健康中國戰略背景下臨床醫學專業兒科實踐教學路徑

王海霞

摘要：本文基于健身強國戰略背景下，從醫學生實踐教學的積極性不高、沒有體現以醫學生為中心的教學理念、評價機制不合理三方面分析了臨床醫學專業兒科實踐教學現狀，從充分發揮課程思政的作用、基于微信平臺將PBL教學模式應用實踐教學、將CBL教學模式應用于實踐教學三方面提出了臨床醫學專業兒科實踐教學路徑。

關鍵詞：臨床醫學專業;兒科;實踐教學;路徑

隨著健康中國戰略的深入貫徹與落實，大眾對醫學生綜合素養與專業業務能力方面的要求日益提升，但是，現階段我國醫科類院校臨床醫學專業的兒科實踐教學模式依然較為傳統，并且在實踐過程中存在諸多問題與缺陷，和兒科臨床實踐發展之間的適配性不強。所以，怎樣進一步改善兒童實踐教學狀況，為社會培養出更多高質量、高水平的創新型醫學人才是現代醫學教育工作者們的重點研究方向與課題。

一、臨床醫學專業兒科實踐教學現狀

（一）醫學生實踐教學的積極性不高

我國當前的醫學教育模式下，絕大部分醫學專業的學生在基礎年級時普遍會先進行基礎醫學理論的學習，而且該階段的教學計劃中也基本都是基礎學科例如中醫藥學、解剖學、神經學、麻醉學等。人文教育相關的課程非常稀少，所以導致醫學生的知識框架失衡、人文關懷意識不強等一系列問題，這就使得醫學生開始展開臨床實踐相關的活動時，他們醫學人文品質與交流互動能力較為匱乏的現象就日益凸顯。此外，因為兒科患者的病狀發展較為迅速，抽象描述能力不足、配合度不高，而且一些家長由于孩子身體不適而情緒較為急躁、激動，面對醫學生進行病史調查與詢問生活作息時表現出較為明顯的厭煩態度，所以兒科實踐教學與別的臨床學科平行比較而言難度更大，這從某種角度而言對醫學教師以及學生的要求也更為嚴格。所以，一些醫學生對兒科臨床實踐教學持有較為明顯的抵觸態度，內心的膽怯與顧忌心理也較為顯著，很多學生認為兒科臨床實踐課是一種非常痛苦的學習活動，進行兒科臨床實踐的興趣不強，自身的能動性也無法有效發揮，導致兒科實踐教學質量及學習效果與預期目標相差甚遠。

（二）沒有體現以醫學生為中心的教學理念

目前，我國絕大多數的醫科院校兒科臨床實踐課基本都是設置在理論教育課程的后面，普遍的開展方式是先在教師的引領下，對一系列理論知識點進行簡要的講述，接著引導醫學生去病房對患者的疾病史進行調查與記錄，并對患者的基本生理指標與體質狀況進行檢查，最終到示范教學室集中，教師作為主導，與學生對相關臨床病例展開一定的分析與探討，總的而言，就是一種“理論概述—進病房記錄信息—交流分析并歸納”的傳統課程方式。雖然教師一直在進行示范式的教學并引導學生進行思考與討論，不過絕大部分醫學生在兒科臨床實踐活動中依然暴露出詢診步驟混亂、流程不熟、信息記錄不全、檢查技巧不熟練等一系列缺陷與不足。

（三）評價機制不合理

現階段，大部分醫科院校針對學生制定的考評模式依然注重每學期結束前的期末考試成績，臨床實踐課的表現與打分在考評結構中的比重較低，使得考評結果很難全面體現出學生的學習狀況。因為評價機制缺乏科學性與合理性，一些醫學生往往忽視了兒科實踐教學課程的重要性，只是一味的追求能夠在理論考試中獲得較為理想的成績，進而獲得較高的績點。這種考核方式通常會使得學生好高騖遠，理論和實踐未能有機聯系在一起，思維創新意識與創新能力不強，臨床實踐素質能力較低，這從本質層面而言和現代化醫學人才的培養理念相悖逆。

