健康教育在冠心病護理中的應用效果評價

賈艷楠 劉樂

【摘要】目的：分析在對冠心病患者護理過程中應用健康教育的臨床應用效果。方法：隨機選取2019年5月—2021年5月期間我院收治的冠心病患者抽取了106例作為研究對象并依照數(shù)字隨機法對其進行分組研究，采取常護理干預的為對照組（n=53），在常規(guī)護理干預的基礎上增加健康教育的為研究組（n=53），比較兩組護理效果。結果：干預前，兩組患者各項指標對比結果均無明顯差異（P>0.05），干預后，研究組患者漢密爾頓焦慮（HAMA）量表、漢密爾頓抑郁（HAMD）量表評分結果均明顯低于對照組，認知程度、自我效能、生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，心功能指標中腦鈉肽（BNP）明顯低于對照組，左室射血分數(shù)（LVEF）明顯高于對照組（P<0.05）。結論：健康教育應用于冠心病患者的護理中可以顯著提高患者對自身病情的認知程度、改善其負面情緒，進而提升其自我效能、改善生活質(zhì)量、提高心功能。

【關鍵詞】健康教育；冠心病；自我效能；心功能；生活質(zhì)量；負面情緒

Evaluation of the application effect of health education in the nursing of coronary heart disease

JIA Yannan，LIU Le

The First Hospital of Qiqihar City， Qiqihar， Heilongjiang 161000， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical application effect of health education in the nursing of patients with coronary heart disease. Methods： From May 2019 to May 2021，106 patients with coronary heart disease admitted to our hospital were randomly selected as research objects and grouped according to the numerical randomization method，and the control group （n=53） took routine nursing intervention，and the study group （n=53） added health education on the basis of routine nursing intervention to compare the nursing effect of the two groups. Results： There was no significant differences in the results of the comparison of various indicators in the two groups before the intervention（P>0.05），and after the intervention， the scores of the Hamilton Anxiety （HAMA） Scale and Hamilton Depression （HAMD） Scale of the study group were significantly lower than those of the control group，the cognitive degree， self-efficacy and quality of life scores of the study group were significantly higher than those of the control group，the brain natriuretic peptide （BNP） in the cardiac function index of the study group was significantly lower than that of the control group，and the left ventricular ejection fraction （LVEF） of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Health education applied to the nursing of patients with coronary heart disease can significantly improve the patients awareness of their own disease，improve their negative emotions，and then improve their self-efficacy，improve their quality of life，and improve their cardiac function.

【Key Words】Health education； Coronary heart disease； Self-efficacy； Cardiac function； Quality of life； Negative emotions

冠心病的發(fā)病是因為冠狀動脈粥樣硬化后導致了血管出現(xiàn)痙攣、腔管出現(xiàn)狹窄，心肌因缺血缺氧發(fā)生改變壞死[1]。有研究稱，患者自身的心理因素、社會因素以及對疾病的認知程度等均與此病的發(fā)生與發(fā)展有著密切的關聯(lián)，通過科學合理的健康教育可以讓患者對自身疾病情況有更為正確的認知，同時有利于改善其負面情緒、增加其自我效能，進而實現(xiàn)促進心功能提升、改善生活質(zhì)量的目的[2]。基于此觀點，本次研究將2019年5月—2021年5月期間在我院接受治療的冠心病患者抽取了106例進行分組對比，并采取了不同的護理干預措施，目的即在于進一步探討健康教育在此類患者臨床護理中的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間2019年5月—2021年5月，共計抽取研究對象106例，均為此時間段內(nèi)在我院接受治療的冠心病患者，依照數(shù)字隨機法將其平均分成對照組（n=53）和研究組（n=53）。對照組，男31例，女22例，年齡47～72歲，平均年齡（59.54±7.31）歲，病程3～10年，平均病程（7.11±1.19）年；研究組，年齡47～73歲，平均年齡（59.97±7.28）歲，男27例，女26例，病程3～11年，平均病程（7.36±1.24）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析后可知差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。此次研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：①患者及家屬對研究內(nèi)容知情、自愿入組；②患者無意識及交流障礙；③患者臨床資料齊全。排除標準：①顱腦、肝、肺、腎臟嚴重病變者；②合并患有惡性腫瘤者；③患有精神障礙、老年癡呆等疾病者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療以及護理方案，即使用抗凝類藥物、硝酸酯類及他汀類藥物，為患者提供飲食指導、住院指導并發(fā)放健康手冊，叮囑患者治療期間注意事項，密切關注患者生命體征變化情況。研究組患者在上述內(nèi)容的基礎上增加健康教育：（1）加強心理健康教育，冠心病患者由于其病情引發(fā)的身體不適，加上對疾病治療效果的擔心等原因?qū)е缕淝榫w比較低落，因此需要加強對其心理健康的教育，了解其擔心、顧慮的問題并予以耐心解答和積極疏導，以期患者提高對醫(yī)護人員的信賴感、改善負面情緒，以積極的狀態(tài)配合治療。（2）加強疾病相關健康教育，①向患者講解此病的發(fā)病機制以及預防疾病反復發(fā)作的辦法，通過視頻播放、圖片展示等方法來加深患者對冠心病相關知識的認知，對其日常行為習慣進行了解，評估可誘發(fā)冠心病反復發(fā)作的高危因素并進行一一糾正，監(jiān)督其養(yǎng)成正確的生活作息、飲食及運動習慣。②對藥物使用方法進行指導，告知患者遵從醫(yī)囑用藥對改善其心功能的重要意義，詳細向患者講解藥物的服用方法、使用劑量以及相關注意事項等，同時告知其用藥后可能導致的不良反應以及處置辦法。（3）日常行為健康教育，在出院前再次對其進行出院健康指導，叮囑其日常一定戒煙、戒酒、科學飲食、適量運動、作息規(guī)律、按時用藥、保持情緒平穩(wěn)等。并指導患者進行疾病的自我監(jiān)測，急性發(fā)作時的急救辦法，叮囑其定期回院復診并告知其定期復診的重要性。

