心理護理對胎膜早破產婦分娩方式及心理狀態的影響探討

譚茜

【摘要】目的：分析胎膜早破產婦的護理中心理護理的應用效果。方法：選取我院收治的80例胎膜早破產婦，按隨機分組進行研究，將采取常規護理干預的40例患者作為對照組，將采取心理護理干預的40例患者作為觀察組，觀察兩組護理效果。結果：護理后，與對照組相比，觀察組患者心理狀態評分更低，自然分娩率及母乳喂養成功率高，產婦護理滿意度高，組間對比差異明顯（P<0.05）。結論：對胎膜早破產婦采取心理護理干預可有效降低產婦選擇剖宮產概率，改善母乳喂養情況，促使產婦緩解其負性情緒，能保持良好的心態積極配合治療，提升產婦對護理工作的滿意度，臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】胎膜早破；產婦；心理護理；心理狀態；母乳喂養；效果

Effect of psychological nursing on delivery mode and psychological state of pregnant women with premature rupture of membranes

TAN Qian

Sichuan Chengdu Jintang maternal and child health hospital， Chengdu， Sichuan 610400， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of psychological nursing in the nursing of pregnant women with premature rupture of membranes. Methods： 80 pregnant women with premature rupture of membranes treated in our hospital were randomly divided into groups. 40 patients with routine nursing intervention were used as the control group and 40 patients with psychological nursing intervention were used as the observation group to observe the nursing effects of the two groups. Results： After nursing， compared with the control group， the psychological state score of the observation group was lower， the natural delivery rate and breast-feeding success rate of the observation group were higher， and the maternal nursing satisfaction of the observation group was higher，there was significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing intervention for women with premature rupture of membranes can effectively reduce the probability of cesarean section， improve breastfeeding， promote women to alleviate their negative emotions， maintain a good attitude， actively cooperate with treatment， and improve womens satisfaction with nursing work. It has significant clinical application value.

【Key Words】Premature rupture of membranes；Maternal；Psychological nursing；Mentality；Breast-feeding；Effect

孕周小于37周發生的胎膜早破叫未足月胎膜早破，孕周大于37周發生的胎膜早破叫足月胎膜早破。如果孕周大于28周小于37周，這種情況下的胎膜早破，又稱為早產[1]。除胎膜本身因素外，孕早期準媽媽營養不良、缺乏維生素和吸煙等都會引發胎膜早破。此外，宮腔內壓力異常、創傷和機械性刺激以及生殖道炎癥，也容易引起胎膜感染，導致胎膜破裂。加上產婦對胎膜早破缺乏正確認知，極易產生消極、緊張、焦慮等負性情緒，從而不得不選擇剖宮產手術，而手術操作又會增加手術應激反應，加重負性情緒，反復循環，加重疼痛，增加了生產難度，影響母嬰健康[2-3]。為更全面分析和研究心理護理對胎膜早破產婦分娩方式的影響，本研究主要針對2020年7月—2021年6月收治的胎膜早破產婦采取心理護理，效果良好，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 研究資料

選取我院2020年7月—2021年6月收治的80例胎膜早破產婦，按隨機分組進行研究。對照組40例，年齡22～35歲，平均年齡（28.53±2.71）歲；觀察組40例，年齡24～33歲，平均年齡（28.53±2.36）歲。兩組線性資料對比差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，由責任護士按胎膜早破的常規護理措施對其進行護理。主動向其講解衛生保健知識，告知產婦注意事項以及相應的處理方法，加強生命體征監測并記錄，加強飲食指導。觀察組則采取心理護理干預。具體措施如下。

1.2.1 加強心理方面支持，向產婦講解護理內容，開展全面護理服務，提供有針對性的心理護理。要求責任護士尊重、關心、同情產婦，要熱情接待每一位孕產婦，多與其進行交流，在談話中了解她們的思想顧慮和真實想法，評估心理狀態，采取有針對性的心理護理干預，給產婦以安全感，消除心理障礙，取得產婦對治療與護理工作的認可。鼓勵家屬，尤其是丈夫，給予家庭情感支持，重視產婦心理變化，多給予產婦一些鼓勵性、安慰性語言，增強其分娩的信心。告知其自然分娩的好處，可有效減少產后感染、大出血等并發癥，這是因為自然分娩后可促進產婦體力快速恢復。

