利奈唑胺與萬古霉素治療重癥肺炎對臨床癥狀的改善作用及安全性分析

余健

【摘 要】目的：重癥肺炎患者分別應用利奈唑胺與萬古霉素治療方法，探討其對患者臨床癥狀的改善作用及安全性。方法：本次研究對象共92例，是我院收治的重癥肺炎患者，選取時間段為2017年6月—2020年5月。按照硬幣正反分配原則，其中46例患者接受萬古霉素治療方法，視為對照組；另外46例患者接受利奈唑胺治療方法，視為觀察組。比較觀察兩組患者臨床癥狀的改善時間以及不良反應發生率變化。結果：經過治療后，同對照組相比，觀察組患者的痰液改善時間、體溫改善時間、血常規改善時間以及肺部炎癥改善時間均較短，數據比較差異較大（P<0.05）；治療前，兩組患者肺表面活性蛋白水平相比無差異（P>0.05），治療后，兩組患者肺表面活性蛋白水平均降低，但觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組的不良發生率顯著低于對照組8.06%VS26.09%，數據比較差異較大（P<0.05）。結論：應用利奈唑胺治療方法，起效快，能夠快速的緩解患者的臨床癥狀，且不良反應較少，相比于萬古霉素治療方法更具有顯著優勢。

【關鍵詞】重癥肺炎；萬古霉素；利奈唑胺；應用效果

The clinical symptom improvement effect and safety analysis of linezolid and vancomycin in the treatment of severe pneumonia

YU Jian

Department of Critical Care Medicine， Maoming People’s Hospital， Maoming， Guangdong 525000， China

【Abstract】Objective： To treat patients with severe pneumonia using linezolid and vancomycin， respectively， to explore the improvement and safety of their clinical symptoms. Methods： There were 92 patients in this study who were patients with severe pneumonia admitted to our hospital. The selected time period was June 2017-May 2020. According to the principle of coin distribution， 46 patients received vancomycin treatment and were regarded as the control group； the other 46 patients received linezolid treatment and were regarded as the observation group. Compare and observe the improvement time of the clinical symptoms of the two groups of patients and the changes in the incidence of adverse reactions. Results： After treatment， compared with the control group， the observation group patients’ sputum improvement time， body temperature improvement time， blood routine improvement time and lung inflammation improvement time were shorter， and the data were quite different（P<0.05）； before treatment There was no difference in the levels of pulmonary surfactant protein between the two groups of patients（P>0.05）. After treatment， the levels of pulmonary surfactant protein in the two groups decreased， but the observation group was lower than the control group（P<0.05）；The incidence of adverse events in the observation group was significantly lower than that in the control group， 8.06%VS26.09%， and the data were quite different（P<0.05）. Conclusion： The application of linezolid therapy has a fast onset of action， can quickly alleviate the clinical symptoms of patients， and has fewer adverse reactions. Compared with vancomycin therapy， it has significant advantages.

【Key words】Severe pneumonia； Vancomycin； linezolid； Application effect

重癥肺炎是臨床呼吸內科較為常見的ICU危急重癥，該疾病多是因中毒、肺部感染以及免疫系統等多種因素引起的，患者的肺部受到損傷繼而出現全身臟器功能障礙，多有呼吸衰竭、血壓下降以及精神萎靡等臨床表現，若患者未能及時接受有效的治療方法，會對其生命安全造成嚴重影響，故而對該疾病需要加強警惕，并及早進行治療[1-2]。臨床上針對該疾病，多是在氧化、化痰以及對癥支持治療的基礎上給予患者抗感染治療，目前較為常見的抗感染治療藥物有許多，但其治療效果不盡相同[3]。本次研究就我院2017年6月—2020年5月收治的重癥肺炎患者92例，分別給予萬古霉素和利奈唑胺治療方法，對二者的治療效果以及安全性進行分析和探討，現報告如下。

1.1 一般資料

本次研究對象共92例，是我院收治的重癥肺炎患者，選取時間段為2017年6月—2020年5月。按照硬幣正反分配原則平均分為對照組和觀察組，每組46例。觀察組，男性26例，女性20例，年齡32歲～78歲，平均年齡（56.14±3.89）歲；合并疾病：冠心病4例，高血壓3例，糖尿病1例；對照組，男性27例，女性19例，年齡31歲～78歲，平均年齡（56.74±3.27）歲；合并疾病：冠心病5例，高血壓3例，糖尿病2例。所有患者的各項資料對比后無明顯差異（P>0.05）。納入標準：①本次研究經我院醫學倫理會批準，并經委員會同意；②患者病情資料詳盡；③92例患者及家屬對本次研究知情并簽署知情字同意書，自愿參與。排除標準：①對本次治療藥物過敏患者；②病史資料不全者；③合并心、肝、腎功能異常者；④孕婦及哺乳期婦女；⑤精神異常者。

