規范化康復護理對脊髓損傷后二便障礙患者的影響探究

摘 要：目的：觀察脊髓損傷后二便障礙患者采取規范化康復護理對患者的影響。方法：本文選取2020年1月到2021年12月我院收治的48例脊髓損傷后二便障礙患者作為研究對象，應用隨機數表法分為兩組，對照組行常規護理，觀察組行規范化康復護理。結果：觀察組首次排尿時間、首次排便時間、排便時間低于對照組，觀察組SAS、SDS低于對照組，ADL評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：針對脊髓損傷二便障礙患者，采取規范化康復護理，能夠有效縮短患者首次排尿以及排便時間，有利于改善患者負面情緒，提高日常生活能力。

關鍵詞：規范化康復護理，脊髓損傷，二便障礙

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.060

脊髓損傷是受到多種因素影響造成脊髓在結構以及功能方面受損而形成的致殘性疾病[1]。受該疾病影響，患者多伴隨運動、感覺、自主神經功能障礙。就目前而言，我國脊髓損傷具有較高的發病率，患病群體主要集中在20～40歲人群中，當前臨床主要應用手術進行治療，在手術水平改進以及固定器材優化的背景下，脊髓損傷患者治療效果顯著提升，但是部分患者受到膀胱、約括肌支配功能喪失影響，往往伴隨二便功能失常情況，這將會嚴重影響患者身心狀態，還會增加家庭負擔[2]。因此，臨床應提高對脊髓損傷二便障礙患者的重視度，在術后盡快為患者提供早期康復護理，加強患者功能訓練，有效改善患者二便障礙情況，進一步保障患者手術治療效果。相關研究[3]顯示，規范化康復護理能夠為患者提供更加完善的康復鍛煉計劃，能夠在最大程度上改善患者排尿、排便困難情況，進而提高患者自我護理能力。本文選取脊髓損傷后二便障礙患者進行分析，觀察規范化康復護理的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2 02 0 年1月到2 021年12月合肥市第二人民醫院收治的脊髓損傷后二便障礙患者中隨機選取4 8 例作為研究對象，應用隨機數表法分為兩組。其中觀察組（n =2 4）性別：男/ 女=2 0/4例，年齡（45.29±3.14）歲。對照組（n =2 4）性別：男/女=20/4例，年齡（46.25±3.15）歲。兩組資料可比（P＞0.05）。

納入標準：（1）經臨床診斷確認為脊髓損傷患者，所有患者均伴隨二便障礙情況；（2）患者對研究內容知情，并且依從性良好，自愿配合各項護理工作；（3）患者已經簽署知情同意書；（4）本文研究已經通過當地倫理委員會的批準。

排除標準：（1）康復訓練耐受能力較差的患者；（2）合并心肝腎等重要臟器功能異常患者；（3）術后未出現二便障礙患者；（4）合并精神系統疾病患者，患者伴隨認知異常情況，無法配合護理干預工作。

1.2 方法

對照組：常規護理。協助患者進行常規檢查，監督患者按時按量用藥，指導患者適當運動。

觀察組：規范化康復護理。（1）受手術、創傷以及疾病影響，患者多伴隨情緒低落情況，護理人員應主動關心患者，密切關注患者情緒變化，并與患者進行溝通交流，了解患者情緒低落的原因，并對患者進行健康宣教，幫助患者強化對疾病以及治療護理知識的理解，主動配合護理人員工作，樹立康復信心。針對負面情緒嚴重，并且對康復訓練依從性較差的患者，護理人員可采取暗示性護理，主動與患者進行日常交流，幫助患者提高認知，并及時對患者進行安撫，告知患者當前疾病治療情況，拉近與患者之間的距離，獲取患者的信任，進而保障患者依從性。針對在訓練過程中出現幻痛的患者，護理人員應加強患者體位調整，進而優化患者舒適度。可每天對患者進行按摩服務，有效促進患者肌肉群放松，改善患者幻痛。（2）在術后應指導患者保持正確體位，以兩小時作為間隔，幫助患者進行翻身，降低褥瘡風險。（3）術后幫助患者進行排尿、排便，在排尿前告知患者減少飲水量，以免受到膀胱充盈影響，引發潴留癥。同時，為促進患者順利排尿，可播放流水或口哨聲，幫助患者激發尿意。可配針灸、熱敷，促進尿道括約肌舒緩，幫助患者順利排尿。（4）術后指導患者進行全身訓練，包括四肢被動訓練、拉伸訓練、膀胱功能訓練等，訓練時間為每周5次，每次20 min，共需要訓練三個月。在實際訓練過程中，應根據患者實際情況，在不同階段內，為患者制定針對性的康復訓練計劃，密切觀察患者康復訓練耐受能力，如果患者出現病情變化，應停止訓練，在患者病情穩定的情況下，繼續為患者提供康復訓練。應做好與家屬之間的溝通工作，告知家屬護理技巧以及看護技巧，提醒家屬每天監督患者訓練，為患者提供精神支持。（5）在患者出院后，應為患者提供延續性護理服務，可借助微信、電話等多種方式，告知患者相應的自我護理技巧，有效提升患者自我護理能力，并指導患者居家進行訓練護理。在出院后一周，應注意對患者進行隨訪，了解患者自我訓練情況，并對患者護理技巧掌握情況進行評估，及時對患者進行指導，為患者制定后續的康復訓練計劃。在出院2～4周后，應定時對患者進行隨訪，主動為患者答疑解惑，并根據患者恢復情況，對患者進行進一步指導，提醒患者按時復診。

