早期先兆流產保胎治療的臨床效果分析

楊好迪

摘要：目的：對早期先兆流產保胎治療臨床分析。方法：選取40例早期先兆流產產婦，將其作為本次研究的觀察組，經檢查，產婦在妊娠期內有先兆流產情況，通過保胎治療后繼續妊娠，同時選取同期前來我院進行生產的正常孕婦40例，將其作為本次研究的對照組，觀察兩組孕婦在妊娠期所出現的不良反應以及分娩方式，同時記錄兩組新生兒結局，并進行比較。結果：兩組產婦在并發癥以及分娩方式、新生兒結局等方面沒有明顯的差異（P>0.05）。結論：在早期先兆流產孕婦的治療中，采用保胎治療對孕婦的生產方式以及新生兒的結局等沒有影響，保胎治療可以用于具有早期先兆流產的產婦的治療中。

關鍵詞：早期;先兆流產;保胎

【中圖分類號】 R714.21 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

流產是婦科常見疾病，先兆流產是妊娠期最常見的并發癥之一，自然流產中多數為早期流產，發生于妊娠12周之前的先兆流產為早期先兆流產，國內報道站全部妊娠的10%-15%。先兆流產的結局對于妊娠婦女及家庭都是一件非常焦慮的事情，積極干預早期先兆流產經保胎后繼續妊娠者，對妊娠結局是否有不良影響是醫患共同擔心的問題，就這一問題我們做一回顧性分析。

1資料與方法

1.1資料

選取2020年1月至2020年12月在我院足月妊娠分娩有早孕先兆流產史并采用同一方法保胎治療的孕婦40例為觀察組，隨機選擇同期分娩而無先兆流產史的孕婦40例為對照組。兩組孕婦均為單胎妊娠。兩組孕婦年齡、孕次、孕周等條件比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2診斷標準

先兆流產診斷標準：停經12周以內有少量陰道流血，流血量少于月經量，有時伴腰酸或小腹下墜感。陰道檢查出血來子宮腔，宮口閉合，子宮大小符合妊娠月份，B超可見胚胎存活或1周后復查胚胎存活。

1.3治療方法

絕對臥床休息至血止后一周，禁性生活。口服維生素E 100mg 1次/d，肌注黃體酮20mg 或40mg1次/d或口服孕康口服液或保胎靈膠囊。用藥時間常規為2周，如果仍有出血，延長1～2周。觀察組孕婦最早于孕35天開始用藥，65%的孕婦于孕42天后開始用藥;最短用藥7天，最長40天。3-5天復查孕酮、雌二醇及血HCG數值水平，了解胚胎或胎兒發育情況，1-2周后復查B超，采用超聲檢查胚胎或胎兒情況，定期產檢至分娩，如陰道停止流血并超聲檢查胚胎存活則可以繼續妊娠，若檢查發現孕婦陰道繼續出血，胎兒狀況不佳，則應適時終止妊娠。臨床上目前對于先兆流產還可加用低分子肝素鈉5000單位皮下注射保胎治療。低分子肝素鈉有抗凝血，抗血栓，抗免疫的作用，通過抗凝血，抗血栓可以改善子宮動脈還有胎盤的血液循環。對保胎有一定的作用，再是還有抗免疫作用，可以用于一些復發性流產，再是以前有過胎死宮內，胚胎發育異常等情況。建議懷孕后出現先兆流產，需要根據醫囑采用低分子肝素鈉保胎治療，治療期間注意查凝血功能[1]。

1.4 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取X2檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦并發癥、不良反應、分娩結局

觀察組產婦經過保胎治療后，有2例產婦在妊娠期間出現高血壓，1例產婦產后出血，對照組中有1例產婦出現高血壓，1例產婦產后出血，此外，兩組產婦在并發癥以及分娩方式等方面沒有明顯的差異（P>0.05）。

2.2新生兒結局比較

兩組孕婦均足月并順利生產，沒有出現新生兒死亡，其中觀察組中3例新生兒窒息，1例新生兒畸形，低體重兒4例，巨大兒3例，和對照組沒有明顯的差異（P>0.05）。

3 討論

早期先兆流產主要是指孕婦在妊娠12周前出現陰道流血、腰酸、腹脹墜痛等先兆流產現象，包括難免流產、復發性流產等。當前，針對早期先兆流產孕婦，多數認為主要是由于遺傳缺陷、有害環境、解剖異常、母體某些疾病影響等原因所導致的，但目前并沒有明確的說法[2]。在臨床上，若及時治療，則可以有效止血，其孕婦能夠繼續妊娠，若孕婦得不到有效治療，則會增加陰道出血，最終發展為流產，對孕婦的身體造成一定的傷害。

先兆流產主要是根據病史及臨床表現診斷，較少依賴輔助檢查，多數患者出現癥狀時才來就診，因此，流產原因較難確定，是否需要保胎，是否具有優生意義便缺乏客觀指標。保胎治療需要根據孕婦的自身情況，遵循序漸進的原則，對其進行相應的治療，同時做好相關檢查，不斷觀察胚胎或胎兒的變化情況，一旦患者治療后，其陰道流血發黑等則表示治療效果不佳，提示即便是繼續治療都會發生流產或其他不可避免的因素出現，對孕婦的身體造成一定的傷害，因此，需要適時終止妊娠。

先兆流產是早期妊娠最常見的病理情況，導致先兆流產的原因多而復雜，臨床上很難做出明確的病因診斷，其中染色體異常的胚胎50%-60%發生早期自然流產。研究表明，早期流產患者在我院就診，最后保胎成功并于我院分娩的孕婦保胎成功率高，其它保胎未成功者，大多原因可能為染色體異常所致，并非我們的保胎治療無效。通過我們對本組資料的分析，早期先兆流產經積極治療后繼續妊娠者，其妊娠期及分娩期并發癥、新生兒不良結局與對照組比較差異均無顯著性。很多早期先兆流產的孕婦往往會擔心保胎治療會引起胎兒畸形，而選擇人工流產終止妊娠，放棄積極保胎治療，增加了生殖系統炎癥的發生機率，造成不孕率升高，或宮外孕發生率增加。

對于早期先兆流產患者，應給予積極的保胎治療。當然保胎治療要嚴格掌握適應癥，首先要經B超證實胚胎或胎兒存活，對于停經時間短的患者，要結合既往月經周期情況，若未見胎心或陰道流血超過月經量，則建議中止妊娠;若保胎治療有效，建議定期產檢并進行各項優生優育及產前篩查的檢查，以便及時發現胎兒發育異常，及時處理，盡量確保母嬰健康。

從本次的研究結果來看，在早期先兆流產孕婦的治療中，采用保胎治療對孕婦的生產方式以及新生兒的結局等沒有影響，因此，保胎治療可以用于具有早期先兆流產的產婦的治療中，值得推廣并使用。

參考文獻：

[1]樊小紅.黃體酮治療早期先兆流產的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（27）：124-125.

[2]張鑰.早期先兆流產保胎治療后繼續妊娠對妊娠結局影響的臨床分析[J].名醫，2020（06）：93.