二、健康中國戰略背景下臨床醫學專業兒科實踐教學的有效路徑

（一）充分發揮課程思政的作用

醫學教師需要充分結合兒科臨床課程的本質發展特性，積極挖掘出該課程深層次的民族傳統文化、民族精神品質、信念教育等一系列思政元素，而且需要將這些思政元素與兒科臨床實踐教學緊密聯系在一起，從而更加深入的凸顯出素質教育理念。此外，教師需要把健康中國戰略和兒科臨床實踐課程充分融合在一起，讓醫學生充分意識到兒科教育與日后的高素質兒科醫生的培養及發展，與兒童身體狀況的改善、整個社會的繁榮進步和國家綜合實力的提升都有著較為關鍵的聯系。

（二）基于微信平臺將PBL教學模式應用于實踐教學

以問題為向導的教學模式從教育學角度來說是一類強調學生在教學活動中的主體地位，鼓勵學生在問題方面，能夠運用獨立思考、自主分析、交流合作等方式積極的挖掘問題、應對問題、解決問題，進而提升學生的獨立思考能力、促進學生思維拓展與創新意識的提升、增強學生配合協作能力的教學模式。微信是信息化發展環境下較為火熱的一款社交APP，給“互聯網+”時代下的大學生創造了一種科學化、高效化的學習渠道與機遇。若要通過微信平臺把PBL教學模式與兒科實踐課程有機結合在一起，教師第一步需要根據兒科教學的核心發展目標，對案例進行全面化、系統化的篩選，最終把相關案例的配圖、文字介紹、音頻、短視頻等進行充分融合，在課程開始前就利用微信平臺把這一系列內容發至學生，讓學生能夠提前對課程內容進行了解與學習。臨床實踐教學活動中，教師需要指導學生把課堂案例和自身掌握的理論知識聯系在一起，針對病例資料展開多維度、多層次的探究與剖析，不斷提升學生的問題應對與處理能力，調動學生的學習積極性與能動性。

（三）將CBL教學模式應用于實踐教學

CBL教學模式從本質層面而言屬于一類以病例為導向的教學模式。在開展兒童臨床實踐課程前，帶教老師需要把收集歸納好的一系列病例資料與信息數據上傳至線上教學平臺，同時讓學生通過獨立思考、自主探索、搜索資料、交流討論等方式來完成資料收集工作。開展見習教學活動中，學生首先去病房對患者的疾病史進行調查與記錄，并對患者的基本生理指標與體質狀況進行檢查，最終到示范教學室集中，帶教老師進行一定的課程引導并組織學生進行全面深入的交流與探討，根據實際討論需要，教師也能夠向學生出具和患者相關的一系列影像檢查報告與化驗單資料。討論期間，教師需要導向性的引導學生對病癥的本質作用因素、生物學機理、臨床癥狀、醫學診斷、術后干預及治療等方面有序展開分析與討論，進一步促進學生臨床思維的拓展并提升其語言組織及人際交往能力。最終由帶教老師總結，對一系列共性問題及核心內容展開全方位、深層次的闡述與分析，對學生的具體表現情況進行分析與評價，對較為優秀的方面進行表揚與支持，此外需要對課程中的一系列缺陷與問題進行糾正，與學生一起思考怎樣制定出針對性的改善方案并切實落實。學生在參與實際病例的學習后，能夠讓他們充分體驗到實際生活中醫生進行臨床疾病診斷與治療中的所有環節與步驟，進一步提升學生的思維拓展能力與問題應對能力，并且讓學生能夠將自身掌握的理論知識充分的運用到實踐中，從而將學生的理論認知層次提升到新的高度。

三、結語

臨床實踐作為一個醫學生朝著臨床醫生轉變的重要媒介與必經之路。由于兒童患者與其家屬具有一定的特殊性，醫學生往往會產生膽怯、恐懼的想法，而且常常質疑自己的能力。傳統兒科實踐教學模式一味強調理論知識教學，使得整個教學過程非常單調、乏味，這顯然和現代化人才的發展理念相悖逆。由于健康中國戰略的深入貫徹與落實，兒科臨床實踐教學獲得良好發展機遇的背后也遭受著一系列的困境與阻礙因素，因此需要積極創新，與社會、技術的發展趨勢保持一致的步伐，不斷挖掘出全面化、多元化、科學化的教學方法，只有這樣才可以充分促進兒科實踐教學朝著更深層次的方向發展，從而為社會培育出更多具有較強業務能力與綜合道德素養的高素質醫學人才。

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