慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉影響因素及精準護理干預分析

廖聆伶

關鍵詞：精準護理;血氣指標;呼吸功能鍛煉;慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類號】 ?R563【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

慢性阻塞性肺疾病是一種不完全可逆的氣流受限為特點的疾病，氣流受限呈進展性發展，往往與肺部對有害氣體、顆粒的異常炎癥反應具有關聯性[1]。有相關研究顯示[2]，該病已逐漸成為世界上第四大致死因素，好發于老年群體，現如今，隨著環境污染、人們生活方式的改變，發病率升高且呈年輕化趨勢發展。針對COPD緩解期患者而言，給予有效的呼吸功能鍛煉，可一定程度上改善患者肺功能，提升生活質量[3]。但在治療過程中，影響呼吸功能鍛煉的因素較多，臨床需給予高度重視，積極開展針對性護理措施，有助于預后。精準護理可根據患者的需求給予相應的護理，重視患者的個體差異，開展個體化、標準的護理，具有積極意義。鑒于此，本文就COPD呼吸功能鍛煉影響因素及精準護理的臨床效果進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2020年1月～2022年2月我醫院收入的患者337例作為研究對象，根據數字表法隨機分為對照組（168例）與研究組（169例），對照組男91例，女77例，年齡48～91歲，平均（59.37±3.15）歲。研究組男93例，女76例，年齡48～91歲，平均（59.41±3.18）歲。患者基線資料組間比較，差異有統計學意義（P>0.05）。

1.1.1 納入標準

①入組患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[4]中診斷標準，患者動脈血氧分壓<60mmHg、動脈血二氧化碳分壓>50mmHg;②患者臨床檢查資料完整，無缺失;③患者及其家屬對本研究知曉，并簽署相關文書。

1.1.2 排除標準

①伴有心腦血管、肝臟、腎臟等嚴重疾病;②伴有認知障礙、精神疾病等不能配合研究者;③凝血功能異常。

1.2 方法

對照組接受常規護理，即常規護理宣教，指導呼吸功能鍛煉等;發現患者呼吸功能鍛煉期間存在的影響因素，例如患者對呼吸鍛煉缺乏信心、宣教力度不足、患者因自身狀況多疾病影響、鍛煉方式較犯法或缺乏家屬及醫護人員的支持與監督等。研究組接受精準護理，在明確影響因素的基礎上開展護理措施，具體如下：

（1）首先建立精準護理小組，開展統一的培訓工作，及時更新護理人員的知識結構，促使其嫻熟掌握專業知識與操作技能，關注不同階段的護理重點，制定有效、規范的精準護理。（2）待患者入院后對其給予全面的評估，即文化程度、健康狀況、呼吸功能等，制定針對性鍛煉計劃，開展相應的心理疏導與健康宣教。在集中指導呼吸功能鍛煉后依據患者的個體差異開展相應的措施，使用短視頻、宣傳手冊、圖片等強化宣教措施，促使患者掌握正確的鍛煉方式;同時可建立微信群，關注公眾號，定期推送疾病相關知識，以便患者不受地域、時間的影響隨時觀看。（3）強化護理人員的自身責任意識，積極開展有效的交流，第一時間回答患者及其家屬提出的疑問，有助于緩解患者的不良情緒，建立相互信任的護患關系，促使其掌握開展呼吸功能鍛煉的必要性，強化遵醫行為。若出現懈怠的狀況，需根據原因動態調整護理干預措施。（4）強化患者家屬的護理，引導其多與患者交流，有利于患者建立對抗疾病的信心。同時積極監督患者開展呼吸功能鍛煉，消除影響鍛煉依從性的因素。（5）強化飲食管理，給予少糖少鹽的飲食，促使游離脂肪酸、蛋白孩子食物的攝入，降低呼吸系統感染風險，強化機體免疫功能。

1.3 觀察指標

（1）血氣指標包含：動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SaO2）。（2）肺功能指標包含：最大的肺活量（VCmax）、最大呼氣流量（PEF）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（x±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血氣指標組間比較

相較于對照組，研究組患者PaO2、SaO2指標明顯升高，且PaCO2指標降低，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1：

3 討論

COPD患者相對特殊，肺功能相對較差，長時間肺換氣功能顯著不足，肺組織的病理該病較顯著，肺間質細胞具有萎縮狀況，同時伴有氣道狹窄癥狀，增加氣道阻力[5]。呼吸肌收縮效率不理想。該類患者主要表現為呼吸短促淺表，給呼吸肌造成較大的負擔，形成惡性循環，導致屏氣惡化。呼吸功能頓例按是肺部感染預防、改善呼吸功能的重要措施之一，通過鍛煉能有效強化膈肌運動，提升通氣量，延緩疾病的發展。

有相關研究顯示[6]，針對COPD患者而言，影響呼吸功能度鍛煉的因素較多，例如文化程度、護理人員的責任意識、呼吸功能鍛煉的認知、遵醫行為等。本研究結果顯示，研究組患者PaO2、SaO2指標及各項肺功能指標均高于對照組，且PaCO2指標低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明精準護理干預能有效改善患者的臨床癥狀，精準護理能在一定范圍內應用，獲得顯著的臨床效果[7]。以往傳統護理的思路、方式、內容均受到一定限制，缺乏針對性，整體護理效果不佳。而精準護理促使護理人員及時更新護理理念，開展精準護理的專科建設，有效提升相關知識與臨床操作技能，保障患者的治療安全性，提升護理質量。同時精準護理結合患者的自身狀，開展針對干預對策，強化患者及其家屬對疾病的認知，了解呼吸功能鍛煉的必要性，提升遵醫行為，有效緩解病情進展，改善肺功能，有助于提升生活質量。

總而言之，COPD呼吸功能鍛煉影響因素較多，臨床需關注患者的個體差異，給予精準護理干預，有助于改善患者血氣指標及肺功能，具有良好的臨床應用前景。

參考文獻：

[1] 閆鳳英，高麗娟. 循證理念指導下的針對性護理在霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果[J]. 臨床醫學研究與實踐，2022，7（5）：164-166.

[2] 水淼. 基于風險評估的分級護理對慢性阻塞性肺疾病患者靜脈血栓栓塞疾病的預防效果分析[J]. 黑龍江醫學，2022，46（2）：233-235.

[3] 葛潔明，岳淑玲，賈紅光，等. 慢性阻塞性肺疾病患者認知功能狀況及影響因素分析[J]. 中國病案，2017，18（10）：105-109.

[4] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[S].中華結核和呼吸雜志，2013，36（2）：8.

[5] 王春俠，董萬里，范娜，等. 家庭護理下的陪伴者計劃在慢性阻塞性肺疾病緩解期患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2022，28（3）：51-54.

[6] 鄒穎，王敏霞，王俞梅，等. 慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉依從性的影響因素分析[J]. 中國臨床保健雜志，2019，22（3）：366-368.

[7] 應丹鳳. 慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉依從性的影響因素分析及對策[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2020，5（46）：62，66.