臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的價值

白秀芳 尹怡峰

摘要：目的：分析臨床護理路徑用于缺血性腦卒中康復護理的價值。方法：2020年3月-2021年2月本科接診缺血性腦卒中病人80名，隨機均分2組。試驗組采取臨床護理路徑，對照組行常規護理。對比ADL評分等指標。結果：從ADL評分上看，干預后：試驗組（72.49±3.01）分，和對照組（63.78±2.53）分相比更高（P<0.05）。從NIHSS評分上看，干預后：試驗組（8.41±1.96）分，和對照組（13.89±2.41）分相比更低（P<0.05）。結論：缺血性腦卒中康復護理用臨床護理路徑，日常生活能力提升更加迅速，神經功能改善更加明顯。

關鍵詞：臨床護理路徑;認知功能;缺血性腦卒中;價值

醫院腦血管疾病中，缺血性腦卒中十分常見，且容易引起認知障礙與肢體功能障礙等問題，降低生活質量[1]。為此，醫院有必要加強對缺血性腦卒中病人進行康復護理的力度。本文選取80名缺血性腦卒中病人（2020年3月-2021年2月），著重分析臨床護理路徑用于缺血性腦卒中康復護理的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年3月-2021年2月本科接診缺血性腦卒中病人80名，隨機均分2組。試驗組女性19人，男性21人，年紀在45-73歲之間，平均（56.28±4.91）歲。對照組女性18人，男性22人，年紀在46-74歲之間，平均（56.97±5.23）歲。2組年紀等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規護理：檢查協助、用藥干預和病情監測等。試驗組配合臨床護理路徑：（1）組間臨床護理路徑小組，任命護士長為組長，從科室中選拔多名高資歷的護士入組，并對他們進行培訓。開展小組會議，總結護理工作中存在的問題，提出解決對策，同時根據病人實際情況，制定個體化的臨床護理路徑表。（2）病人入院時，告知其治療期間的一些注意事項，同時協助病人完善各項監測，向病人介紹缺血性腦卒中的知識，告知康復流程。耐心解答病人提問，向病人介紹預后較好的缺血性腦卒中案例。（3）入院第2-10d，指導病人在病床上做適量的肢體主動被訓練。用溫暖的語言寬慰病人，合理運用非語言溝通技巧，如：眼神交流或握手等。為病人播放舒緩的樂曲，指導病人做深呼吸運動，促使其身體放松。教會病人如何穩定心態，包括傾訴與冥想等。對病人肢體功能明顯恢復后，指導其做站位訓練與坐位訓練等，同時指導病人做吞咽功能訓練，包括卷舌、伸舌、旋轉與屈舌等訓練。對于語言功能障礙者，可指導其做發音訓練，首先，需從單音節發聲訓練開始，此后，可指導病人做一些詞組或者短句的發聲訓練。另外，還應指導病人完成日常生活能力訓練，內容有洗漱、如廁、穿衣、上下樓梯和修飾等。（4）出院時，評估病人身體狀況，向病人交代出院后需要注意的事項，同時準確記錄病人的聯系方式，以便于后期的隨訪。

1.3 評價指標

1.3.1 用ADL量表評估2組干預前/后日常生活能力，涉及修飾、進食、大小便控制和穿衣等，總分100。量表得分和日常生活能力之間的關系是：正相關。

1.3.2 選擇NIHSS量表評估2組干預前/后神經功能，總分42。量表得分和神經功能缺損程度之間的關系是：正相關。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 日常生活能力分析

從ADL評分上看，干預前：組間對比無顯著差異（P>0.05），干預后：試驗組得分更高（P<0.05）。如表1。

2.2 神經功能分析

從NIHSS評分上看，干預前：組間對比無顯著差異（P>0.05），干預后：試驗組的飯更低（P<0.05）。如表2。

3 討論

臨床上，缺血性腦卒中通常都伴有功能障礙的情況，如：吞咽障礙、肢體功能障礙、語言功能障礙與認知功能障礙等[2]。臨床護理路徑乃新型的護理方法，涵蓋了“以人為本”新理念，能夠從病人入院開始到出院時的這一整個過程當中，有序且有依據的對其施以連續性的照護，以提升其護理效果，促進康復進程，改善預后[3，4]。此研究，分析ADL評分，干預后：試驗組得分更高（P<0.05）;分析NIHSS評分，干預后：試驗組得分更低（P<0.05）。

綜上，缺血性腦卒中康復護理用臨床護理路徑，神經功能恢復更快，預后更好，值得推廣。

參考文獻：

[1] 郁紅. 臨床護理路徑康復護理對缺血性腦卒中患者臨床轉歸、偏側肢體功能及生活質量的影響[J]. 當代護士（下旬刊），2021，28（2）：135-138.

[2] 吳舒萍，梁桂明. 缺血性腦卒中康復護理中臨床護理路徑運用及對患者日常生活能力影響分析[J]. 養生保健指南，2021（12）：127.

[3] 劉青峰，袁有琳. 缺血性腦卒中康復護理中臨床護理路徑的效果及對改善患者的生存質量的影響分析[J]. 健康之友，2021（15）：250.

[4] 李倩. 缺血性腦卒中康復護理中臨床護理路徑的效果及對改善患者的生存質量的影響分析[J]. 母嬰世界，2021（14）：204.