基于“互聯(lián)網(wǎng)+課程思政”的高職護(hù)理專業(yè)課程“人體解剖學(xué)”教學(xué)設(shè)計(jì)
——以“心臟”教學(xué)為例

黎桂仙 陳小芳 陳洪浪

（廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院，廣東 茂名 525400）

習(xí)近平總書(shū)記在2018年全國(guó)教育大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，“要把立德樹(shù)人融入思想道德教育、文化知識(shí)教育、社會(huì)實(shí)踐教育各環(huán)節(jié)，貫穿基礎(chǔ)教育、職業(yè)教育、高等教育各領(lǐng)域，學(xué)科體系、教學(xué)體系、教材體系、管理體系要圍繞這個(gè)目標(biāo)來(lái)設(shè)計(jì)，教師要圍繞這個(gè)目標(biāo)來(lái)教，學(xué)生要圍繞這個(gè)目標(biāo)來(lái)學(xué)”［1］。根據(jù)《教育部關(guān)于印發(fā)〈高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要〉的通知》《廣東省教育廳關(guān)于深入推進(jìn)課程思政建設(shè)改革工作的通知》等文件要求，教師要全面貫徹黨的教育方針、落實(shí)立德樹(shù)人的根本育人任務(wù)，將思想政治內(nèi)容融入專業(yè)課的教學(xué)，與思政課同向同行，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲，實(shí)現(xiàn)“三全”育人，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

教育信息化技術(shù)的高速發(fā)展，為課程思政的有效實(shí)施提供了多種信息化教學(xué)手段［2］。“人體解剖學(xué)”是高職護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)核心基礎(chǔ)課，在該門(mén)課程中融入“課程思政”對(duì)于培養(yǎng)德術(shù)雙馨的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才具有非常重要的意義［3］。本研究以“心臟”一節(jié)為例，從教材分析、教學(xué)資源、學(xué)情分析、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)、教法與學(xué)法、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)反思八個(gè)方面闡述思政元素融入信息化教學(xué)設(shè)計(jì)在高職護(hù)理專業(yè)“人體解剖學(xué)”課程中的應(yīng)用與實(shí)施。

1 教材分析

“人體解剖學(xué)”是高職護(hù)理專業(yè)必修的一門(mén)專業(yè)基礎(chǔ)課，同時(shí)也是一門(mén)研究人體形態(tài)和結(jié)構(gòu)的學(xué)科。學(xué)生掌握正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，能為進(jìn)一步學(xué)習(xí)“生理學(xué)”“病理學(xué)”各門(mén)臨床護(hù)理課程以及為將來(lái)從事護(hù)理工作實(shí)踐奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

天津科學(xué)技術(shù)出版社出版的《人體解剖學(xué)》教材中，第八章“脈管系統(tǒng)”的第二節(jié)“心血管系統(tǒng)”中“心臟”這一節(jié)，按照課程標(biāo)準(zhǔn)要求安排課時(shí)為2課時(shí)。本次教學(xué)設(shè)計(jì)課時(shí)為1學(xué)時(shí)，講授的內(nèi)容是心的位置、外形、心腔（右心房與右心室）的結(jié)構(gòu)（第138～141頁(yè)）。本次課采取“線上+線下”混合式教學(xué)，緊緊圍繞立德樹(shù)人根本任務(wù)，結(jié)合“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，將專業(yè)知識(shí)與思政元素有機(jī)融合。

2 教學(xué)資源

教學(xué)資源包括“學(xué)習(xí)通”移動(dòng)平臺(tái)、微課、微視頻、多媒體系統(tǒng)、心臟模型、課件、3Dbody軟件。

3 學(xué)情分析

授課對(duì)象為2020級(jí)高職護(hù)理1班。

3.1 知識(shí)結(jié)構(gòu)

學(xué)生在上一次課中已經(jīng)學(xué)習(xí)了脈管系統(tǒng)概述，已有心血管系統(tǒng)組成和血液循環(huán)的知識(shí)作為鋪墊；通過(guò)課前練習(xí)題測(cè)試發(fā)現(xiàn)，學(xué)生主要對(duì)心底、房間溝、右心耳的位置以及右房室口的瓣膜等知識(shí)點(diǎn)感到難以理解。

3.2 能力水平

學(xué)生善于利用網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)、微課等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，具備一定的自學(xué)能力。

3.3 個(gè)性特征

對(duì)抽象理論知識(shí)學(xué)習(xí)積極性較低，比較喜歡小組合作與自主探究的學(xué)習(xí)模式。

4 教學(xué)目標(biāo)

教學(xué)目標(biāo)主要包括知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)（表1）。

表1 教學(xué)目標(biāo)

