自擬養血舒筋湯治療糖尿病周圍神經病變112例

程凱

摘要：目的 探討自擬養血舒筋湯治療糖尿病周圍性神經病變的效果。方法 從2010年11月到2012年10月本人在門診治療的糖尿病周圍性神經病變病人112例為研究總結對象，隨機分組，均接受降糖治療。對照組同時輔以甲鈷胺、VitB1治療，治療組同時輔以自擬養血舒筋中藥湯劑治療。同時對比兩組病人在臨床治療效果的差異性。結果 經過對比兩組病人臨床治療效果發現，治療組總的有效率要明顯高于對照組，差異性具有統計學意義（p<0.05）。結論 自擬養血舒筋湯劑在糖尿病周圍性神經性病變的治療中具有一定的優越性，值得在今后的臨床工作中予以推廣應用。

關鍵詞：自擬方;糖尿病周圍神經病變;臨床療效

【中圖分類號】 R587.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）11--01

糖尿病周圍性神經性病變是臨床糖尿病病人中最常見到的慢性并發癥之一，以肢體麻木、疼痛、蟻行感、冷感等為主要臨床表現，給病人的日常生活起居造成了非常嚴重的影響，同時也是最容易導致糖尿病病人足部潰破、感染、壞死的一個危險因素。我院門診部采用自擬中藥湯劑輔助治療糖尿病周圍神經病變，臨床療效滿意，現將結果報告如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2010年11月至2012年10月在我院門診的糖尿病伴有周圍性神經病變的病人112例作為研究對象，年齡42～75歲，平均年齡（57.34±6.26）歲;體重49～70kg，平均體重（62.15±4.37）kg;糖尿病病程2～15年，平均病程（5.21±1.63）年;其中男性病人60例，女性病人52例。

所有病人均有肢體對稱或單側性麻木、伴有不自主的肢體疼痛、末端有手套腳套感等癥狀，腱反射減弱或者消失，肌電圖檢查結果提示運動神經傳導速度（MNCV）、感覺神經傳導速度（SNCV）比正常減慢。中醫辨證分型均為陰虛血瘀型，癥狀可見肢體麻木不適、伴刺痛、神疲乏力，氣短懶言，舌質紫暗，或有瘀斑，脈細澀或沉細。研究對象同時排除合并有酮癥酸中毒、足部破潰或壞死嚴重感染、伴有惡性高血壓、心、肝、腎和造血系統等有嚴重的原發性疾病，懷孕或仍在哺乳期的女性。

根據隨機法分組，對照組和治療組各56例。對照兩組病人的年齡、體重、糖尿病病程長短以及性別等一般資料，差異無統計學意義（p>0.05），兩組間可比性較好。

1.2治療方法

所有均常規控制飲食，并同時口服降糖藥物或注射胰島素治療以降低血糖水平。對照組同時輔以甲鈷胺片0.5mg/次，3次/d;VitB1片10mg/次，3次/d口服治療。治療組同時輔以自擬方口服，方用桑枝30g、生苡仁18g、羌、獨活各10g、秦艽10g、當歸10g、雞血藤15g、桂枝10g、川芎10g、白術15g、生、熟地各15g。上藥1劑/d，水煎兩次后合并煎液，分早晚2次溫服[1]。

治療前后進行肌電圖等相關檢查，并對比兩組病人臨床治療療效的差異。

1.3評價指標

顯效：肢體麻木、疼痛等不適癥狀較前明顯好轉或消失，深淺感覺障礙改善或正常，腱反射較前明顯好轉，MNCV、SNCV比治療前提高3m/s以上或正常;

有效：肢體麻木、疼痛等不適較前減輕，深淺感覺障礙好轉，腱反射好轉，MNCV、SNCV比治療前均有所增加1-2m/s;

無效：病人不適無好轉，甚至較治療前加重。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4數據處理

數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，檢驗進行組間比較。p<0.05差異認為具有統計意義。

2.結果

對比兩組臨床療效發現，治療組總有效率明顯要高于對照組，具有統計學意義（p<0.05）。具體數據見下表。

3.討論

糖尿病屬于祖國傳統醫學理論中“消渴”之范疇，糖尿病性周圍神經病變在傳統醫學古籍沒有明確的病名，根據其臨床的癥狀表現和以及特點，可歸納為“痹證”、“痿證”之范疇。消渴病程日久，耗氣傷津。氣虛不能行血，導致血絡瘀滯，氣血運行不暢，不能榮澤四肢，長久以來致使筋脈失養、四肢麻木不適。其病位在肌膚、筋肉、脈絡，以氣血虧虛為本，瘀血、痰濁為標，治則以益氣、活血、化瘀為法[2]。

本研究自擬方中以桑枝為君藥，功擅祛風通絡、養津行水。生苡仁健脾滲濕、補益氣血為臣藥。佐以羌、獨活祛風濕、利關節、止痹痛;秦艽祛風濕、舒筋絡、清虛熱。桂枝溫陽化氣、散寒止痛;川芎祛風通絡、祛濕除痹。雞血藤、當歸養血、活血;白術具有健脾益氣、燥濕利水功效;生、熟地黃滋陰生津、補腎填精。諸藥共用，達到益氣養血、活血榮筋，去除病患的效果。

本研究結果表明：自擬中藥湯劑在糖尿病周圍神經病變的治療中療效具有一定的優越性，值得在今后的臨床工作中予以推廣應用。

參考文獻：

[1]曾露萌，郭進，林敏，等.益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效觀察[J].當代醫學，2010，16（22）：158～159.

[2]房顯輝，周鵬，朱冬梅.當歸四逆湯治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].新中醫，2010，42（3）：37～39.

[3]溫慶華，袁泉英.加味補陽還五湯治療糖尿病周圍神經病變65例.江西中醫藥，2009，10.