機械排痰配合縮唇式呼吸訓練應用于慢阻肺患者護理中的效果

賴玲 曾茜

摘要：目的：研究慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）采取機械排痰配合縮唇式呼吸訓練的護理效果。方法：納入64例慢阻肺患者研究，均于2020年1月至2022年1月入我院進行康復治療，以入院單雙號分組，等分為2組，常規組運用基礎護理，基于此，觀察組運用機械排痰協同縮唇式呼吸訓練，對比兩組效果。結果：①肺功能、日排痰量：觀察組FEV1%pred、FEV1/FVC及日排痰量均較常規組高（P<0.05）;②生活質量（SGRQ）：與之常規組比，觀察組SGRQ評分更低（P<0.05）。結論：慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）采取機械排痰配合縮唇式呼吸訓練可增強肺功能，促進患者排痰，優化生活質量，值得借鑒。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;機械排痰;縮唇式呼吸訓練;肺功能

【中圖分類號】 R563 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是以氣流阻塞為典型特點的肺氣腫、慢性支氣管炎，致病機制繁雜，如若未及時干預，可致肺功能下降，引發重度呼吸困難，加重呼吸肌做功，增加缺氧、CO2潴留風險，最終進展為肺性腦病，累及生命安全[1]。實踐指出，慢阻肺好發于中老年群體，患病時氣道分泌物較多，為保證呼吸道通暢，促進肺功能恢復，需予以機械振動排痰配合縮唇式呼吸訓練護理干預[2]。為此，本研究對2020年1月至2022年1月接治患者開展分析，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入64例慢阻肺患者研究，均于2020年1月至2022年1月入我院進行康復治療。

1.1.1基礎資料 以入院單雙號分組，等分為2組，常規組男20例，女12例，年齡48～72（60.03±5.21）歲;觀察組男19例，女13例，年齡49～74（61.23±5.30）歲，兩組一般信息對比（P>0.05），具可比性。

1.1.2納入標準 ①滿足慢阻肺有關判定標準;②患者、家屬知情，且同意;③病情穩定。

1.1.3排除標準 ①并發其他呼吸系病癥;②肺大皰、咳血;③罹患精神疾病。

1.2方法

就診后，兩組均予常規治療，主要有祛痰、抗炎及平喘等，在此情況下，常規組行基礎護理，以人工叩背吸痰方法進行排痰，動作輕柔緩慢，同時實施口腔、用藥指導。觀察組立足于常規組上采取機械排痰協同縮唇式呼吸訓練：①機械振蕩排痰：采取振動排痰機，維持適宜叩擊錘，自上而下、從內到外，叩擊頻率設定為25～35CPS，結合患者個體差異對叩擊頻率實施調節，每日2次。針對重癥感染處，可適當延長叩擊時長，增強叩擊頻率，但時間控制在30min內，同時在該過程中，間隔5～10min協助患者排痰，盡量排除更多的痰液。在患者無力咳嗽情況下，應予吸痰干預。②縮唇式呼吸訓練：經鼻呼吸維持3s，而后做吹口哨的動作，嘴巴撅起后慢慢吐氣，呼氣時間6s 長，連續訓練半小時。訓練期間為患者提供低流量吸氧護理（1～2L/min），伴胸悶、呼吸困難及氣短等表現，休息半小時后再訓練，每日3次。

1.3觀察指標

①肺功能、日排痰量。采取肺功能檢測儀測定兩組FEV1%pred、FEV1/FVC。

②生活質量。依據SGRQ圣喬治呼吸問卷實施評價，包含癥狀、日常生活及活動時癥狀維度，分數100分，分數越低，生活質量越高。

1.4統計學方法

取SPSS24.0軟件行數據處理分析，肺功能用x±s表示，以t檢驗。護效果用率表示，以x2檢驗，P<0.05存在統計學意義。

2結果

2.1肺功能、日排痰量

干預后，觀察組FEV1%pred、FEV1/FVC及日排痰量相比之常規組高（P<0.05），見表1。

2.2生活質量

觀察組SGRQ評分相較于常規組低（P<0.05），見表2。

3討論

機械振動排痰是當下較為先進的護理模式，人工排痰是基于護理人員輔助下完成，經拍背、叩擊等使痰液排出，在此過程中患者配合度要求高，若未按護理人員指示進行操作，可降低排痰效果[3]。不同于人工排痰，振動排痰具有更為精準的叩擊頻率、力度、時間及方向，可迅速使呼吸道分泌物液化、松動，加速痰液排出，并且該護理過程中對于患者無較高的配合要求，能夠維持其身心舒適，同時振動排痰技術可糾正血液循環，減輕由于咳嗽所致肌肉疲勞的不適[4]。縮唇式呼吸訓練是經過增強氣道阻力，阻礙外周小氣道提前閉合，促進呼吸肌活性加強，降低氣體大量凝集于肺部，使肺泡內氣體排出，提升肺泡換氣量，從而改善呼吸效率，恢復肺功能。本研究結果示，觀察組肺功能、日排痰量及生活質量均較常規組高（P<0.05），證實機械振動排痰配合縮唇式呼吸訓練可促進排痰，改善患者預后，與既往報道一致。

綜上，慢阻肺采取機械排痰配合縮唇式呼吸訓練可增強肺功能，促進患者排痰，優化生活質量，值得借鑒。

參考文獻：

[1]李明惠.負荷拓展呼吸訓練在慢阻肺患者中的應用研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2021，29（S2）：23-25.

[2]吉淑娟，賀坤，王雪嶺.機械排痰配合縮唇式呼吸訓練在慢阻肺患者護理干預中的應用價值[J].臨床醫學工程，2021，28（12）：1703-1704.

[3]趙旭，李浩文，李云鵬，等.運動和呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者康復治療效果與肺功能的影響[J].中國現代醫生，2021，59（26）：52-54+58.

[4]胡柳柳.運動并呼吸訓練在慢阻肺康復治療中的作用及改善肺功能影響觀察[J].疾病監測與控制，2021，15（01）：28-31.