系統化護理在甲狀腺功能減退癥患者中的應用效果研究

胡小瓊

摘要：目的：分析系統化護理運用于甲狀腺功能減退癥（以下簡稱為甲減）患者中的效果。方法：經本院倫理委員會審核批準后實施研究，選擇我院2021年1月～2022年1月接診的60例甲減患者，遵照隨機原則分為對照組和觀察組，分別施以常規護理、系統化護理，每組均為30例，比較兩組護理療效。結果：與對照組比較，觀察組TSH（促甲狀腺激素）低，FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）及FT4（游離四碘甲狀腺原氨酸）高，不良情緒評分低（TSH：t=5.016，P=0.000;FT3：t=2.331，P=0.023;FT4：t=2.907，P=0.005;HAMD：t=18.053，P=0.000）（P<0.05）。結論：在甲減治療中，配合系統化護理，能夠促進患者甲狀腺功能改善，并且能夠對患者的不良情緒進行有效地控制，有助于進一步強化療效。系統化護理能有效緩解甲減患者癥狀，并有改善其甲狀腺功能的作用。

關鍵詞：系統化護理;甲狀腺功能減退癥;應用效果

【中圖分類號】 R581 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

甲狀腺功能減退癥是受到各種因素影響而造成甲狀腺激素產生量不足或產生作用較弱，屬于一種全身性代謝綜合征系統化護理是一種科學的護理模式，其依照對患者生理及心理各方面影響健康問題進行分析并進行解決，從而促進患者健康向良性方向轉變[1]。由于此疾病病程漫長，同時治療周期也較長，在發病期間有很大的可能性會引起其他系統功能健康受到侵害，患者通常會表現為食欲不振、乏力等癥狀。由于病情長時間對患者造成的干擾，部分患者還會出現精神抑郁、神經淡漠等心理障礙情況[2]。若在治療期間，飲食不潔或飲水量不足，還可能會引發便秘，針對上述危險因素因此需要予以具有針對性的護理措施進行干預，才能對治療療效加以鞏固，需要進行全面系統化的護理干預[2～3]。本文就系統化護理的運用效果進行研究，為臨床對甲狀腺功能減退癥護理提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年1月～2022年1月住院接診的60例甲減患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，分別施以常規護理、系統化護理，年齡介于27～70歲，兩組資料差異較小，（p>0.05），有可比性。詳見表1。

納入標準：（1）所有患者經臨床診斷，確診為甲減;（2）所有患者自愿參與并簽署“同意書”。

排除標準：（1）存在垂體瘤、血脂異常及糖尿病者;（2）合并肝腎功能不全者、先天性心臟病者;（3）語言障礙、精神異常且無法正常交流者。

1.2方法

對照組予以常規護理，依照疾病護理常規進行，（1）為患者發放宣傳手冊，開展健康教育與心理疏導;（2）依照醫囑開展用藥指導;（3）耐心回答患者問題等。觀察組選擇系統化護理：（1）服藥指導：醫護人員需要在醫囑的指導下完成患者藥物分發工作，加強家屬對患者服藥監督力度，切忌擅自減少劑量、扔藥、藏藥等情況出現，若患者自覺或者家屬察覺患者在治療后出現異常現象，需及時反饋給主治醫師。（2）皮膚護理：對于皮膚出現過度角化現象者，需要在皮膚表面涂抹適量潤膚油，從而達到保護皮膚的作用，減少含酒精的護膚品對患者的皮膚造成傷害。（3）心理疏導：因治療進程漫長，大部分患者難免會因病情而產生悲觀、煩躁等不良情緒，導致患者對治療接受度受影響。醫護人員需為患者強調保持良好心態對疾病康復的重要性，為患者創設出積極治療環境與氛圍，加強家屬與病友的鼓勵和引導，從而減輕患者的心理負擔。（2）飲食干預：確保甲減患者治療期間的營養處于均衡狀態也是極為重要的，依照患者病情、喜好等情況給予豐富膳食，針對出現水腫情況者需給予無鹽食物，針對食欲不佳者則可給予山楂等增進食欲的食物，針對碘含量不足者則可增加海帶等，同時多給予患者溫開水飲用。（4）生活護理：為了避免患者出現便秘等不良現象，醫護人員需要指導其建立正常排便模式，讓患者每日做到定時排便，同時在進餐半小時后，對其腹部進行按摩，提高胃腸道蠕動能力。針對出現疲乏、頭暈等癥狀患者，醫護人員則需要告知其注意休息，保證良好精神狀態;同時告知家屬需做好患者的保暖措施準備工作。（5）心理疏導：因治療進程漫長，大部分患者難免會因病情而產生悲觀、煩躁等不良情緒，導致患者對治療接受度受影響。醫護人員需為患者強調保持良好心態對疾病康復的重要性，為患者創設出積極治療環境與氛圍，加強家屬與病友的鼓勵和引導，從而減輕患者的心理負擔。

