綜合康復護理干預對血透患者動靜脈內瘺術后并發癥的影響探討

董萍 徐敏靜

摘要：目的：探究綜合康復護理模式對血液透析患者動靜脈內瘺術后護理質量及滿意度的影響。方法選取我院2020年6月至2021年6月收治的90例行動靜脈內瘺術維持血液透析的慢性腎衰竭患者，采用隨機檢查的方法，將對照組（45例）和觀察組（45例）分開。對照組接受常規護理，觀察組接受以對照組為基礎的綜合康復護理。我們比較了兩組的護理質量、并發癥發生率和護理滿意度。結果觀察組的服務態度、護理舉措、到來管理、專業技能和溝通能力均高于對照組，差異有統計學意義（p < 0.05）。觀察組并發癥的總發生率低于對照組（p < 0.05）。觀察組整體護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（p < 0.05）。綜合康復護理干預對血液透析后動脈瘺患者有效，可有效提高患者滿意度，降低瘺后并發癥發生率。

關鍵詞：綜合康復護理;動靜脈內瘺術;并發癥

【中圖分類號】? R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

引言

血液透析是治療急慢性腎功能衰竭和藥物中毒的有效方法，而血管通路的建立是血液透析的基本條件。動靜脈內瘺是長期透析患者必經的永久性血管通道，是血液流動和良好透析質量的保證。因此，做好動靜脈內瘺的護理可延長其使用壽命，對血液透析患者非常重要，這需要醫務人員、患者及其家屬的共同努力。對于血液透析患者來說，動靜脈內瘺是最安全、最持久的血管通路，對維持血液透析具有重要意義。然而，在血液透析過程中大多數是老護士指導新護士進行操作，其操作和護理流程非常陳舊，這樣的模式必然容易導致動靜脈內瘺并發癥的發生。并發癥發生后，大多數護士認為這是不可避免的。同時，對患者生命通路的維護缺乏必要的責任感和同情心，導致臨床動靜脈內瘺并發癥發生率上升，影響患者生命安全。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年6月至2021年6月我院接受血液透析治療的患者90例進行研究，均行動靜脈內瘺作為通路。經隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組各45例。對照組中男25例，女20例;年齡37～76歲，平均（58.97±2.14）歲;小學10例，中學23例，大學12例;經濟水平：月收入

1.2方法

對照組采取常規護理。觀察組采取綜合康復護理，具體內容如下：

（1）心理護理。護士要熱情接納患者，熟悉病房的環境和設備，說明血液透析治療的意義、功能和預防措施，贏得患者的信任，及時查明患者的異常情況，提出建議，認真監測患者情緒的變化，以保持患者在治療中的幸福心情。（2）動脈瘺的護理。進入治療室前，醫務人員應嚴格遵守手部衛生，開始治療前，穿上工作服、工作帽、鞋套等，準備好微血管包皮環切器、可洗頭的扁針、微血管手術包皮環切器、無創血管包皮環切器、微血管手術剪刀等，并徹底消毒，使其在有效期內。治療前用肥皂水沖洗患者的手，并剪短患者的指甲。如果患者頭發長，就要剃掉胳膊上的頭發，以免損害患者的皮膚。嚴格的無菌手術必須在穿刺過程中進行，以防止內部瘺管感染的發生。透析后，無菌紗布要蓋上針，適當注意，在壓力下用于包扎。在這種情況下，受影響的肢體應放在瘺管的一側。在早期階段，前臂必須在心臟上停留24到72小時，以避免腫脹，確保血流順暢。護理人員應注意患者的四肢衛生，如果患者出血嚴重，應及時更換敷料。

1.3觀察指標

比較兩組護理質量，于護理1個月后，發放調查表至患者手中進行填寫。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用（x±s）表示;計數資料采用%表示，使用χ2對數據進行校檢;P>0.05為差異無統計學意義。

2結果

2.1兩組術后護理質量比較

觀察組服務態度、護理主動性、病區管理、專業技能、溝通能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組并發癥總發生率比較

觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組護理總滿意度比較

觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

動靜脈內瘺術在血液透析患者中是一種最基本的操作，該手術能為患者建立長時間的血管通路。理想的動脈瘤瘺可以提供足夠的血流（> 300毫升/分鐘），沒有動脈瘤和血栓，并且表面容易穿刺和止血。它不影響患者日常活動，無明顯副作用，可長期應用，安全可靠。選擇正確的瘺管時間、早期功能鍛煉、正確的穿刺方法、高度的護士責任感，認真引導患者積極配合自我保護，開展全過程的瘺管健康教育，正確使用和護理瘺管，減輕患者的痛苦，延長生命，提高生活質量。動脈瘺的建立可用于長期血液透析，這是透析患者治療的基本保障。然而，由于一些原因，血栓形成、感染和手水腫綜合征等并發癥更有可能發生在動脈瘺手術后。及時有效的綜合康復護理干預可以預防并發癥。術前護理使患者意識到動靜脈瘺手術的重要性，與患者溝通良好，耐心解釋和消除恐懼和緊張，以便更好地配合動作。術后護理是使患者了解如何保護內瘺、如何鍛煉內瘺以及術后注意事項的重要內容，只有患者與醫護人員密切配合，做好正確的維護，才能最大限度延長使用壽命。

結束語

綜上所述，血液透析動靜脈內瘺術后對患者實施綜合康復護理干預效果確切，可有效提高患者滿意度，減少內瘺術后并發癥發生率。

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作者簡介：董萍（1969-11-），女，漢族，本科，云南昆明人，副主任護師，研究方向：護理學。