PBL教學法在教學中的研究進展

崔佳佳 朱蓓 姚啟萍 欒海麗

摘要：臨床教學是醫學教育中的重要組成部分，是醫學生理論與實際相結合的重要階段，也是培養醫學生獨立工作能力、樹立良好的人生價值觀和職業素質的重要時期。近年來，隨著社會經濟與科學技術的進步、醫學模式的轉變、醫療服務體制改革的不斷深入，人們對健康及衛生服務的需求不斷增高，對醫護人員的服務也提出了更高的要求，傳統的臨床教學方法已經不能滿足社會對醫學生培養的要求。同時隨著“互聯網+”時代的到來，信息化教學手段正在廣泛應用于教學，有研究結果顯示PBL結合信息化手段能激發醫學生學習的興趣，提高醫學生的思考、分析、解決問題的能力，有助于形成良好的臨床思維能力。現將我國臨床教師在教學中PBL結合信息化教學手段的應用現狀和發展綜述如下。

關鍵詞：“互聯網+”；PBL教學法；臨床教學

中圖分類號：G4文獻標識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2022.23.080

1PBL的定義

PBL教學法是以問題為基礎，以學生為主體自主探究問題的答案，通過小組討論獲取體驗和感悟。PBL的核心不是獲取知識的多少，而是通過思考與討論的過程培養學生發現問題、解決問題、團隊合作、批判性思維等多種能力，達到培養護生具備臨床勝任力的作用。

2PBL的實施方法

PBL教學法是目前教學中的一種主要方法，已在很多不同領域廣泛使用。PBL最早是由美國Barrows教授在加拿大麥柯瑪斯特大學醫學院試行的一種新型教學模式，之后被許多國家不斷引用于教學。黃鋼、關超然編寫的《基于問題的學習（PBL）導論》對PBL的發展、定義、典型案例及實施、考評等進行了介紹。目前教學中實施PBL教學法的步驟主要是：（1）提出問題 角色分配后由帶教老師根據實習大綱要求發放本科室常見病或多發病的病例，小組成員圍繞病例討論找出存在的問題。（2）形成學習目標 小組討論解決問題需要掌握的各項知識，設立主次學習目標。（3）收集資料 護生通過教材、網絡等多種途徑收集所需資料找出問題的答案或發現新問題，完成預定的學習目標。（4）小組討論 小組成員分享匯報獨自學習后對問題的分析或者采用的方法再集中討論出最合理統一的方案。（5）總結反思 帶教老師對討論過程和結果進行總結，每位成員自我點評，反思長處與缺點。

3“互聯網+”背景下PBL在臨床教學中的應用

3.1“互聯網+”背景下PBL在內科教學中的應用研究

內科學是臨床醫學核心課程之一，是醫生與護士執業資格考試內容的重要組成部分，包含今后醫學生從事臨床工作必需的專業知識與技能，因此臨床教學中選擇有效的教學方法實現理論知識與臨床實際結合至關重要。有研究結果顯示在心內科臨床教學中將PBL與多媒體技術結合教學比單純PBL教學更加有利于學生掌握心內科臨床知識與技術，有利于培養學習的主觀能動性。心內科系統疾病種類既多又復雜，學生對疾病機制理解都較難，PBL中采用多媒體技術將心臟解剖結構、病變過程及機理等以形象生動的三維立體動畫等形式展示給學生，有助于學生多方位直觀感性認識心血管系統疾病，理解心血管疾病的發病機制從而顯著提高教學效果。吳靜等在消化科臨床教學中研究發現，PBL和多媒體技術聯合既能提高學生學習的興趣，又能提高臨床思維能力。尤其隨著消化內鏡技術的快速發展，只憑傳統講授已經很難讓學生真正理解，需要借助形象生動的靜態圖片和動態視頻等給學生直觀的認識，通過PBL中設置的一系列問題達到加深醫學生對知識的理解與記憶的目的。李土明等在腦血管病臨床教學中借助網絡實施PBL教學，發現能顯著提高臨床知識與技能，還能激發學生學習的主動性，有助于培養人文精神。盧丹華、陳鼎等將PBL與微視頻結合應用于研究生的臨床教學，發現在PBL教學基礎上，通過短視頻資源為學生搭建逼真的教學情境，在PBL教學中討論中將重難點通過圖譜或動畫等進行演示，將抽象知識趣味化，可以提高學生對專業知識的領會能力，拓寬學生知識面，提高臨床教學的質量。