5 教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

5.1 教學(xué)重點(diǎn)

心的位置、心尖的體表投影、右心房與右心室的入口與出口、卵圓窩、三尖瓣與肺動(dòng)脈瓣的位置與作用。

5.2 教學(xué)難點(diǎn)

心底、冠狀溝與房間溝的位置；右心房的入口與出口；三尖瓣與肺動(dòng)脈瓣的作用。

6 教法與學(xué)法

6.1 教法

問(wèn)題引導(dǎo)法、案例教學(xué)法、演示法、游戲教學(xué)法。

6.2 學(xué)法

合作學(xué)習(xí)法、自主探究法。

7 教學(xué)過(guò)程

教學(xué)過(guò)程分為課前學(xué)習(xí)、課中提升、課后拓展三部分（圖1）。

圖1 教學(xué)過(guò)程

本次教學(xué)，課前、課中、課后都“以學(xué)生為中心”，貫徹尊重學(xué)生的教學(xué)理念。通過(guò)案例教學(xué)法、問(wèn)題引導(dǎo)法等教學(xué)方法，多角度啟發(fā)學(xué)生思考。在教學(xué)中充分考慮學(xué)生實(shí)際能力和個(gè)體差異，并拓寬學(xué)生的前沿視野。

7.1 課前學(xué)習(xí)

教師在課前要做好充足準(zhǔn)備，旨在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。課前一周，教師在“超星學(xué)習(xí)通”平臺(tái)發(fā)布課前任務(wù)清單（表2）。學(xué)生自主查閱，完成學(xué)習(xí)任務(wù)。教師根據(jù)課前測(cè)試結(jié)果，調(diào)整教學(xué)設(shè)計(jì)，對(duì)知識(shí)點(diǎn)有疑惑的學(xué)生可以通過(guò)“學(xué)習(xí)通”群聊與教師在線交流。

表2 課前任務(wù)清單

課前，學(xué)生根據(jù)自己的接受能力和時(shí)間，自主安排學(xué)習(xí)，將學(xué)習(xí)延伸至課外，滿足了學(xué)習(xí)個(gè)性化的要求。另外，利用援鄂醫(yī)療隊(duì)員張靜靜因突發(fā)心臟驟停搶救無(wú)效去世的案例進(jìn)行課前討論，引導(dǎo)學(xué)生自主探究，鍛煉學(xué)生分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)“人體解剖學(xué)”的興趣。該案例討論不僅讓學(xué)生了解到心臟的重要性，而且能讓學(xué)生從張靜靜的事跡中體會(huì)到奉獻(xiàn)精神、愛(ài)國(guó)精神、醫(yī)者仁心。

7.2 課中提升

課堂教學(xué)分為四大模塊進(jìn)行，分別是反饋課前學(xué)習(xí)情況、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、知識(shí)點(diǎn)精講、課堂小結(jié)。

7.2.1 反饋課前學(xué)習(xí)情況（5分鐘）

課上，教師用“學(xué)習(xí)通”發(fā)起簽到，之后用PPT課件展示并反饋課前小測(cè)情況，主要展示學(xué)生出現(xiàn)問(wèn)題最多以及難以理解的題目；反饋課前的案例討論情況，讓做得好的學(xué)生給大家讀出自己的答案，及時(shí)表?yè)P(yáng)學(xué)生，既樹(shù)立了榜樣，又增強(qiáng)了學(xué)生的自信心；對(duì)學(xué)生存在的共性問(wèn)題加以重視。

7.2.2 明確學(xué)習(xí)目標(biāo)（1分鐘）

明確本節(jié)課的教學(xué)任務(wù)：第二節(jié)“心臟”，主要講述心的位置、心的外形、右半心心腔結(jié)構(gòu)。根據(jù)課前測(cè)試反饋展示教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)。

7.2.3 知識(shí)點(diǎn)精講（36分鐘）

（1）心的位置（8分鐘）。視頻導(dǎo)入（思政切入點(diǎn)）：教師播放“外心人”維爾塞維亞視頻，視頻里小女孩的心臟在一縮一張地跳動(dòng)，在其外面僅有一層薄薄的皮膚加以保護(hù)，小女孩隨時(shí)都可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，但是她十分樂(lè)觀、堅(jiān)強(qiáng)，學(xué)會(huì)了跳舞，甚至還會(huì)劈叉。她不抱怨生活，對(duì)生活保持積極的態(tài)度，熱愛(ài)生活，堅(jiān)強(qiáng)樂(lè)觀，敢于挑戰(zhàn)自我。

