觀察在急性腦梗死的介入治療中給予替羅非班的應用效果

王瑩 張兵軍

摘要：目的 分析急性腦梗死的介入治療中給予替羅非班的應用效果。方法 選取本院2020年1月-2021年2月期間收治的66例患者進行此次研究，采用不同治療方案對所有患者均分，每組33例。參照組行常規治療，實驗組行替羅非班，對比兩組的腦神經功能改善情況和臨床治療效果。結果 經治療，實驗組的總有效率和腦神經功能改善情況，都優于參照組。結論 將替羅非班應用到急性腦梗死介入治療過程中，能夠改善患者的腦部神經功能，減少出血等并發癥的發生，臨床治療效果更好。

關鍵詞：急性腦梗死;介入治療;替羅非班

【中圖分類號】? R743【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

當前，介入治療（PCI）已經成為快速開通梗死血管的主要方式，在急性腦梗死治療中的作用價值更高，能夠降低急性腦梗死的死亡率，提高患者生存質量。由于急性腦梗死的殘疾率高，并發癥多，并且在發病后，會對人體腦神經功能帶來嚴重損傷，所以患者需要在最短時間中，進行有效治療。介入治療是當前此疾病的主要治療方式，在此過程中一般會用到阿司匹林等藥物，強化抗凝和抗栓的效果，但是這些藥物會引發支架內血栓等并發癥的發生，不能達到理想的治療效果[1]。然而，替羅非班在此類患者臨床治療中的應用，能夠降低出血率，不良反應少，安全性更高。

1? 資料和方法

1.1基本資料

選取本院2020年1月-2021年2月期間收治的66例患者進行此次研究，采用不同治療方案對所有患者均分，每組33例。納入標準：（1）存在缺血性胸痛，持續時間>30 min，沒有超過12h;（2）心電圖在2個，或者是2個以上相鄰導聯ST段抬高（胸導聯大于等于0.2mV，肢體導聯大于等于0.1 mV）。排除半年中存在消化道出血和血尿的患者。參照組男女患者比例為16：17;最小年齡55，最大年齡68歲，中位年齡（61.85±1.33）歲。實驗組：男18例，女15例;年齡為53-71歲，平均年齡（62.74±1.27）歲。比較上述兩組患者的一般資料，未呈現出統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者都進行介入治療后。對照組進行常規治療：根據患者的病情，給予阿司匹林治療，1次100mg，每天1次。

在此基礎上給予觀察組替羅非班治療：首先要控制好替羅非班注射液（武漢遠大制藥集團有限公司生產，國藥準字 H20041165）的劑量，一般以4ml/h ，持續泵入，24小時后停用。等到泵注完后，才可以指導患者口服阿司匹林，服用方法和劑量與參照組一樣。上述兩組患者需持續治療2周，觀察他們在用藥后的具體反應情況。

1.3觀察指標

使用EDSS 評分標準，比較兩組患者神經功能癥狀改善情況，6 分為總分值， 分數越低，說明癥狀改善越好。治療評價標準：顯效，患者生命體征平穩，檢查后腦神經功能損傷比較輕。有效，治療后，生命體征基本平穩，經檢查，腦神經功能損傷程度顯示為中度。無效，生命體征處于危險狀態，并且腦神經功能損傷非常嚴重。（治療總有效率=顯效率+有效率）。

1.4 統計學分析

錄入SPSS19.0軟件進行統計處理。

2? 結果

2.1比較兩組的治療效果

干預后，參照組實驗組的治療總有效率分別為77.42%、98.39%，前者顯著低于后者，差異顯著（P<0.05）。詳見表1：

2.2對比兩組治療前后腦神經功能改善情況

經比較，兩組患者在治療前，腦神經功能情況沒有明顯變化，治療后都得到了顯著改善，且實驗組的整體改善情況，優于參照組，存在統計學意義（P<0.05）。如表2：

3? 討論

急性腦梗死的發病因素，主要為高粘度血液，導致人體腦部的血液在運行中出現供應障礙等情況，造成腦組織出現缺血性壞死。患病以后，會對腦神經功能造成嚴重損害，并且此疾病的致死率和致殘率等非常高。當前，臨床上通過采取抗凝和溶栓等治療，通過具體的治療，促進其腦部血流恢復正常，在減輕缺血程度的同時，提高治療效果[2]。特別是急診PCI，也就是介入治療，可以迅速開通閉塞血管，但在具體的PCI術中，易出現碎裂等情況，這會導致遠端血管栓塞，再加上受到球囊與支架使用的影響，會造成冠脈斑破裂，激活血小板，形成血栓。同時，介入治療容易對血管內膜造成損害，這會降低整體的治療效果。

因此，在此治療中會應用到抗血小板聚集藥物，對介入治療進行輔助，預防其他并發癥的發生。比如，阿司匹林就是目前臨床上最為常見的血小板聚集抑制劑，此藥物屬于水楊酸衍生物，可以對體內的血小板環氧化酶進行有效抑制，預防血栓的形成。但是，對于病情嚴重的急性腦梗死患者，如果僅采用此藥物治療，整體效果并不理想。

據報道，替羅非班是一種非肽類受體阻滯劑，能夠與血小板表面的受體特性性結合，然后抑制纖維蛋白的原受體，與GPⅡb/Ⅲa 的復合物有效結合，對PCI術后梗死的血流情況進行改善，減少血管遠端栓塞等情況的發生[3]。同時，這種藥物還可以在增加梗死的區域后，提高臨床治療效果。在介入治療中的應用，可以抑制血小板膜糖蛋白與纖維蛋白的原受體接觸，在此基礎上對血小板的凝聚進行抑制，在降低炎癥程度的同時，減少出血等并發癥的發生率。特別是與阿司匹林等藥物的聯合作用，作用價值更高。此外，在急性腦梗死患者的介入治療中，給予適量的替羅非班，還可以改善其腦神細胞功能，促進微循環。

綜上所述，替羅非班在急性腦梗死介入治療中的應用，整體療效確切，能夠降低腦部神經細胞的損傷程度，安全性更高。

參考文獻：

[1]田松朝，王勝男，馮莉娟，董歌，馬興洲，崔會青. 替羅非班輔助治療對急性腦梗死患者腦血流灌注及凝血功能的影響分析[J]. 中國醫學工程，2021，29（12）：112-114.

[2]劉娜. 替羅非班聯合rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效和安全性分析[J]. 實用中西醫結合臨床，2021，21（24）：48-49.

[3]張丙起. 急性缺血性腦梗死溶栓后早期聯用替羅非班的安全性及有效性[J]. 現代養生，2021，21（22）：54-56.

作者簡介：王瑩，女，漢族，本科，河北石家莊人，副主任醫師，研究方向：神經內科。5F0E0793-8215-471C-A66D-02B3D4748941