預見性護理對髖關節置換術治療股骨頸骨折患者的護理效果研究

邵善璐

【摘要】目的：探討預見性護理對髖關節置換術治療股骨頸骨折患者術后康復的影響。方法：選取2020年9月—2021年9月本院收治的54例股骨頸骨折患者，隨機分組，為對照組患者提供常規護理，為觀察組患者提供預見性護理服務，比較兩種護理干預手段的應用影響。結果：干預后，觀察組患者護理滿意度更高，與對照組相比，差異有統計學意義（2χ=10.452，P<0.05）；觀察組患者并發癥發生率更低于，且顯著低于對照組（2χ=9.458，P<0.05）；觀察組患者生活質量評分高于對照組（t=4.589、11.258，P<0.05）結論：髖關節置換術治療股骨頸骨折患者接受預見性護理后，提升了術后康復效果，實現對并發癥的防范，促使患者盡早恢復身體健康狀態。

【關鍵詞】預見性護理；髖關節置換術；股骨頸骨折；護理效果

Study on the nursing effect of predictive nursing on patients with femoral neck fracture treated by hip replacement

SHAO Shanlu Department of orthopedics，Affiliated Hospital of West Anhui Health Vocational College/the Second Peoples Hospital of Luan City， Luan， Anhui 237000， China

【Abstract】Objective：To investigate the influence of predictive nursing on postoperative rehabilitation of patients with femoral neck fracture treated by hip replacement. Methods：A total of 54 patients with femoral neck fracture admitted to our hospital from September 2020 to September 2021 were selected and randomly divided into two groups. Routine nursing was provided for the control group and predictive nursing services were provided for the observation group. The application effects of two kinds of nursing intervention methods were compared. Results：After intervention， the nursing satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （2χ=10.452， P<0.05）. The incidence of complications in observation group was significantly lower than that in control group （2χ=9.458， P<0.05）. The quality of life score of patients in the observation group was higher than that in the control group （t=4.589， 11.258， P<0.05）.Conclusion：After hip replacement for patients with femoral neck fracture received predictive nursing， the postoperative rehabilitation effect was improved， the prevention of complications was realized， and the patients were restored to health status as soon as possible.

【Key Words】Predictive nursing； Hip replacement； Femoral neck fracture； Nursing effect

當前，臨床上多采取髖關節置換術治療股骨頸骨折效果顯著。研究發現，在患者治療期間，加強護理干預，促進患者身體恢復，有效防范術后并發癥狀的發生[1]。有研究指出，預見性護理干預效果明顯，對患者骨折愈合產生了積極作用，患者住院治療時間更短，在臨床上廣泛應用[2]?；诖?，本文于本院2020年9月—2021年9月收治的行髖關節置換術治療的股骨頸骨折患者中，隨機選取54例作為研究對象，研究了預見性護理臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年9月—2021年9月本院收治的54例行髖關節置換術治療的股骨頸骨折患者，采取隨機分為兩組。觀察組27例，男性16例，女性11例，年齡52～74歲，平均年齡（65.87±6.20）歲；對照組27例，男性15例，女性15例，年齡53～75歲，平均年齡（66.97±6.23）歲。兩組患者一般資料相比，有可比性（P>0.05）。本研究經由醫院倫理委員會批準，取得患者家屬理解支持。

納入標準：①符合診斷標準的患者；②取得研究對象同意的患者；③無精神系統疾病患者。排除標準：①中途退出本研究者；②不配合本研究者；③有手術禁忌癥患者。

1.2 方法

對照組患者用常規護理干預，如術前訪視、健康宣教，術后并發癥預防、飲食指導等，為患者提供基礎護理服務。

觀察組患者用預見性護理干預，具體的護理路徑：（1）術前：健康教育和心理干預：講解手術注意事項，告知手術時間、麻醉方式等，普及疾病相關知識，增強患者對病情的認識，積極配合手術治療；與患者溝通時，提供溫馨微笑服務，以溫和的語氣、和藹的態度安撫患者，為患者解釋身心癥狀產生的因素，消除患者顧慮，不斷增強患者信心，減輕身心負擔，進而提升患者治療、護理依從性。（2）術中：做好術中保溫措施，加強體位護理，保證患者舒適度。（3）術后：①待患者麻醉清醒，第一時間詢問患者感受，并將患者安全轉運至病房；②保持患者下肢外展中立位，高度在20°左右，膝關節彎曲10～15°；③體位護理：協助患者翻身，預防壓瘡、下肢深靜脈血栓，幫助患者按摩肢體；④結合患者實際情況，引導患者進行康復鍛煉，主要以肱四頭肌、踝關節、臀部肌肉收縮訓練為主，根據患者康復情況，控制訓練時間和訓練強度，可于術后3個月進行負重行走訓練。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理滿意度、并發癥發生情況、生活質量評分。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

