研究急性心肌梗死患者術前應用甲氧氯普胺減少術中惡心嘔吐癥狀的效果研究

解建璽

摘要：目的：分析急性心肌梗死患者在術前應用甲氧氯普胺來降低術中惡心嘔吐癥狀的效果。方法：2020年至2021年期間，我院收治了80例急性心肌梗死患者，將其當做本次實驗的對象，通過隨機分配原則，分為兩組，常規治療作為對照組，與甲氧氯普胺干預的實驗組展開對比。比較兩組患者術中出現惡心嘔吐癥狀的概率。結果：實驗組患者出現惡心嘔吐的概率明顯低于對照組，P<0.05，具有可比性。結論：術前對急性心肌梗死患者注射甲氧氯普胺，能夠有效緩解患者惡心嘔吐癥狀，間接改善心肌灌注情況，減少了心肌梗死面積，對提升治療效率極為有利。

關鍵詞：急性心肌梗死;甲氧氯普胺;惡心嘔吐;癥狀改善

急性心肌梗死在發作時，常伴隨著惡心、嘔吐等癥狀，但由于此類癥狀不會對病情造成過大影響，因此救治時極易被忽視，部分醫師認為患者之所以會出現惡心、嘔吐，是上消化道黏膜應激性潰瘍所造成的，幾乎不會往心源性因素方面考慮。但從臨床數據來看，心源性嘔吐會使患者急性心肌梗死的面積擴大，進而誘發眾多并發癥，造成病死率相對較高的局面。急性心肌梗死引起嘔吐癥狀的發生與應急性的胃黏膜病變和迷走神經興奮有關。急性心肌梗死發生時，由于部分心肌突然失去血液供應，機體會出現應急性反應。這種現象如果出現在胃腸道，則會引起應急性胃黏膜損傷，導致患者出現嘔吐甚至嘔血的癥狀。本次實驗便以此為基礎，進一步對急性心肌梗死患者在術前應用甲氧氯普胺來降低術中惡心嘔吐癥狀的效果展開了分析：

1.資料與方法

1.1一般資料

2020年至2021年期間，我院收治了80例急性心肌梗死患者，將其當做本次實驗的對象，通過隨機分配原則，分為兩組。對照組男18例，女22例，平均年齡（64.92±1.02）歲;實驗組男15例，女25例，平均年齡（65.13±1.15）歲。所有患者一般資料無顯著差異具有可比性。患者入院后對病情有基礎認識，并對治療方式、藥物無過敏反饋，患者及其家屬知情同意后，并簽署告知書，本次實驗已通過倫理委員會審核。

1.2方法

對照組為常規治療模式，患者在術前口服氯吡格雷、阿司匹林等常規藥物，具體用藥需結合患者實際情況與醫囑。

觀察組為甲氧氯普胺干預治療，用量是10mg。

1.3觀察指標

比較兩組患者術中出現惡心嘔吐癥狀的概率。

1.4統計學分析

用EXCEL 2007 for windows建立數據庫，患者的信息確認無誤后，所有數據導入SPSS13.0 for windows做統計描述以及統計分析。計數單位采用%進行表示，計量數據采用（x±s）來進行表示。

2.結果

實驗組患者出現惡心嘔吐的概率明顯低于對照組，P<0.05，具有可比性。詳細結果如表1所示：

3.討論

急性心肌梗死的發病快速且病死率較高，如果治療不及時，會誘發心一系列并發癥，使心臟功能減退、出現心律失常、心力衰竭甚至猝死現象。第一，心臟功能減退，病后短距離行走也會出現明顯喘息低。第二，室顫、尖端扭轉型室速，都屬于致命的心律失常，心律失常可能發生于各種不同位置，如果是右冠的開口處，往往是供應竇房結功能的血管，此處變得狹窄，就會出現竇房結的功能障礙。第三，因心肌梗塞造成的心肌大面積壞死，會嚴重影響心臟的收縮功能，是導致心力衰竭的主要原因。第四，在進行劇烈運動或大便時，心臟的劇烈收縮可能會致使室壁瘤破裂，最后誘發猝死，除室壁瘤的破裂因素外，心律失常也是導致猝死的原因之一。患者在接受治療時，常出現惡心、嘔吐等癥狀，加之常規治療以口服藥物為主，所以患者嘔吐時，極易將已經服用的抗血小板藥物吐出。無法控制患者嘔吐出來的藥物劑量，會使藥物作用大幅度降低，嚴重時還會對患者病情造成較大影響，擴大窒息風險。嘔吐分為心源性與非心源性兩種，但有的患者也會受自身病因影響，而同時出現兩種現象，目前治療急性心肌梗死以手術為主，而一旦術中發生惡心、嘔吐等現象，不但會延誤手術進程，且極易誘發消化道出血，使得患者出現心源性休克，進而導致猝死發生。

相關數據指出，急性心肌梗死發作時，會誘發交感神經興奮，導致患者出現惡心、嘔吐癥狀，加之下壁心梗患者也靠近膈肌，同時會刺激到膈肌神經，膈痙攣的出現也是導致嘔吐的原因之一[1]。因此急性心肌梗死的患者要盡早進行救治，避免出現并發癥。且此類患者需要在盡量安靜的環境下臥床休息，切忌隨意下床活動，治療期間多放松自己，不要有太大的壓力，如果出現劇了烈疼痛的情況，可適當使用一些止疼藥物，但要注意遵循醫囑用藥。本次實驗采用的甲氧氯普胺能夠作用于延髓催吐化學感受區中多巴胺受體，進而將化學感受區的閾值調高，鎮吐效果好[2]。加之其可以良好抑制胃平滑肌的松弛，增加胃腸平滑肌對膽堿能的反應。實施肌肉注射15min作用，藥效會逐漸顯現，效果維持時間在2h左右。從實驗結果來看，實驗組不良反應發生率低，因此能夠證明，甲氧氯普胺確實具有良好的止吐效果，為術后的順利實施起到了極佳的輔助作用。

綜上，術前對急性心肌梗死患者注射甲氧氯普胺，能夠有效緩解患者惡心嘔吐癥狀，間接改善心肌灌注情況，減少了心肌梗死面積，對提升治療效率極為有利。

參考文獻：

[1]買買提明·依米提，阿不都艾海提·艾比布拉.急性心肌梗死溶栓治療藥物的研究進展.中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（22）：19-20.

[2]賈樹偉，鄔真力.老年急性心肌梗死的診斷與治療進展.實用老年醫學，2018，32（10）：903-906.