硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的臨床療效及安全性

蘇暢

【摘要】目的：探究分析在對妊娠期高血壓患者進行治療時，將硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾應用于其中的效果。方法：將2019年4月—2020年6月作為研究時段，錄入該時段我院妊娠期高血壓患者72例，隨機分為兩組，組內(nèi)樣本量設置為36例，記名為對照組與實驗組。對照組患者在進行治療時，單純應用拉貝洛爾作為治療藥物，實驗組患者則在對照組基礎(chǔ)上增加硝苯地平作為治療藥物，對兩組患者的病情狀況進行分析。結(jié)果：在實驗結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的血壓控制效果明顯優(yōu)于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。各項生活能力指標評估中，實驗組取得更高分值，與對照組存在一定差異（P<0.05）。兩組患者在最終的妊娠結(jié)果中進行對比，可發(fā)現(xiàn)實驗組的各項臨床指標均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)經(jīng)對比分析差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在進行妊娠高血壓患者的臨床治療時，選擇鹽酸拉貝洛爾配合硝苯地平進行治療，產(chǎn)生的治療效果良好，具有可推廣性。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓；硝苯地平；鹽酸拉貝洛爾；臨床治療；研究分析

Clinical efficacy and safety of nifedipine combined with labetalol in the treatment of gestational hypertension

SU Chang

Guiyang maternal and child health care hospital， Guiyang， Guizhou 550001， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the effect of nifedipine combined with labetalol in the treatment of patients with gestational hypertension.Methods：Taking from April 2019 to June 2020 as the study period，72 patients with gestational hypertension in our hospital were randomly divided into two groups.The sample size in the group was set as 36 cases and named as the control group and the experimental group. The patients in the control group were treated with labetalol alone，while the patients in the experimental group were treated with nifedipine on the basis of the control group.The condition of the patients in the two groups was analyzed.Results：The effect of blood pressure control in the experimental group was significantly better than that in the control group，and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. In the evaluation of various living ability indicators，the experimental group obtained higher scores，which was different from the control group（P<0.05）.By comparing the final pregnancy results between the two groups，it can be found that the clinical indexes of the experimental group are better than those of the control group，and the data are significantly different by comparative analysis（P<0.05）.Conclusion：In the clinical treatment of patients with pregnancy induced hypertension，labetalol hydrochloride combined with nifedipine is selected for treatment，which has a good therapeutic effect and can be popularized.

【Key？Words】Pregnancy induced hypertension； Nifedipine； Labetalol hydrochloride； Clinical treatment； Research analysis

妊娠期高血壓在臨床上屬于一種較為常見的疾病，這種疾病的發(fā)生與產(chǎn)婦的日常生活方式和個體狀況有較為密切的關(guān)聯(lián)并且妊娠期高血壓有可能會導致多種不同類型疾病的發(fā)生，會影響患者的正常分娩，甚至還有可能導致產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥的發(fā)生，對于產(chǎn)婦的生命安全造成影響。妊娠是胚胎以及胎兒在女性體內(nèi)生長發(fā)育的一個完整過程。妊娠的開始是卵子成功受精那一刻，而妊娠的終止是胎兒和附屬物從體內(nèi)排出那一瞬間。整個過程是非常復雜且具有很多變性的一個過程，總共分為早期妊娠、中期妊娠和晚期妊娠。在妊娠期間會遇到諸多問題，且每個孕婦身體機能、年齡、飲食習慣均不相同，所以妊娠過程中可能會有妊娠糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠合并甲狀腺功能異常等情況。其中妊娠期高血壓疾病是非常多見的一種并發(fā)癥[1]，建議將聯(lián)合用藥方式應用于患者的治療中，醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)具有良好的治療效果，故而本次研究中，探究分析在進行妊娠期高血壓患者治療時，將硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾應用于其中的效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2019年4月—2020年6月期間接收的孕婦妊娠期高血壓患者中抽取其72例患者的資料，作為實驗對象并納入本次實驗，采取信封法分為對照組和實驗組，兩組各有36例患者。對照組，年齡22～38歲，平均年齡（25.3±2.1）歲；實驗組，年齡21～40歲，平均年齡（28.3±1.8）歲。

納入標準：①通過專業(yè)檢查后，產(chǎn)婦出現(xiàn)的癥狀與妊娠高血壓一致；②基本研究流程已告知產(chǎn)婦及家屬，且二者對研究的進行并無異議。

排除標準：①產(chǎn)婦在溝通交流或精神方面的缺陷較明顯；②存在其他原發(fā)性疾病或器質(zhì)性疾病；③產(chǎn)婦機體功能較差，無法耐受本次研究中各項治療方法。

本次研究中所有產(chǎn)婦均妊娠足月，產(chǎn)婦基本資料完整，可接受后續(xù)隨訪調(diào)查，兩組基本資料具有良好可對比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者在進行治療時，單純應用拉貝洛爾進行治療，用藥方式為靜脈滴注用藥，將100mg拉貝洛爾溶于250mL生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，滴速為1～4mg/min，患者每日用藥1次。

