疼痛護理聯合臨終關懷在晚期胃癌患者護理中的效果觀察

郭建昱

摘要：目的：分析晚期胃癌患者使用臨終關懷聯合疼痛護理產生的效果。方法：從我院中選擇960例晚期胃癌患者進行隨機平均分組，所得對照組行常規護理，觀察組采用疼痛護理聯合臨終關懷干預。就患者疼痛及心理狀態展開比較。結果：護理后觀察組VAS評分低于對照組（P<0.05）;護理后兩組SAS、SDS評分有明顯下降且觀察組低于對照組（P<0.05）。結論：對晚期胃癌患者展開臨終關懷聯合疼痛護理可緩解患者疼痛感，促使患者維持平穩情緒。

關鍵詞：疼痛護理;臨終關懷;晚期胃癌;護理干預;心理狀態

胃癌是起源于胃黏膜細胞的癌癥，可能由癌前期病變引起，比如慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍等。胃癌早起常無明顯癥狀，中后期最主要的癥狀體現為腹痛[1]。胃癌患者多集中在40～70歲的人群中，就其男女比例進行分析，男性發病率更高。針對該疾病，手術是治療胃癌的重要方法，但若疾病持續發展，患者由早起轉變為晚期后，即便進行了相應治療其預后效果也容易出現不理想的情況。患有晚期胃癌的患者會較為普遍的產生疼痛情況。晚期胃癌其存活率較低，部分患者會因此產生厭世、悲觀、絕望等心理情緒，若疾病進一步惡化，疼痛及負面心理狀態的表現會更加明顯。針對晚期胃癌患者給予臨終關懷和疼痛護理具備重大意義，為論證此想法我院特進行對比研究，具體情況如下所示。

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院中選擇960例晚期胃癌患者作為樣本，時間段為2019.01～2022.01。將所有患者通過信封法進行分組，所得兩組例數為480例。對照組男259例，女221例，年齡40～70歲，平均年齡（60.25±7.14）歲;觀察組男254例，女226例，年齡39～69歲，平均年齡（60.41±7.22）歲。

納入標準：（1）經臨床診斷確診為胃癌且已進入晚期;（2）自我意識清晰者。

排除標準：（1）預期生存期不足半年;（2）對所使用護理干預存在排斥現象。

1.2方法

1.2.1對照組

給予常規護理。內容主要涉及生命體征檢測，用藥及皮膚、體位等基礎護理，日常做好病房巡查及病房環境維護，在患者需要幫助時積極給予相應幫助。

1.2.2觀察組

實施疼痛護理聯合臨終關懷，具體如下。（1）疼痛護理。對患者定期展開疼痛評分，結合評分展開干預。對于疼痛較輕且對疼痛耐受度較好的患者可幫助患者轉移注意力，弱化患者對疼痛的敏感性。對中度、重度疼痛患者首先給予疼痛方面的關懷，表示疼痛屬于正常現象提醒患者因正視疼痛樂觀應對。隨后，就患者疼痛情況進行鎮痛處理，選用相關藥物及劑量需結合醫師意見進行給藥。最后，與患者進行溝通、鼓勵患者發展興趣愛好，通過轉移精神集中力的方式降低疼痛感。（2）臨終關懷。做好患者及家屬方面的思想工作，讓患者充分接受并引導患者積極面對。對出現恐懼、悲觀的患者給予耐心陪護、充分展現人文支持，讓患者感受到護理人員的關心。對患者臨終愿望進行搜集，盡可能的從心理層面、物質層面給予合理的需求滿足。引導家屬給予患者心理、生理方面的支持，鼓勵家屬與患者之間進行溝通交談，通過親屬間的對話改善患者情緒。

1.3觀察指標

（1）使用視覺模擬評分法（VAS）對患者護理干預前后疼痛情況進行評分。

（2）以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）為主導，評價患者護理前后焦慮、抑郁情況。

1.4統計學方法

借助spss24.0軟件進行分析，計量資料（）與計數資料（%），用t、x2檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1疼痛評分對比

干預后兩組評分均較干預前降低且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2心理狀態對比

干預后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

晚期胃癌是指腫瘤組織已經侵入累積到胃的漿膜層或者突破漿膜層發生轉移[2]。胃癌晚期患者會因為疾病影響身體機能下降，疼痛反應明顯并出現較為嚴重的負面心理情緒[3]。疾病會導致患者出現進食困難、咳血、身體暴瘦等情況，對患者來說容易在生理及心理兩方面造成不良影像。晚期胃癌患者其生存時間有限，對患者進行臨終關懷其目的就在于讓患者能夠坦然面對死亡，在有限生命時間內以更好的精神狀態面對生活。對晚期胃癌患者進行疼痛護理其作用是降低疼痛感，盡可能地減少患者因疼痛受到的多方面侵擾。疼痛護理以及臨終關懷具備較強的針對性，對晚期胃癌患者來說具備較為重要的應用價值。

從結果中進行分析，疼痛護理聯合臨終關懷（觀察組）比之常規護理（對照組）能產生更好的臨床效果。在疼痛方面，護理后觀察組疼痛評分更低;說明觀察組所用護理模式能更好的改善患者疼痛反應。在心理狀態方面，護理后觀察組SAS、SDS下降幅度更高;說明觀察組的護理能更為有效的改善患者焦慮、抑郁情況，維持心理狀態的穩定，讓患者能以更好的心理狀態面對今后的生活。

綜上，疼痛及臨終關懷可改善晚期胃癌患者疼痛反應，緩解負面情緒，幫助患者更好的面對疾病。

參考文獻

[1] 郁文愷，雷銳，陳健琳，等. 臨終患者病情評估表在晚期胃癌患者生存期預測中的應用與效果評價[J]. 上海醫藥，2021，42 （18）：33-36.

[2] 蔣芽，湯嘉敏. 基于疼痛護理的臨終關懷在晚期胃癌患者中的應用[J]. 護理實踐與研究，2020，17（22）：30-32.

[3] 鐘青，鐘小娟，劉志芳. 疼痛護理配合臨終關懷在晚期胃癌患者護理中的應用[J]. 中國當代醫藥，2020，27（25）：212-214.