1.3效果判定

比較兩組甲狀腺功能指標及不良情緒評分，包括TSH（促甲狀腺激素）、FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）、FT4（游離四碘甲狀腺原氨酸），情緒評分主要依照HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評分表進行判定，總共為7個因子（焦慮、認知障礙、絕望感等）、共17個條目，總分超過35分者為重度抑郁、超過20分則為輕度或者中度抑郁，低于8分者無抑郁情況。

1.4統計學方法

應用SPSS.21軟件進行計算，其中符合正態分布的計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料采用頻數、百分比表示，使用X2檢驗進行比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

與對照組比較，觀察組TSH低，FT3及FT4高，不良情緒評分低（P<0.05），詳見表2。

3討論

現今，受到生活、飲食結構的改變，甲減發病人數急劇增長，給社會帶來極大的負擔。甲減的產生主要與機體自身存在免疫性疾病、甲狀腺破壞、藥物、垂體疾病等有關，同時存在血脂異常、惡性貧血的患者也屬于高危群體[4]。臨床治療可采用L-T4進行治療，可讓患者的癥狀及體征得到有效地逆轉，并且還能在短時間內生效，可達較好治療效果。由于疾病病程較長，部分患者在治療期間會產生嚴重負性情緒，干擾治療工作順利開展。臨床采用的系統性護理方案，其與常規護理相比，主要包含全面性、系統性、針對性的優點，能夠根據患者治療期間的實際情況采取更加符合患者實際需求的方案，能夠讓患者對護理方案的接受度提升，更加主動并積極地參與護理工作，對其病情恢復也具有積極價值[5]。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組TSH低，FT3及FT4高，不良情緒評分低（P<0.05）;由此可知，將系統化護理運用于甲減患者治療過程中，可讓患者甲狀腺功能恢復，對患者預后狀況改善具有積極價值;與此同時，增加個性化心理護理干預措施，能夠讓患者對于治療及護理的接受度提升，以積極心態面對治療和護理，緩解不良情緒。

綜上，系統性護理干預具有全面、科學的優勢，運用于加減患者治療中，可降低患者治療后出現并發癥的風險，可助于確保患者的安全性。

參考文獻：

[1]文麗、楊小燕、張桂麗、張漢英. 基質金屬蛋白酶9和凝血酶敏感蛋白1在亞臨床甲狀腺功能減退癥稽留流產病人絨毛和蛻膜組織中表達的意義[J]. 安徽醫藥， 2020， 24（9）：5.

[2]王夕暢， 單忠艷. 血清促甲狀腺激素參考范圍在診斷亞臨床甲狀腺功能減退癥中的作用及其影響因素[J]. 中華內科雜志， 2021， 60（10）：4.

[3]馬艷， 孫靜. 多學科協作模式在妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦孕期護理管理中的應用[J]. 現代醫藥衛生， 2021， 37（10）：4.

[4]王黎紅. 系統化護理在甲狀腺功能減退癥患者護理中的應用效果探討[J]. 當代醫藥論叢， 2020， 18（16）：2.

[5]黃曉靜、彭雙林、陳澗、曾惠瑩、梁宏偉. 延續性護理對亞臨床甲狀腺功能減退癥患者甲狀腺功能和護理質量的影響[J]. 中國當代醫藥， 2020， 27（22）：4.