血清同型半胱氨酸檢測在急性心肌梗死診斷中的作用探究

謝冰宇 孟營

摘要：目的：在急性心肌梗死診斷中應用血清同型半胱氨酸（Hcy）檢測，并分析其診斷價值。方法：選取2020年1月-2022年1月，在我院治療的104例急性心肌梗死患者，分為早期組56例及中晚期組48例，同時選取同期健康體檢者50例作為健康組。比較各組患者的血清 Hcy 水平及高 Hcy血癥檢出率。結果：與健康組患者相比，早期組、中晚期組患者的Hcy 水平更高，高 Hcy 血癥檢出率更高，差異明顯（P<0.05）;與中晚期組比較，早期組患者的Hcy 水平更高，差異明顯（P<0.05）。結論：與健康人群相比， 急性心肌梗死患者有明顯Hcy水平異常，可作為臨床診斷及病情評估的參考依據。

關鍵詞：急性心肌梗死;Hcy;高Hcy血癥

【中圖分類號】? R542.2+2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

急性心肌梗死是一種病死率較高的內科危重疾病，主要為冠狀動脈血流中斷所致，早期診斷及干預是改善患者預后的關鍵。同型半胱氨酸（Hcy）為氨基酸代謝過程中的產物，無法直接從膳食內獲取，研究認為，當發生蛋氨酸代謝障礙時，可引起血清 Hcy 濃度升高。因此，檢測Hcy水平有助于患者病情的診斷及預后評估。因此，本文將在急性心肌梗死診斷中應用血清Hcy檢測，并分析其診斷價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2022年1月，在我院治療的104例急性心肌梗死患者，其中，早期56例，中晚期48例。早期組：男27例，女28例，年齡47～68歲，平均（57.44±4.98）歲。中晚期組：男26例，女22例，年齡48～69歲，平均（58.09±5.68）歲。同時選取同期健康體檢者50例作為健康組，男24例，女26例，年齡46～67歲，平均（58.11±5.77）歲。

1.2方法

采集所有對象的清晨空腹靜脈血，使用無抗凝劑采血管保存，進行離心操作，轉速3000 r/min，離心 10 min，檢測上層血清，確定樣本無溶血、無脂血、無黃疸后，檢測Hcy水平。使用AU5800全自動生化分析儀

1.3評價標準

（1）比較各組患者的血清 Hcy 水平。（2）比較各組患者的高 Hcy血癥檢出率。

1.4統計學方法

數據應用SPSS22.0軟件處理，計數資料、計量資料分別以（%）、（）表示，應用X2、t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

與健康組患者相比，早期組、中晚期組患者的Hcy 水平更高，高 Hcy 血癥檢出率更高，差異明顯（P<0.05）;與中晚期組比較，早期組患者的Hcy 水平更高，差異明顯（P<0.05），見表1。

3.討論

急性心肌梗死誘因較多，暴飲暴食、情緒激動、過度勞累、寒冷刺激均可能誘發急性心肌梗死，患者主要表現為乏力、大汗、胸部不適、心悸等癥狀，血壓波動較大，可能誘發惡性心律失常，威脅患者生命，早期診斷及有效救治十分重要。近年來，研究發現，血清 Hcy 水平與該病的發生、發展具有相關性[1]。因此，本文對血清 Hcy 水平的診斷價值進行了研究。

Hcy是一種蛋氨酸代謝產物，正常情況下，蛋氨酸可在轉移酶催化作用下，形成 S- 腺苷蛋氨酸，也可在轉甲基酶催化作用下出現轉化，引起血清 Hcy 水平改變。當發生急性心肌梗死后，可見血清 Hcy 水平顯著升高，且與疾病嚴重程度具有相關性。有研究指出，當Hcy水平高于15.0 μmol/L 時，其危險系數則會相應升高1.4 倍，且Hcy每升高 5.0 μmol/L，危險系數則會相應升高33%[2]。同時，也有證據表明，血清 Hcy與冠狀動脈危險因素存在相關性，而冠狀動脈硬化、堵塞是急性心肌梗死發病的重要機制[3]。分析Hcy的具體作用機制，主要是通過調控內皮細胞 DNA 合成，影響內皮功能，同時可調控血小板血栓素，從而影響凝血及抗凝機制。通過作用于血管內皮細胞，可促進氧自由基、過氧化物釋放，并對一氧化氮酶活性產生抑制作用，從而影響血管舒張功能，加速粥樣硬化進程，促進斑塊形成。隨著Hcy水平的升高，還會使血管壁增厚，容易誘發閉塞性血管疾病。以往有研究顯示，急性心肌梗死患者有明顯的Hcy水平異常，且治療后，患者Hcy水平顯著下降，認為Hcy對患者病情診斷及預后評估均有較高價值。在本次研究中，與健康組患者相比，早期組、中晚期組患者的Hcy 水平更高，高 Hcy 血癥檢出率更高，且與中晚期組比較，早期組患者的Hcy 水平更高，差異明顯（P<0.05），也證實了Hcy水平可作為病情診斷及評估的重要依據。

綜上所述，與健康人群相比， 急性心肌梗死患者有明顯Hcy水平異常，可作為臨床診斷及病情評估的參考依據。

參考文獻：

[1] 林東，陳麗春，黃國梁，等. 血清胱抑素C、同型半胱氨酸對類風濕關節炎合并急性心肌梗死患者的影響研究[J]. 黑龍江醫藥，2021，34（4）：947-949.

[2] 許月仙. 同型半胱氨酸、紅細胞體積分布寬度變異系數聯合檢測在診斷急性心肌梗死中的應用價值[J]. 當代醫藥論叢，2021，19（21）：154-156.

[3] 范曉娟，馮家豪，孫彥芳. 血清同型半胱氨酸水平與急性心肌梗死的相關性研究[J]. 臨床醫學研究與實踐，2021，6（29）：37-39.