1.2.2 建立心理輔導熱線，在產婦經過生產并出院后，醫療機構可以設置專門的心理輔導熱線，為產婦提供適當的院外心理護理，提高護理干預工作的延續性質量水平。這樣一來，產婦在遇到各種問題時，能夠及時尋求護理人員的幫助，解決心理及生理方面的一些困難。

1.2.3 營造舒適、安靜、溫馨的環境，幫助產婦改善負性心理情緒，需要護理人員為其營造舒適的居住環境，保持室內適宜的干濕度和溫度，維持室內的安靜程度，遮擋強光，保障產婦的睡眠質量良好，并保持產婦穩定健康的心態。

1.2.4 教會產婦做好自我監測工作，一旦出現異常，要及時報告醫護人員。注意觀察宮縮頻率、持續時間，強度的變化，指導孕婦自數胎動，3次/d，并記錄。告知產婦保持外陰清潔，注重清潔、衛生，減少感染的發生。保證飲食營養均衡，多飲水，充足休息。這樣一來不僅可以提高產婦自我護理能力，提高臨床依從性，還能避免不良癥狀的發生，保持產婦良好心態，提高其滿意度。

1.3 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

1.4 觀察指標

對比兩組產婦護理前后心理狀態。采用漢密頓焦慮量表（（HAMA）和漢密頓抑郁量表（HAMD）對患者焦慮抑郁程度進行評價。

記錄兩組自然分娩率及母乳喂養成功率，同時統計兩組護理滿意度，護理滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組心理狀態評分對比

護理干預前，兩組心理狀態評分組間對比，差異不明顯（P>0.05）；而護理干預后，觀察組HAMA、HAMD評分明顯低于對照組，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自然分娩率及母乳喂養成功率對比

觀察組自然分娩率和母乳喂養成功率均高于對照組，差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

胎膜早破是圍生期最常見的并發癥，對母嬰來說，胎膜早破是極其容易造成嚴重不良后果[4]。一旦發生胎膜早破，羊水會隨著破的羊膜囊流出，胎兒很容易臍帶受壓，造成胎兒缺氧；感染，破水的原因往往是本身有羊膜炎，胎膜早破后細菌會順著陰道到破口，進入宮腔引起一個上行的感染，如果破膜時間長，會導致寶寶的胎肺發育不良，最嚴重的胎膜早破還會發生臍帶脫垂，所以該病癥是很危險的[5-6]。如果產婦發現胎膜早破的征兆，一定要及時就醫，采取措施。

心理護理是促進患者康復的方法和手段。要做好產婦的心理護理，首先要了解和掌握其心理活動。因胎膜早破會引起產婦不同的心理反應，這些心理應激反應不利于產婦身心健康，甚至阻礙治療進程，導致嚴重后果。本研究通過對胎膜早破產婦進行心理護理干預，結果顯示，觀察組心理狀態改善情況更明顯，表明該干預措施能有效改善其消極情緒，提高其臨床治療依從性，有助于臨床療效的提升。這是因為心理護理干預能提高患者對疾病的正確認知，深入心理溝通，了解其心理狀態，通過心理引導和健康行為指導，有助于減輕心理壓力，提升分娩信心[7]。我們利用心理輔導熱線、音樂放松療法、營造安靜、舒適、溫馨的環境等這幾方面護理措施，改善其負性情緒，滿足產婦的需求，并貫徹人文關懷，增強產婦對治療的信心，從而提高對護理工作的滿意度。為產婦提供心理輔導熱線，幫助產婦解決心理及生理方面的一些困難，更有利于病情的改善。音樂放松療法改善負性心理狀態，提高胎膜早破產婦的生活質量[8]。環境改變能直接影響產婦心理和生命狀況，通過創建整潔、舒適、安靜的環境，能促使產婦減輕不良心理情緒，提高對護理服務的滿意度，使孕婦積極配合醫生，有助于自然分娩[9-10]。加上健康教育能幫助產婦正確面對胎膜早破，提高心理承受能力，有助于改善母嬰預后。重視產婦的臨床觀察和自我護理指導，使孕婦能有效提高自然分娩率和母乳喂養成功率，提高生存質量。

綜上所述，心理護理，可有效保持胎膜早破產婦心情舒暢，降低心理應激反應對分娩方式的影響，有利于提高自然分娩率和母乳喂養成功率，提高產婦對護理工作滿意度。

參考文獻

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