血清同型半胱氨酸檢測(cè)在急性心肌梗死診斷中的作用探究

謝冰宇 孟營(yíng)

摘要：目的：在急性心肌梗死診斷中應(yīng)用血清同型半胱氨酸（Hcy）檢測(cè)，并分析其診斷價(jià)值。方法：選取2020年1月-2022年1月，在我院治療的104例急性心肌梗死患者，分為早期組56例及中晚期組48例，同時(shí)選取同期健康體檢者50例作為健康組。比較各組患者的血清 Hcy 水平及高 Hcy血癥檢出率。結(jié)果：與健康組患者相比，早期組、中晚期組患者的Hcy 水平更高，高 Hcy 血癥檢出率更高，差異明顯（P<0.05）;與中晚期組比較，早期組患者的Hcy 水平更高，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：與健康人群相比， 急性心肌梗死患者有明顯Hcy水平異常，可作為臨床診斷及病情評(píng)估的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;Hcy;高Hcy血癥

【中圖分類號(hào)】? R542.2+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

急性心肌梗死是一種病死率較高的內(nèi)科危重疾病，主要為冠狀動(dòng)脈血流中斷所致，早期診斷及干預(yù)是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。同型半胱氨酸（Hcy）為氨基酸代謝過(guò)程中的產(chǎn)物，無(wú)法直接從膳食內(nèi)獲取，研究認(rèn)為，當(dāng)發(fā)生蛋氨酸代謝障礙時(shí)，可引起血清 Hcy 濃度升高。因此，檢測(cè)Hcy水平有助于患者病情的診斷及預(yù)后評(píng)估。因此，本文將在急性心肌梗死診斷中應(yīng)用血清Hcy檢測(cè)，并分析其診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2022年1月，在我院治療的104例急性心肌梗死患者，其中，早期56例，中晚期48例。早期組：男27例，女28例，年齡47～68歲，平均（57.44±4.98）歲。中晚期組：男26例，女22例，年齡48～69歲，平均（58.09±5.68）歲。同時(shí)選取同期健康體檢者50例作為健康組，男24例，女26例，年齡46～67歲，平均（58.11±5.77）歲。

1.2方法

采集所有對(duì)象的清晨空腹靜脈血，使用無(wú)抗凝劑采血管保存，進(jìn)行離心操作，轉(zhuǎn)速3000 r/min，離心 10 min，檢測(cè)上層血清，確定樣本無(wú)溶血、無(wú)脂血、無(wú)黃疸后，檢測(cè)Hcy水平。使用AU5800全自動(dòng)生化分析儀

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較各組患者的血清 Hcy 水平。（2）比較各組患者的高 Hcy血癥檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以（%）、（）表示，應(yīng)用X2、t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與健康組患者相比，早期組、中晚期組患者的Hcy 水平更高，高 Hcy 血癥檢出率更高，差異明顯（P<0.05）;與中晚期組比較，早期組患者的Hcy 水平更高，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

急性心肌梗死誘因較多，暴飲暴食、情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、寒冷刺激均可能誘發(fā)急性心肌梗死，患者主要表現(xiàn)為乏力、大汗、胸部不適、心悸等癥狀，血壓波動(dòng)較大，可能誘發(fā)惡性心律失常，威脅患者生命，早期診斷及有效救治十分重要。近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)，血清 Hcy 水平與該病的發(fā)生、發(fā)展具有相關(guān)性[1]。因此，本文對(duì)血清 Hcy 水平的診斷價(jià)值進(jìn)行了研究。

Hcy是一種蛋氨酸代謝產(chǎn)物，正常情況下，蛋氨酸可在轉(zhuǎn)移酶催化作用下，形成 S- 腺苷蛋氨酸，也可在轉(zhuǎn)甲基酶催化作用下出現(xiàn)轉(zhuǎn)化，引起血清 Hcy 水平改變。當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死后，可見(jiàn)血清 Hcy 水平顯著升高，且與疾病嚴(yán)重程度具有相關(guān)性。有研究指出，當(dāng)Hcy水平高于15.0 μmol/L 時(shí)，其危險(xiǎn)系數(shù)則會(huì)相應(yīng)升高1.4 倍，且Hcy每升高 5.0 μmol/L，危險(xiǎn)系數(shù)則會(huì)相應(yīng)升高33%[2]。同時(shí)，也有證據(jù)表明，血清 Hcy與冠狀動(dòng)脈危險(xiǎn)因素存在相關(guān)性，而冠狀動(dòng)脈硬化、堵塞是急性心肌梗死發(fā)病的重要機(jī)制[3]。分析Hcy的具體作用機(jī)制，主要是通過(guò)調(diào)控內(nèi)皮細(xì)胞 DNA 合成，影響內(nèi)皮功能，同時(shí)可調(diào)控血小板血栓素，從而影響凝血及抗凝機(jī)制。通過(guò)作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，可促進(jìn)氧自由基、過(guò)氧化物釋放，并對(duì)一氧化氮酶活性產(chǎn)生抑制作用，從而影響血管舒張功能，加速粥樣硬化進(jìn)程，促進(jìn)斑塊形成。隨著Hcy水平的升高，還會(huì)使血管壁增厚，容易誘發(fā)閉塞性血管疾病。以往有研究顯示，急性心肌梗死患者有明顯的Hcy水平異常，且治療后，患者Hcy水平顯著下降，認(rèn)為Hcy對(duì)患者病情診斷及預(yù)后評(píng)估均有較高價(jià)值。在本次研究中，與健康組患者相比，早期組、中晚期組患者的Hcy 水平更高，高 Hcy 血癥檢出率更高，且與中晚期組比較，早期組患者的Hcy 水平更高，差異明顯（P<0.05），也證實(shí)了Hcy水平可作為病情診斷及評(píng)估的重要依據(jù)。

綜上所述，與健康人群相比， 急性心肌梗死患者有明顯Hcy水平異常，可作為臨床診斷及病情評(píng)估的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林東，陳麗春，黃國(guó)梁，等. 血清胱抑素C、同型半胱氨酸對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并急性心肌梗死患者的影響研究[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2021，34（4）：947-949.

[2] 許月仙. 同型半胱氨酸、紅細(xì)胞體積分布寬度變異系數(shù)聯(lián)合檢測(cè)在診斷急性心肌梗死中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2021，19（21）：154-156.

[3] 范曉娟，馮家豪，孫彥芳. 血清同型半胱氨酸水平與急性心肌梗死的相關(guān)性研究[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（29）：37-39.