1.3 觀察范圍

（1）記錄兩組患者首次排尿、首次排便以及排便時間；（2）SA S、SDS、A DL評分：應用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表，評分越低，焦慮、抑郁評分越嚴重；應用日常生活能力（ADL）評分，評分越高，生活能力越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 首次排尿、首次排便以及排便時間

觀察組首次排尿時間、首次排便時間、排便時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0. 05），詳細數據如表1所示。

2.2 SAS、SDS、ADL評分

護理前，兩組患者SAS、SDS、ADL評分相比較差異無意義（P＞0.05），護理后，觀察組SAS、SDS低于對照組，ADL評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據如表2所示。

3 結 論

脊髓損傷指脊髓結構受損，該癥狀主要是受到外因影響引發的脊柱損傷，進而使脊髓受損。在患病后，患者多伴隨運動、感覺功能障礙，在嚴重的情況下，還會出現部分完全性功能喪失，包括大小便失禁等。近年來，現代醫療技術發展，對脊髓損傷的治療效果也得到顯著提升，患者存活率較高，但是在治療后，神經功能損傷情況的出現仍然難以避免[4]。因此，要求臨床應在為脊髓損傷二便障礙患者提供有效治療的基礎上，切實加強科學護理干預手段，有效改善患者生活質量。

既往臨床主要以常規護理為手術后的患者提供護理服務，常規護理在一段時間內應用較為廣泛，并且能夠起到良好的護理作用。但是近年來，結合醫療技術發展以及患者對護理技術要求的提升，常規護理內容單一化、人性化特點不足的問題逐漸暴露，要求臨床應積極探索先進護理手段，加強對患者的科學護理處理，確保護理內容的完善性，使患者得到更具有規范性的訓練指導，促進患者疾病恢復。規范化康復護理是在常規康復護理基礎上對護理內容的進一步完善，能夠有效保障整個康復訓練的系統性以及規范性，可將其應用在脊髓損傷患者中，對改善患者二便困難情況具有顯著優勢[5-6]。

基于本文研究，觀察組首次排尿時間、首次排便時間、排便時間低于對照組。規范化康復訓練能夠在術后對患者進行科學指導，切實加強患者排尿、排便護理工作，建立在規范化康復護理理論指導基礎上，對患者采取艾灸、熱敷處理，能夠有效舒緩患者尿道括約肌，使患者能夠順利排便、排尿。同時，加強患者全身訓練，能夠有效促進患者膀胱功能恢復，保持患者機體功能獨立性，優化患者日常生活能力。規范化康復護理能夠從床上被動訓練開始，逐漸向床上主動訓練、床邊主動訓練、離床訓練進行過渡，可確保患者能夠在不同階段下得到針對性的訓練，有利于保障患者訓練效果提高，促進患者功能恢復。觀察組SAS、SDS低于對照組，ADL評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。建立在規范化康復護理原則下，護理人員能夠主動對患者進行關心、慰問，并根據患者每天的情緒變化對患者進行心理疏導。在日常生活中，護理人員能夠為患者提供更加清晰、明確的健康教育，使患者能夠進一步了解自身疾病情況，改善對疾病的錯誤認知，并能夠主動配合康復訓練，有利于保障患者在訓練過程中的依從性，確保患者能夠堅持訓練，進而促進患者膀胱功能恢復，提高患者日常生活能力。

綜上所述，針對脊髓損傷二便障礙患者，在應用規范化康復護理后，能夠有效改善患者二便障礙情況，有利于進一步保持患者身心愉快，提高患者日常生活能力。

參考文獻

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作者簡介

黃婷婷，本科，護師，研究方向為康復科護理。

（責任編輯：劉憲銀）