運(yùn)用視頻中“外心人”的例子，引出問(wèn)題：正常的心臟會(huì)在哪里呢？然后，結(jié)合圖片講解心的位置，強(qiáng)調(diào)心臟約2/3在正中線左側(cè)，約1/3在正中線右側(cè)。接著用耳熟能詳?shù)囊痪湓挘寣W(xué)生加深印象：你可真偏心。目的：通過(guò)展示異常心臟位置，講述正常心臟位置，使學(xué)生對(duì)心的位置有深刻的認(rèn)識(shí)，吸引學(xué)生注意力，激起學(xué)習(xí)熱情；在案例教學(xué)中有機(jī)融入思想政治教育元素，潛移默化地感化學(xué)生。課程思政目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)生命、珍惜生命，對(duì)生活保持樂(lè)觀的態(tài)度，做一個(gè)對(duì)生活不抱怨，心中有愛(ài)、眼里有光的人。

（2）心的外形（10分鐘）。課前以小組為單位做好“心的外形”3D微課作品，通過(guò)投票挑選出優(yōu)質(zhì)作品，在此授課環(huán)節(jié)進(jìn)行展示，其他學(xué)生對(duì)展示的微課進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，最后，教師點(diǎn)評(píng)并講解，重點(diǎn)對(duì)課前學(xué)生不懂的地方進(jìn)行精講點(diǎn)撥。

思政切入點(diǎn)：心尖的搏動(dòng)點(diǎn)，也是二尖瓣聽(tīng)診區(qū)。在臨床護(hù)理過(guò)程中，在冬天給患者聽(tīng)診前，先用手把聽(tīng)診器焐暖，這樣可以有效避免患者因接觸冰涼的聽(tīng)診器而“猛地一驚”，讓患者感受到醫(yī)務(wù)工作者的細(xì)心和暖心。通過(guò)這樣的一個(gè)小動(dòng)作，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識(shí)。

（3）右半心心腔結(jié)構(gòu)（18分鐘）。主要講解右心房、右心室的結(jié)構(gòu)，教師通過(guò)3D圖片講解，再結(jié)合心臟模型現(xiàn)場(chǎng)演示，有助于學(xué)生在腦海里建立空間思維，有效解決了該知識(shí)點(diǎn)抽象的問(wèn)題。

之后，以游戲法鞏固知識(shí)環(huán)節(jié)，開(kāi)展“圖片連連看”游戲，學(xué)生進(jìn)行搶答，檢驗(yàn)學(xué)生辨認(rèn)右半心心腔結(jié)構(gòu)的能力，鞏固所學(xué)知識(shí)。

7.2.4 課堂小結(jié)（3 min）

教師利用思維導(dǎo)圖總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生完成鞏固練習(xí)題，布置課后任務(wù)。通過(guò)總結(jié)與習(xí)題的練習(xí)，使學(xué)生進(jìn)一步掌握所學(xué)的知識(shí)。

7.3 課后拓展

7.3.1 推送拓展學(xué)習(xí)資源

為了拓寬學(xué)生學(xué)習(xí)的寬度和長(zhǎng)度，與時(shí)俱進(jìn)，課后為學(xué)生推送拓展學(xué)習(xí)資源。拓展學(xué)習(xí)資源包括本團(tuán)隊(duì)共同研制的已在智慧職教MOOC學(xué)院平臺(tái)上線的“人體解剖學(xué)”省級(jí)精品在線開(kāi)放課程、3D打印心臟瓣膜（最新前沿技術(shù)）。

7.3.2 布置與護(hù)考考點(diǎn)相關(guān)的測(cè)試題

以護(hù)士執(zhí)業(yè)考試為導(dǎo)向，布置與護(hù)考考點(diǎn)相關(guān)的測(cè)試題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升教學(xué)質(zhì)量，為提高護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。學(xué)生通過(guò)“學(xué)習(xí)通”平臺(tái)完成在線考核，之后教師將整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程量化為學(xué)生的平時(shí)成績(jī)，由此可以及時(shí)、全面、動(dòng)態(tài)地對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。

7.3.3 布置家庭作業(yè)，教會(huì)家人心肺復(fù)蘇術(shù)

廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院的學(xué)生在大一開(kāi)學(xué)初就要學(xué)習(xí)急救技術(shù)——心肺復(fù)蘇術(shù)，為了鞏固學(xué)生的知識(shí)與技能，當(dāng)講到“人體解剖學(xué)”課程的“心臟”知識(shí)點(diǎn)時(shí)，可貫通學(xué)生所學(xué)技能，將課堂余溫延伸到家庭中，布置家庭作業(yè)：至少教會(huì)一個(gè)家人掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，并錄制視頻上傳到“學(xué)習(xí)通”。由此，既能延伸學(xué)生所學(xué)知識(shí)，又能提升學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，還能推廣心肺復(fù)蘇術(shù)。