3.2“互聯網+”背景下PBL在外科教學中的應用研究

外科在臨床中具有很強的專業性與實踐性，臨床教師在實施PBL教學法過程中需要借助信息化手段不斷提高外科教學的效果。邱遠等通過建立微信群輔助PBL對八年制學生實施普外科臨床教學，借助微信群豐富課堂教學資源，實現教學資源共享，學生可突破時間與空間的約束，既能將課前預習行之有效，又能加強課后反饋效果，通過虛擬的平臺為普外科臨床教學提供了功能多樣的學習途徑。宋鑫等在闌尾切除術的臨床帶教中也借助智能手機與微信輔助PBL教學，實現理論講授與手術帶教緊密結合，增強實用性，提高闌尾切除術的臨床教學效果。李濤等在PBL教學中建立信息化教學平臺進行肝膽外科臨床教學，教師通過網絡發布教學案例、課件、測試習題等資源，學生可靈活選擇時間自主學習，培養學生學習的能力，通過平臺發布臨床最新病例和最前沿的專科發展，開闊學生視野，促進師生的互動交流，提高臨床肝膽外科教學質量。李鵬超等在泌尿外科臨床帶教中借助微信平臺實施PBL教學，結果顯示學生在學習主動性、知識掌握程度與靈活運用等方面效果更好，也有利于教師個人教學能力的提高。

3.3“互聯網+”背景下PBL在婦兒科教學中的應用研究

馮曉霞等將PBL與仿真教學相結合應用于兒科臨床實習教學，利用高仿真模擬人模擬診療，增加學生動手實踐的機會，有利于學生將兒科理論與實踐相結合，培養良好的臨床工作能力，提高兒科臨床教學的質量。胡鳴等將微視頻結合PBL用于婦產科教學，利用3D動畫加微視頻演示復雜的骨盆解剖特點，有助于學生直觀認識結構，培養學生的空間感與想象力，增加學生對盆腔臟器脫垂疾病的深入理解，達到提高婦產科教學質量的目的。PBL結合信息化教學手段在婦兒科教學中的研究還處于初級階段，相關文獻較少，對于兒科患者溝通難，配合度低；婦產科患者的疾病與檢查治療大都涉及隱私，愿意配合臨床教學的病人少，在這兩個專科學習時學生動手機會較少，需要借助現代化的教學手段增強教學效果，因此采用信息化的教學方式輔助PBL教學在今后婦產科和兒科臨床教學中還值得不斷探索。

3.4“互聯網+”背景下PBL在急危重癥教學中的應用研究

目前，將PBL教學法結合信息化手段運用于臨床急危重癥教學的研究較少，臨床急危重癥具有病情危重復雜、病情變化快等特點，利用PBL教學法可以訓練學生的獨立學習的習慣，培養臨床思辨能力等，但學生真實體驗感不足，無法體會急救急迫性，在今后教學中可以借助先進的VR技術實現情景再現，讓學生真實體驗急救場景，訓練學生臨床應變與快速解決問題的能力，達到事半功倍的效果。

4展望

隨著5G時代的到來，在“互聯網+”的背景下，新型的信息化教學手段正在改變傳統教學模式與理念，教育不僅僅是單純的講授知識，而是引導學生學會如何搜索和處理信息，并通過團隊合作解決問題。虛擬醫院，VR技術等將為醫學教育模式帶來巨大變革，而基于網絡的PBL教學必將成為靈活且高效的教學模式。

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