2.3 兩組患者干預前后生活質量評分對比

3 討論

股骨頸骨折屬于老年人常見骨折，多發于50歲以上人群，近年來，由于交通事故、重壓傷等意外的發生，增加了年輕患者發生股骨頸骨折的風險和發病率，有基礎性疾病的老年人群發生股骨頸骨折后，病情更嚴重，若不及時治療，容易造成骨折不愈、股骨頭缺血性壞死等[4-5]。老年人群一般是由站立高度跌倒造成的，老年人群本身的骨質量較差，加之合并糖尿病、高血壓、心腦血管疾病，進一步加劇了股骨頸骨折發病風險。研究發現，生活習慣、腦部疾病等因素也會誘發股骨頸骨折，患者臨床癥狀表現為腹股溝部疼痛、下肢體活動受限、無法站立或行走、下肢畸形、髖部疼痛等，需要及時治療，避免引發諸多的并發癥狀。現階段，臨床上廣泛應用髖關節置換術進行治療，使用金屬材料制作骨關節假體替換骨折關節，此種術式安全有效，有利于恢復患者關節功能，可促使患者早期下床活動和行走，防范壓瘡等癥狀的發生，能夠加速患者康復[6-7]。有研究指出，加強術后護理，可進一步降低并發癥發生率，能夠增強術后療效。實施常規護理措施后，未能取得預期的護理效果；基于此，本院積極引入了預見性護理模式進行干預，取得了顯著的干預成效。

預見性護理基于患者身心、精神等層面進行評估和分析，進而制定出針對性較強的護理方案，切實滿足患者的護理需求。護理人員在落實執行預見性護理模式期間，強化防范意識，積極主動落實防范措施，保障了患者安全。預見性護理措施落實期間，護理人員結合患者實際情況，預測護理工作中的不安全因素，找出問題，明確護理重點，及時采取防治措施，最大程度上解決了患者實際問題，降低了患者的身心痛苦程度，減少并發癥狀，提高護理質量同時，得到了患者的認可。本文研究發現，干預后觀察組患者護理滿意度（96.30%），顯著高于對照組的（77.78%），組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）；說明預見性護理得到了患者的認可和肯定，并發癥更少。

況且預見性護理在臨床上的應用意義巨大，一定程度上調動了護理人員積極性，培養了護理人員獨立思維能力，潛移默化中養成安全護理行為，按照“先預防、后治療”的原則開展護理工作，保證了患者人身安全，規避護患糾紛和不良事件的發生，切實為患者提供了高質量的護理服務，促使患者早日康復。本文研究發現，干預后觀察組患者生活質量評分為（93.78±8.26）；顯著高于對照組（P<0.05）；說明預見性護理能夠改善患者生活質量，預后好。且本文研究成果，證實了預見性護理對髖關節置換術治療股骨頸骨折患者的護理意義。

綜上所述，預見性護理效果顯著，可增強股骨頸骨折患者的護理效果，起到輔助治療的作用，減少了并發癥的發生。

參考文獻

[1] 倪靜.預見性護理對髖關節置換術治療股骨頸骨折患者的護理效果[J].現代養生，2022，22（2）：144-146.

[2] 孟蓓，陸曌，周嬋娟.全髖關節置換術聯合快優康復護理對老年股骨頸骨折患者髖關節功能與髖臼恢復情況的影響[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2021，5（21）： 107-109.

[3] 張阿勤.預見性護理在髖關節置換術治療股骨頸骨折患者中的應用[J].國際護理學雜志，2021，40（1）：153-156.

[4] 晉生琴，措毛吉.全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折患者的護理措施研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（30）：118-119..

[5] 亓瑩瑩，宋筍，趙琦.髖關節置換術治療股骨頸骨折患者的圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2019，25（10）：53-5 5 .

[6] 吳伯菊，王洪良.全髖關節置換術治療股骨頸骨折患者的臨床護理干預進展[J].醫療裝備，2018，31（16）：195-196.

[7] 趙月芳.髖關節置換術治療股骨頸骨折高齡患者術后情緒障礙的有效護理措施探討[J].中國實用醫藥，2016，11（35）：147-149.