1.3 觀察指標

利用漢密爾頓焦慮（HAMA）、抑郁（HAMD）量表對患者的負面情緒進行評估，HAMA評分0～56分，以14分為臨界值，低于此分代表無焦慮，高于此分時分值越高代表其焦慮程度越重。HAMD評分范圍0～53分，以17分為臨界值，低于此分時代表無抑郁，高于此分時分值越高代表抑郁程度越重[3]。利用我院自制《冠心病認知及自我效能問卷調(diào)查表》對患者的認知程度以及自我效果進行評估，這兩項的評分范圍均為0～100分，分值越高提示認知程度或自我效能越好。利用日常生活能力（ADL）量表對生活質(zhì)量進行評估，該量表評分范圍0～100分，分值越高提示生活質(zhì)量越好。對患者的心功能進行檢測，包括腦鈉肽（BNP）和左心室射血分數(shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者HAMA、HAMD評分結果對比

干預前，兩組患者HAMA、HAMD評分結果對比均無明顯差異（P>0.05）；干預后，研究組患者兩項指標評分結果均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對疾病的認知程度、自我效能及生活質(zhì)量評分結果對比

干預前，兩組患者對疾病的認知程度、自我效能、生活質(zhì)量評分結果均無明顯差異（P>0.05）；干預后，研究組患者的各項指標均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者心功能對比

干預前，兩組患者BNP以及LVEF檢測結果對比均無明顯差異（P>0.05）；干預后，研究組患者BNP明顯低于對照組，LVEF明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病具有發(fā)病率高且病情復雜、易反復發(fā)作、對生活質(zhì)量影響大等特點[4]，患者患病后還要面臨長期的用藥治療，其經(jīng)濟上的負擔也相對較重[5]。因此患者極易出現(xiàn)負面情緒，加上對此病的致病機制、導致復發(fā)的誘因、日常自護等相關知識了解較少，也導致了其治療難度大且易反復發(fā)作。對于此類患者來講，良好的生活、飲食、運動習慣、遵從醫(yī)囑用藥、保持平和的心態(tài)均是避免病情反復發(fā)作的重要舉措，因此對其加強健康教育必不可少。

本次研究中我們對研究組患者在常規(guī)治療和護理方案的基礎上強化了健康教育，并且從心理健康、疾病知識、日常自護（飲食、運動、情緒）、藥物等多個方面著手開展宣教工作。第一，改善了患者因疾病造成的負面情緒，使其能夠以積極、樂觀的情緒來配合治療，其依從性也能夠得以提升；第二，通過疾病知識的宣教使患者對冠心病有了更加全面和深刻的認知，也了解到了日常中科學飲食、規(guī)律作息以及適量運動對預防冠心病發(fā)作的重要性，還掌握了急性發(fā)作時的自我急救措施，進而其自我效能方面也得以提升；第三，通過藥物指導使患者掌握了正確的用藥知識并了解到遵從醫(yī)囑用藥的重要意義，提高了治療效果的同時也增加了用藥安全性。

綜上可見，對冠心病患者加強健康教育有利于改善患者的負面情緒，提高其對疾病的認知，加強自我效能，進而提高治療效果，改善生活質(zhì)量，具有較高應用價值。

參考文獻

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[2] 龍夢云，鄢曉麗，李慧敏，等.系統(tǒng)性健康教育促進老年冠心病患者生活質(zhì)量的效果評價[J].重慶醫(yī)學，2018， 47（17）：2385-2388.

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[5] 王彤，王冬梅.基于IMB模型的健康教育模式在老年冠心病住院患者中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（15）：1817-1820.