1.2.2 實驗組患者在接受治療時，由醫(yī)務人員在對照組的用藥基礎(chǔ)上，同時配合硝苯地平進行治療。用藥方式為口服用藥，患者每日用藥1次，每次用藥劑量為30mg。

1.3 評價標準

在治療后對兩組產(chǎn)婦的收縮壓以及舒張壓進行記錄，分析組間差異。同時記錄兩組患者在治療完成后的生活狀況。評估患者在治療完成后的妊娠結(jié)局，分析治療的安全性。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓指標對比

在治療完成后，對兩組患者的血壓控制質(zhì)量進行對比，發(fā)現(xiàn)實驗組患者的血壓控制質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)進行對比統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)存在明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組生活能力恢復狀況

各項生活能力指標評估中，實驗組產(chǎn)婦取得更高分值，說明疾病對產(chǎn)婦生活方面的影響降低，與對照組產(chǎn)婦存在一定差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局對比

兩組患者在最終的妊娠結(jié)果中進行對比，可發(fā)現(xiàn)實驗組的各項臨床指標均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)經(jīng)對比分析差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

在妊娠期間會遇到諸多問題，且每個孕婦身體機能、年齡、飲食習慣均不相同，所以妊娠過程中可能會有妊娠糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠合并甲狀腺功能異常等情況。其中妊娠期高血壓疾病是非常多見的一種并發(fā)癥，分為5大類：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期及妊娠合并慢性高血壓。妊娠期高血壓：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常；尿蛋白（-）；產(chǎn)后方可確診。子癇前期：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h，或隨機尿蛋白（+）；或雖無蛋白尿，但合并下列任何一項者：血小板減少；肝功能損害；腎功能損害；肺水腫；新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常或視覺障礙。妊娠期高血壓患者在發(fā)病時，其血壓值時刻處于較高的狀態(tài)，這就導致患者的血管壁長期受到刺激，血管壁有明顯的增厚情況[2]。妊高癥是女性妊娠期特有的一種疾病，其中包含妊娠期高血壓、子癇等等，患病后會發(fā)生水腫、蛋白尿等情況。妊娠高血壓包含子癇前期、妊娠期高血壓、子癇、妊娠合并慢性高血壓，在產(chǎn)科中都是非常多見的一種疾病，且臨床癥狀各異，蛋白尿、血壓增高、水腫是最常見的表現(xiàn)，病情較為嚴重的患者可能還有抽搐、昏迷等現(xiàn)象，對產(chǎn)婦和新生兒的生命安全造成威脅，也是引起母嬰死亡的重要因素[3]。按照患者病情進展速度、器官受損程度可以分為5大類，首先是妊娠期高血壓：在妊娠滿20周以后第一次發(fā)現(xiàn)血壓較高（舒張壓超過90mmHg、收縮壓超過140mmHg），尿蛋白檢測結(jié)果為陰性一般可在產(chǎn)后3個月內(nèi)逐漸恢復，而重度妊娠期高血壓者舒張壓超過110mmHg，收縮壓超過160mmHg。其次是子癇前期，舒張壓和收縮壓和妊娠期高血壓相同，但同時24h內(nèi)尿蛋白>0.3g，尿蛋白檢測結(jié)果為陽性[4]。

在對患者進行治療時，拉洛貝爾是目前臨床上常用的妊娠期高血壓治療藥物，拉洛貝爾能夠有助于降低妊娠期高血壓患者血壓值，這種藥物能夠擴張血管并在一定程度上減少外周阻力，減少患者的心肌耗氧量，有助于避免血壓降低而引發(fā)的反射性心動過速。但也有一部分臨床研究中發(fā)現(xiàn)，拉洛貝爾產(chǎn)生的降壓效果并非是持續(xù)穩(wěn)定的，患者在接受治療時血壓值會出現(xiàn)一定的波動，故而可能會對胎兒和母體造成一定的影響，所以并不建議將拉洛貝爾單獨應用于患者的治療中，多和硝苯地平進行聯(lián)合使用，減少患者治療期間的不良反應。硝苯地平通過結(jié)合細胞膜L型鈣通道入口，避免細胞外的鈣離子內(nèi)流使血管平滑肌松弛，通過這種方式則能夠起到擴張小血管和小靜脈的作用，使血壓下降。硝苯地平片在臨床上的療效受到了廣大醫(yī)務工作者的高度認可。

綜上所述，在進行妊娠高血壓患者的臨床治療時，選擇鹽酸拉貝洛爾配合硝苯地平進行治療，產(chǎn)生的治療效果良好，具有可推廣性。

參考文獻

[1] 陳慧.拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平對妊娠期高血壓患者的臨床治療效果分析[J].黑龍江科學，2022，13（4）：140-141.

[2] 雷慧敏.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾對妊娠期高血壓患者HMGB1和APN水平及母嬰結(jié)局的影響[J].當代醫(yī)學，2022，28（8）：145-146.

[3] 李芳茹，林春華.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果分析[J].菏澤醫(yī)學專科學校學報，2022，34（1）： 54-56.

[4] 賈真珍.拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平控釋片治療早期妊娠合并高血壓的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（7）：105-107.