丙戊酸鈉用于臨床治療的不良反應及合理用藥分析

李如棟 陳麗麗

摘要：目的：研究分析丙戊酸鈉在臨床治療中產生的不良反應以及相應的合理用藥分析 方法：納入臨床2021年3月至2022年3月的50例使用丙戊酸鈉治療的患者，分析其不良反應類型，修改用藥方案，對比修改前后的不良反應發生率。 結果：在50例癲癇患者中采用丙戊酸鈉進行臨床治療其不良反應與修改用藥方案之后相比較，前者用藥有效率明顯低于后者，結果差異較為顯著，具有統計學意義（p<0.05）。結論：通過本次研究表明為提高患者用藥安全性，提高對丙戊酸鈉用于臨床治療產生不良反應一般規律的了解。

關鍵詞：丙戊酸鈉;臨床治療;不良反應;合理用藥

【中圖分類號】 R4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

丙戊酸鈉（Sodium Valproate，VPA），是一種不含氮的廣譜抗癲癇藥，VPA對如混合型癲癇、大發作、局限性發作、肌陣攣性癲癇以及各型小發作等各型癲癇病均有效。對多種方法引起的驚厥都能起到不同等程度的對抗作用。其主要分布位置細胞外液，大部分在血中與血漿蛋白結合。但VPA也會伴隨不良反應的產生，嚴重者會損害到患者的身體健康[1]。而提高合理性用藥，加強對丙戊酸鈉用于臨床治療的不良反應的認識，能夠有效的幫助患者減輕不良反應對其帶來的損害。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機取樣法選取臨床2021年3月至2022年3月的50例癲癇患者，對使用丙戊酸鈉進行臨床治療中發生不良反應患者以及修改用藥方案后其不良反應發生率進行研究分析。其中男女各25例，年齡最大80歲，最小18歲，平均年齡52歲。排除缺失用藥信息的患者。

1.2方法

對50例癲癇患者給藥方案前后分為靜脈和口服給藥，靜脈給藥所用溶劑均為0.9%氯化鈉注射液，其中靜脈泵入給藥20例，給藥劑量分別為1200mg每日和800mg每日;靜脈滴注30例，給藥劑量為800mg每日或400mg每日。口服給藥計量為500mg。對前后兩者不良反應發生率進行匯總并比較分析。

1.3 指標判定

癲癇并發癥發生率最低為0，最高100%。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計軟件進行分析;計數資料以頻率數及百分率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗;p<0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

結果如表1所示，患者使用丙戊酸鈉進行臨床治療會產生的不良反應包括胃腸反應、感覺異常、嗜睡、體質下降、皮疹、頭痛等，通過統計表明口服用藥相比靜脈用藥其不良反應發生率較低，比較結果差異顯著，具有統計學意義（p<0.05）.

3. 討論

癲癇（epilepsy）又叫“羊癲瘋”、“羊角風”，是一種常見的神經內科慢性疾病，是大腦由于神經元突發性異常放電，導致短暫性的大腦功能障礙，在我國癲癇已經成為神經科的第二大常見疾病，僅次于頭痛[2]。因此本文對丙戊酸鈉用于臨床治療的不良反應及合理用藥進行分析。

本次對50例患者進行分析，結果經統計表明丙戊酸鈉用于臨床治療癲癇因其用藥方案的不同，因而引發一系列不良反應的，其癥狀包括有腸胃反應、感覺異常、嗜睡、體制下降、皮疹、頭痛等[3]。同時丙戊酸鈉具有毒性大、治療窗窄以及非線性藥動學等特性，其個體差異顯著，血藥濃度50-100μg/ml為推薦濃度，高于此濃度會導致丙戊酸鈉的不良反應發生情況增加，低于此濃度會降低其抗癲癇作用。其給藥劑量應依據個體對丙戊酸鈉敏感度的差異以及臨床療效和體質量來進行相應的調整，有相關報道表明，其藥物劑量的使用不當會導致血液系統和肝臟的不良反應。研究表明口服給藥導致不良反應發生率明顯低于靜脈給藥，原因是由于臨床主要的用藥方式是靜脈給藥，其影響因素包括有滴注速度、靜脈藥物配制等，與其他藥物發生不良反應相比較為高發。與張曉毅[4]等.丙戊酸鈉致不良反應40例患者臨床分析結果相同。

綜上所述，醫護人員應對丙戊酸鈉臨床治療導致的不良反應給予重視，并且叮囑長期治療患者重視就診依從性，觀察臨床表現，定期對血藥濃度、肝功能、血常規進行復查，進行積極的預防。

參考文獻：

王曉丹，張建松，田春雷.丙戊酸鈉腦病2例[J].中國臨床神經外科雜志，2019，24（6）：384.

肖琰萍.卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療癲癇的臨床療效及不良反應觀察[J].中國處方藥，2018， 16（2）：76-77.

李偉山.丙戊酸鈉血藥濃度監測對癲癇患兒治療的結果分析及臨床意義[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（35）：93-94.

張曉毅，許莉，常凱琴等.丙戊酸鈉致不良反應40例臨床分析[J].中國療養醫學，2019，28（5）：471-473.