患者的生活。因此，在護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員不僅要輕微照顧自己的身體，還要注意患者的心理變化，盡量滿足患者提出的合理要求。

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