8 教學(xué)反思

8.1 教學(xué)效果

8.1.1 突破了時(shí)空限制

本次課采取“線上+線下”混合式教學(xué)模式，重構(gòu)了課堂結(jié)構(gòu)，使教學(xué)不再局限于課堂，打破了時(shí)空限制，讓學(xué)生有更多自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立探究、合作分享、積極展示的空間，形成一種內(nèi)外連接、彼此交互的教與學(xué)的體驗(yàn)。

8.1.2 突破了重、難點(diǎn)

將學(xué)生用3Dbody軟件自制的優(yōu)秀的“心的外形”微課在課堂上進(jìn)行展示，加上教師結(jié)合心臟圖片與模型的講解，將抽象的內(nèi)容形象化，有利于增強(qiáng)學(xué)生的空間思維能力，可視化地展示了心的外形和右半心腔的結(jié)構(gòu)，尤其是心底、房間溝、右心耳、右房室口的瓣膜等結(jié)構(gòu)，有效突破了重、難點(diǎn)。

8.1.3 提高了學(xué)習(xí)積極性

將學(xué)生用3Dbody軟件自制的優(yōu)秀的“心的外形”微課在課堂上展示的環(huán)節(jié)，以及“圖片連連看”游戲環(huán)節(jié)，增強(qiáng)了課堂趣味性，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到顯著提高，使學(xué)生更愿意學(xué)、樂(lè)意學(xué)。

8.2 特色之處

8.2.1 結(jié)合信息化技術(shù)，將抽象問(wèn)題形象化

將學(xué)生用3Dbody軟件自制的優(yōu)秀的“心的外形”微課在課堂上展示教學(xué)，結(jié)合圖片與模型講解，加深了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，將抽象結(jié)構(gòu)形象化、可視化，有效突破了重、難點(diǎn)。

8.2.2 與時(shí)俱進(jìn)，融入前沿技術(shù)知識(shí)

教師如果以講授的形式將思政元素融入課堂，容易有強(qiáng)行植入的感覺(jué)，學(xué)生往往體驗(yàn)不佳。而課程中采用最新的抗疫案例，和最前沿的技術(shù)——3D打印心臟瓣膜，潛移默化地為課堂輸入了思政理念。

8.2.3 思政貫穿，立德樹(shù)人理念深植教學(xué)

課前，通過(guò)討論援鄂醫(yī)療隊(duì)員張靜靜因突發(fā)心臟驟停搶救無(wú)效去世的案例，讓學(xué)生了解心臟對(duì)人體的重要性，通過(guò)問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)奉獻(xiàn)精神、愛(ài)國(guó)精神、敬業(yè)精神、醫(yī)者仁心。

課堂導(dǎo)入教學(xué)，采用了“外心人”小女孩對(duì)生活懷有樂(lè)觀態(tài)度的視頻。不僅引入了心臟正常位置的知識(shí)，還能引導(dǎo)學(xué)生從中感受到樂(lè)觀的生活態(tài)度，做一個(gè)不抱怨生活，心中有愛(ài)、眼里有光的人。

課中，將心尖的搏動(dòng)點(diǎn)的知識(shí)有機(jī)融入臨床護(hù)理工作過(guò)程中，告訴學(xué)生給患者聽(tīng)診前，要先用手把聽(tīng)診器焐暖，焐一焐，人心暖，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識(shí)。

課后，布置家庭作業(yè)：教會(huì)家人心肺復(fù)蘇術(shù)，延伸學(xué)生已學(xué)技能，提升學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，推廣心肺復(fù)蘇術(shù)。

8.3 改進(jìn)之處

在展示優(yōu)秀作品的環(huán)節(jié)中，合理把握時(shí)間。

9 結(jié)語(yǔ)

課程思政教學(xué)改革已成為各高校落實(shí)立德樹(shù)人的重要抓手。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，積極探索“線上+線下+課程思政”成為教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。

本次課的教學(xué)設(shè)計(jì)在課前學(xué)習(xí)、課中提升、課后拓展三個(gè)環(huán)節(jié)，合理地運(yùn)用了信息化教學(xué)資源和手段，結(jié)合護(hù)理職業(yè)崗位需求，融入課程思政元素，不僅注重學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握與應(yīng)用，還培養(yǎng)了學(xué)生的奉獻(xiàn)精神、愛(ài)國(guó)精神、醫(yī)者仁心及樂(lè)觀的生活態(tài)度，對(duì)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)大有裨益。