膀胱腫瘤患者圍術(shù)期實施臨床護理路徑干預(yù)效果分析

李潔

摘要：目的：分析針對膀胱腫瘤圍術(shù)期患者采用臨床護理路徑干預(yù)的效果。方法：抽取2021.04-2022.04就診本院的膀胱腫瘤患者共計40例，計算機1：1隨機數(shù)列分布分設(shè)乙組（n=20例，常規(guī)護理），甲組（n=20例，臨床護理路徑干預(yù)）。比較兩組護理前后多維度生活質(zhì)量。結(jié)果：護理前兩組多維度生活質(zhì)量評分比較差異均衡（P>0.05），護理后甲組顯著高于乙組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對膀胱腫瘤圍術(shù)期患者，臨床護理路徑干預(yù)，于生活質(zhì)量提升有顯著增益效果。

關(guān)鍵詞：膀胱腫瘤;圍術(shù)期;臨床護理;干預(yù);生活質(zhì)量

【中圖分類號】R694【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

膀胱癌為臨床高發(fā)惡性腫瘤，各年齡段人群均可發(fā)生。從發(fā)病年齡及發(fā)病并別上看，老年男性為發(fā)高發(fā)群體。目前臨床治療該病主要采用手術(shù)切除的方式，但由于手術(shù)屬于創(chuàng)傷性操作，導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)較慢。而有研究顯示，采用臨床護理路徑則能夠顯著提升護理及治療的科學(xué)性水平[1]。臨床護理路徑為循證醫(yī)學(xué)發(fā)展下的衍生產(chǎn)物，其具體實施細(xì)則為將某種疾病的治療、護理、檢查等路徑按照規(guī)范化的順序標(biāo)注，根據(jù)患者病情發(fā)展階段不同，按照預(yù)先設(shè)定的順序予以干預(yù)。目前，臨床護理路徑已在多種臨床疾病中有著廣泛應(yīng)用，特別是在手術(shù)期疾病及一些惡病質(zhì)疾病中應(yīng)用效果甚佳。本研究旨在探討膀胱腫瘤患者圍術(shù)期實施臨床護理路徑干預(yù)效果，內(nèi)容如下：

1. 對象與方法

1.1對象資料

納選2021.04-2022.04就診本院的膀胱腫瘤患者共計40例，計算機1：1隨機數(shù)列分布分設(shè)組別。兩組患者共含男性24例，女性16例;年齡38-75歲，均值（58.36±12.08）歲。納入分析：受試者均滿足《癌癥學(xué)》[2]中有關(guān)膀胱癌的確診標(biāo)準(zhǔn);滿足手術(shù)治療膀胱癌的指征;并未發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移;對本研究知情并簽署同意書;剔除預(yù)計生存時間不足1年的;抵觸本研究的;存在手術(shù)禁忌癥、精神障礙的患者;尚處于哺乳期的患者。

1.2方法

乙組患者采用常規(guī)護理模式，涉及飲食、生活、生命體征的護理及檢測，用藥、飲食及并發(fā)癥的預(yù)防，術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)及健康教育等。甲組患者應(yīng)用臨床護理路徑。詳細(xì)如下：（1）組建小組設(shè)計護理路徑：結(jié)合患者一般情況，登陸CNKI、萬方等網(wǎng)站搜尋可參考的循證護理方案，并為患者設(shè)計個體化的護理路徑表;（2）實施：術(shù)前1-2d行注意事項宣教，安撫患者負(fù)面情緒，術(shù)后當(dāng)日給予呼吸輔助支持，生命體征監(jiān)測;記錄患者麻醉蘇醒時間，觀察患者傷口一般情況，留意并發(fā)癥前驅(qū)癥狀，以便第一時間對不適癥狀予以干預(yù);術(shù)后3-7d時繼續(xù)觀察患者術(shù)口滲液情況及生命指征水平。并做活動指導(dǎo)、飲食飲水指導(dǎo)及排尿問題指導(dǎo);由康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)做適量的床上運動，并根據(jù)患者恢復(fù)情況，下床做康復(fù)運動;（3）強化患者的心理護理：強化心理支持，弱化患者的負(fù)面心理及緊張情緒，積極進行疾病知識宣教，清晰認(rèn)知手術(shù)流程;（4）護理路徑表核查：根據(jù)各項護理措施完成情況的不同，已完成的項目打“√”，未完成的項目打“×”，并標(biāo)注好干預(yù)措施。兩組持續(xù)護理7d后比較效果。

1.3觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量：借助生活質(zhì)量綜合評定量表（共含社會、生活、心理及軀體四維度指標(biāo)，各級滿分100分）進行評定，分值與該領(lǐng)域生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)評析

借助SPSS 26.0 軟件，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05視為數(shù)據(jù)存在比對價值。

2. 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量（表1）

3. 討論

在泌尿科，基于臨床護理路徑指導(dǎo)的護理管理模式當(dāng)前較為常用，而針對膀胱腫瘤患者，應(yīng)用該護理模式不僅可保證治療效果，也可加速患者康復(fù)進程，利于快速康復(fù)理念的實施[3]。數(shù)據(jù)顯示，甲組護理后生活質(zhì)量顯著高于乙組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。分析與本研究中所應(yīng)用的護理措施有關(guān)：考慮到膀胱癌患者術(shù)前對手術(shù)存在著焦慮情緒，因此術(shù)前強化心理支持，結(jié)合患者的一般情況制定術(shù)后護理路徑。考慮到術(shù)后患者易出現(xiàn)并發(fā)癥，故研究中制定了具體的護理路徑表，利于護士對并發(fā)癥做針對性檢測。定期對路徑表實施情況做監(jiān)測，使護士增強對患者并發(fā)癥發(fā)生情況的了解，及時采取針對性應(yīng)對措施，減少并發(fā)癥發(fā)生水平。諸項措施可利于患者術(shù)后護理工作有序開展，利于患者軀體功能的早日轉(zhuǎn)歸，降低患者術(shù)后住院時長，提升醫(yī)院醫(yī)療資源利用率。

綜上，針對膀胱腫瘤圍術(shù)期患者，臨床護理路徑干預(yù)，于生活質(zhì)量提升有顯著增益效果。

參考文獻：

[1] 王雪梅，于紅，曲敏. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者圍術(shù)期專科質(zhì)控康復(fù)護理[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（7）：102-104.

[2] 徐洪宇，周婉，崔傳威. 圍術(shù)期專科質(zhì)控康復(fù)護理在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志，2022，28（6）：111-113.

[3] 杏玲芝，喬夠梅，王養(yǎng)民，等. 快速康復(fù)外科理念在膀胱腫瘤電切術(shù)圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J]. 護理學(xué)雜志，2019，27（20）：38-39.