風險管理在血液凈化中心護理質量中的應用效果研究

茆娟

摘要：目的：探討風險管理在血液凈化中心護理質量中的應用效果。方法：選取該院血液凈化中心2020年10月到2021年10月收治的血液透析患者200例進行研究，均分為兩組，對照組100例，給予常規護理，觀察組100例，給予風險管理。結果：觀察組不良反應發生率僅為6.00%，比對照組的16.00%更低，護理滿意度高達98.00%，2組相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：風險管理可將穿刺失敗、穿刺部位紅腫、空氣栓塞等不良反應率控制在最小范圍內，還能讓患者更加認可臨床護理工作，值得廣為運用。

關鍵詞：風險管理;血液凈化中心;護理質量;應用效果

血液凈化中心患者病情極為復雜且各不相同，若護理不當，交叉感染風險系數會超乎想象，患者出現乙肝、梅毒、丙肝等血源性傳染病率驟增，嚴重威脅患者生命安全[1]。因而，科學有效的風險管理干預對保障療效、防控感染是極為重要的本研究比較和分析給予血液透析患者風險管理的運用成果，詳細見以下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

經計算機隨機表法將我院血液凈化重心2020年10月到2021年10月收治的200例血液透析患者均分為觀察組和對照組，每組各100例。觀察組男55例，女45例;年齡34～70歲，平均（51.29±3.36）歲。對照組男56例，女44例;年齡35～70歲，平均（51.58±3.43） 歲。簡單分析兩組患者一般資料，差異毫無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組給予常規護理;觀察組實施風險管理：（1）成立風險管理小組：護士長任組長，包含1名副主任護師、2名主管護士、5名資歷較深的護理人員，小組成員充分探討血液凈化中心潛藏的安全隱患，制訂針對性的應急處理預案，對血液凈化科室風險管控體系、規章制度進行優化調整。（2）加大對血液凈化中心護理人員的專業化培訓力度，確保所有醫護人員都能掌握一定的風險識別、應對技能;進行層級管理。（3）組長按時對護理各環節安全和質量進行常態化檢查，以便在發現潛在風險因素時及時采取應急處理方案，以持續放改進護理質量為目標。（4）科學、彈性的排班，以免護理人員在長時間連班狀態下產生煩躁、抵觸等負性情緒，反復對護理人員強調任何護理操作都需投入百分百的注意力，嚴格依照科室要求進行無菌操作，將護理風險事件發生率降至最小。（5）建立健全儀器消毒保養制度，定期檢測儀器運轉狀態，并安排專人負責，實行責任追溯制。

1.3觀察指標

讓患者如實填寫滿意度表格，表格共有20道問題及相應選項，每道問題均為5分，總分 100 分，（滿意>80分，一般60～80分，<60分則為不滿意）。

統計兩組患者不良反應發生率。（穿刺部位紅腫穿刺失敗。、空氣栓塞、凝血、抗凝劑設定錯誤）

1.4統計學分析

用 SPSS21.0統計軟件進行統計分析，計量資料以 表示，用t檢驗：計數資料用率（%）表示，以X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1護理滿意度

觀察組（n=100），滿意68例，一般30例，不滿意2例，滿意度為98.00%;對照組（n=100），滿意40例，一般31例，不滿意29例，滿意度為71.00%。（X2=4.093，P=0.002），P<0.05差異具有統計學意義。

2.2不良反應發生率

觀察組（n=100），穿刺部位紅腫2例，穿刺失敗2例，空氣栓塞1例，凝血0例，抗凝劑設定錯誤1例，總發生率為6.00%;對照組（n=30），穿刺部位紅腫3例，穿刺失敗5例，空氣栓塞3例，凝血3例，抗凝劑設定錯誤2例，總發生率為16.00%，（X2=9.426，P=0.000）P<0.05差異具有統計學意義。

3.討論

終末期腎病發病率較往年持續走升，血液透析是延長患者生命、延緩病情進展的有效手段[2]。血液凈化中心的儀器設備都很先進，對醫護人員專業操作技能的要求更高。血液透析護理質量在一定程度上直接決定著血液透析療效，若護理人員無法及時識別潛藏安全隱患、無法在意外事件發生時及時采取應急處理方案，不僅會削弱透析效果，還會導致醫療糾紛發生率飆升。

常規護理重心都放在患者病情控制上，忽視了護理風險因素對透析療效的影響，護理質量遠達不到預期。風險管理將風險識別、專業培訓、完善風險管理體系等多種風險管控方式融于一體，確保血液凈化中心所有醫護人員都能以高度的風險管控意識進行規范化護理操作，并對護理各環節質量進行嚴格把控[3]。此外，基于護理人員情緒會對患者血液透析效果產生一定影響的考量，排班制度也朝著科學、彈性方向靠攏，旨在讓患者享受到更優質服務。從上述研究可以看出，觀察組不良反應發生率更低，足以說明風險管理在血液透析患者中的重要性。

總而言之，風險管理可使護理質量得到進一步提升、血液透析效果得到有效保障，應用推廣價值極高。

參考文獻：

[1]魏紫艷.探討風險管理流程對床旁連續性血液凈化（CBP）的護理質量及滿意度的影響[J]. 家庭保健，2019，000（22）：131.

[2]張雙，曹瑩瑩，王效民.護理風險管理在急診ICU連續性血液透析中的應用效果[J]. 中國醫藥指南，2020，18（23）：2.

[3]孟天政，曲廣菊，隋海燕.護理風險管理教育結合優質護理服務在血液凈化科的應用[J]. 中國衛生產業，2020，17（009）：3.