他汀類降血脂藥物的使用處方分析

賈益銘

摘要：目的：探析他汀類降血脂藥物的處方合理性。方法：隨機選取我院在2017年1月至2017年12月期間降血脂的50份藥物處方，根據(jù)患者個人情況分析處方使用合理性。結(jié)果：50份降血脂的藥物處方中，他汀類降血脂藥物處方比例86.00%（43/50），其中診斷不全1份，占不合理藥方的20.00%;不良藥物相互作用有1份，占處方不合理比重20.00%;用法用量不適宜2份，所占比重40.00%;聯(lián)合用藥不適宜1份，占有比重20.00%。結(jié)論：他汀類降血脂藥物的使用頻率高，處方問題較多，臨床工作人員應(yīng)持續(xù)改進。

關(guān)鍵詞：他汀類藥物;降血脂藥物;處方分析;用法用量

高血脂指的是由于患者脂肪代謝異常導(dǎo)致機體血漿脂質(zhì)高于正常值。臨床常表現(xiàn)為高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、二者兼有。如不采取及時有效治療手段，將嚴(yán)重威脅患者身體健康和生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前，臨床用于高血脂治療藥物種類主要包括貝特類、膽酸鱉合劑類、他汀類、煙酸類。其中，他汀類由于效果顯著，副作用少，降脂功能確切，其臨床應(yīng)用范圍較廣[2]。為進一步探析他汀類降血脂藥物的使用情況和處方合理性，本文選取我院在2017年1月至2017年12月期間50份降血脂藥物處方進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2017年1月至2017年12月期間具有降血脂藥物處方的50例患者，本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者及家屬均簽署知情同意書，自愿參加此次研究。患者年齡37-79歲，平均（45.68±6.11）歲，其中男性患者31例，年齡37-78歲，平均（40.28±5.19）歲，女性患者19例，年齡37-79歲，平均（42.36±6.02）歲，患者臨床診斷基本為高血脂癥，其他病癥包括高血壓、糖尿病、冠心病、動脈粥樣硬化等。

1.2方法

對我院住院藥房及門診部門他汀類藥物進行統(tǒng)計歸類發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀（藥物批號：R22978-S90876）是主要他汀類藥物。按照2015版《臨床用藥須知》、國家食品藥品監(jiān)督管理總局（SFDA版）藥品說明書、《中國成人血脂異常防治指南》（2016年修訂版）等相關(guān)資料，結(jié)合每一位患者實際身體情況、具體病情，對含有阿托伐他汀的降血脂藥物處方進行評價分析。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計他汀類藥物處方百分率和阿托伐他汀的利用評價指標(biāo)，記錄分析不適宜性處方和不合理性處方。

2 結(jié)果

2.1阿托伐他汀處方分析

50份降血脂的藥物處方中，他汀類降血脂藥物處方比例86.00%（43/50），43份他汀類藥物處方中，處方不合理使用的有5份，所占比例11.63%（5/43），其中診斷不全1份，占不合理藥方的20.00%（1/5）;不良藥物相互作用有1份，占處方不合理比重20.00%（1/5）;用法用量不適宜2份，所占比重40.00%（2/5）;聯(lián)合用藥不適宜1份，占有比重20.00%（1/5）。其中阿托伐他汀與其他藥物聯(lián)合使用后可能存在不良反應(yīng)的處方5份，出現(xiàn)頻率為22.73%（5/22）。聯(lián)合用藥情況如下表1。

3 討論

由于脂質(zhì)不溶于水只能與蛋白質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白，高血脂常被認(rèn)為是高脂蛋白血癥，臨床將高血脂分為原發(fā)性高血脂癥和繼發(fā)性高血脂癥[3]。他汀類藥物治療使用頻率極高，但患者用藥后的不良反應(yīng)和處方的合理性同樣值得臨床加大研究力度。他汀類藥物常見不良反應(yīng)包括惡心腹瀉、皮疹肌炎、橫紋肌溶解癥、肌痛、血清轉(zhuǎn)氨酶上升等。其中阿托伐他汀容易產(chǎn)生藥理反應(yīng)，半衰期長，無服用時間限制，臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床應(yīng)用范圍比較廣泛[4]。

本研究中，他汀類藥物處方共計43份，使用他汀類藥物治療高血脂患者的比例達86.00%（43/50），其中含有26份阿托伐他汀處方，占比60.47%（26/43）。處方合理性分析發(fā)現(xiàn)：43份他汀類藥物處方中，不合理處方5份，占有比重11.63%，處方診斷不全1份，占不合理藥方的20.00%;不良藥物相互作用有1份，占不合理比重20.00%;用法用量不適宜2份，占比40.00%;聯(lián)合用藥不適宜1份，占比20.00%。其中診斷不全是由于高血脂患者血漿中多種脂質(zhì)含量超出正常值，常同時患有高三酰甘油血癥、高膽固醇血癥、高脂蛋白血癥等。他汀類藥物主要用于高血脂患者降低膽固醇、低密度脂蛋白含量，但不適用于所有降血脂情況，臨床應(yīng)用需要根據(jù)患者實際病情開具處方;不良藥物相互作用、聯(lián)合用藥不適宜包括（1）非諾貝特。阿托伐他汀與非諾貝特聯(lián)合服用，容易導(dǎo)致患者肝損傷，不利于患者康復(fù)，提高患者發(fā)生肌病的幾率。阿托伐他汀濃度相對比較高，危險性大。（2）奧美拉唑。阿托伐他汀與奧美拉唑聯(lián)合服用，同樣一定程度上損害患者肝臟，降低治療效果，增加患者產(chǎn)生肌病的幾率。（3）地高辛。阿托伐他汀與地高辛聯(lián)合服用，可能引起患者發(fā)生洋地黃中毒情況。

綜上所述，通過對全部50份降血脂藥物使用情況進行分析，發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀是他汀類主要降血脂藥物，臨床降血脂藥物處方不合理情況仍然存在，應(yīng)及時降低處方不合理性，進一步提高臨床治療效果。

參考文獻：

[1]李慧芳，楊貴榮，楊長春.非他汀類藥物治療血脂異常的實踐應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（24）：44-48+92.

[2]焦靜.他汀類降血脂藥物的治療研究進展[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（04）：496-497+474.

[3]孫建芳.降血脂藥物臨床應(yīng)用情況及合理用藥分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2018，4（03）：96-98.

[4]吳小利.某院他汀類降血脂藥物在臨床中的應(yīng)用和處方分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（29）：80-81.