1.2 方法

兩組患者在接受藥物治療前予以止咳、平喘、抗感染以及水電解質平衡等對癥治療，在此基礎上，對照組患者接受萬古霉素治療方法，給予患者注射用鹽酸萬古霉素[批準文號：注冊證號H20140174；生產廠家：希臘VIANEX S.A.（PLANT C）；產品規格：0.5g] 0.5g混入0.9%100mL氯化鈉溶液靜滴，q8h；觀察組患者接受利奈唑胺治療方法，給予患者利奈唑胺注射液（批準文號：注冊證號 H20160301；生產廠家：挪威Fresenius Kabi Norge AS；產品規格：300mL：600mg）600mg，靜脈滴注，每日2次，兩組治療時長均為2周[4-5]。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者臨床癥狀改善時間變化，包括痰液改善時間、體溫改善時間、血常規改善時間以及肺部炎癥改善時間等。（2）觀察患者治療前后肺表面活性蛋白SP-A、SP-B、SP-C水平變化。（3）記錄兩組患者治療過程中發生不良反應如頭暈、惡心、腎功能異常以及腹瀉等例數，并進行分析和比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組臨床癥狀改善時間變化

經過治療后，同對照組相比，觀察組患者的痰液改善時間、體溫改善時間、血常規改善時間以及肺部炎癥改善時間均較短，數據比較差異較大（P<0.05），見表1。

2.2 對比觀察不同治療方案對患者肺表面活性蛋白的影響

治療前，兩組患者肺表面活性蛋白水平相比無差異（P>0.05），治療后，兩組患者肺表面活性蛋白水平均降低，但觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應發生率

數據表明，觀察組的不良發生率顯著低于對照組8.06% VS 26.09%，數據比較差異較大（P<0.05），見表3。

現階段，隨著社會的進步和發展，受不良生活習慣、環境污染等多種因素的影響，導致患有重癥肺炎疾病的人數越來越多。該疾病具有發病率高、病死率高以及預后差等特點，面對現階段人口老齡化問題，該疾病會對老年患者的生活質量以及生命安全構成嚴重威脅[6-7]。藥物治療是治療重癥肺炎的主要手段，及早開展治療便于控制病情，利于改善患者預后[8-9]。

本次研究中，對照組患者應用萬古霉素治療方法，該藥物是一種糖肽類窄譜抗生素，能夠對肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽性菌產生治療效果，將其應用于治療重癥肺炎疾病過程中，可通過抑制細菌細胞壁的合成來發揮有效的殺菌作用，能夠抑制RNA生物的合成，且該藥物在使用過程中與其他抗生素不會發生交叉耐藥性，治療效果可以得到有效保障[10-11]。但不可忽略的是，該治療藥物存在一定的不足之處，萬古霉素在肺組織中的濃度較低，穿透性差，且藥物的腎毒性較強，會給患者的腎功能造成一定的影響，患者預后恢復質量差，故而需要尋求另外一種藥物治療方法[12]。此外肺表面活性物質與肺部損傷、肺部不良狀態等關系密切，SP-A能促進巨噬細胞攝取病原微生物，SP-B與急性呼吸衰竭窘迫綜合征病死率密切相關，SP-C與患者病情嚴重程度有直接聯系[13]。研究結果表示，與對照組相比，觀察組經治療后肺表面活性物質有顯著降低（P<0.05），提示利奈唑胺療法能夠發揮肺實質保護作用，利于改善提升患者的肺功能，對于促進疾病康復具有積極意義。

觀察組患者應用利奈唑胺治療方法，該藥物屬于新一類的合成抗生素-惡唑烷酮類抗生素，廣泛應用于治療由需氧的革蘭陽性菌引起的感染疾病，將該藥物應用關于重癥肺炎治療過程中，可選擇性的結合50S亞單位核糖體，能夠有效抑制細菌蛋白質的合成，減少細菌菌數的生成；該藥物具有強大的組織穿透性，能夠迅速在不同臟器組織中分布，相比于血清中的藥物濃度，其在炎癥組織中濃度較高，細菌清除作用十分強烈，且藥代動力學價值較高，能夠快速的緩解患者的臨床癥狀，提高其生存質量，且該藥物結構和作用十分獨特，不易與其他抑制蛋白質合成的抗菌藥發生交叉耐藥性，經過治療后產生的不良反應較少，不會對患者的重要臟器功能造成嚴重損害，治療有效性和安全性能夠得到有效保障[14]。本次的研究結果表明，同對照組相比，觀察組患者的液改善時間、體溫改善時間、血常規改善時間以及肺部炎癥改善時間均較短，差異具有統計學意義（P<0.05）；不良反應發生率低8.06% VS 26.09%，差異具有統計學意義（P<0.05），這與張瑾[15]的研究報告結果基本一致。這表明，萬古霉素與利奈唑胺二者藥物在治療重癥肺炎疾病過程中均有一定的療效，但從治療安全性以及癥狀改善時間來看，明顯后者更能被患者所接受，有助于促進患者病情早日康復。

綜上所述，應用利奈唑胺治療方法，起效快，能夠快速的緩解患者的臨床癥狀，且不良反應較少，相比于萬古霉素治療方法更具有顯著優勢，推廣應用價值較高。

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