預防醫學課程線上線下混合式教學改革探索
——以昆明醫科大學護理專業為例

蔣成蘭，李舒婷，平妮娜，何越峰，王立萍，賴純米

（昆明醫科大學 公共衛生學院，昆明 650500）

線上線下混合式教學模式已成為教學改革的主流趨勢，《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020 年）》提出，應加強網絡教學資源體系建設，開發網絡學習課程等要求[1-2]。深化線上平臺的建設、有效開展線上線下混合式教學模式已成為眾多教育工作者關注的熱點。

預防醫學是現代醫學的三大組成學科之一，與基礎醫學和臨床醫學之間既有分工也有聯系。為培養一批具有護理、預防和康復等綜合交叉學科知識體系的創新型護理人才，也為了響應教育部對“加強非預防醫學專業預防醫學教育”的要求，目前各大醫學院均為護理專業開設了預防醫學課程，為保障教學成果的不斷深化和完善，對現行護理專業的預防醫學進行混合式教學模式的實踐與探索，對于合理實現其“線上+線下”教學非常重要[3]。2020-2021 學年上學期我們利用疫情期間建立的學習平臺，對昆明醫科大學（以下簡稱“我校”）護理學專業預防醫學課程進行了線上線下混合式教學模式改革，現就其實施和效果進行分析，以期為護理學專業的預防醫學課程混合式教學改革提供建議。

一 對象與方法

（一）對象

將我校2018 級護理學專業的本科學生共3 個班隨機分為傳統授課模式的非教改班和開展線上線下混合式教學的教改班，非教學改革班護理一大班94 人，由經驗豐富的老教師承擔教學任務，教改班護理二大班95人，由尚缺乏經驗的僅有一年教學經歷的新進教師承擔，教改班護理三大班96 人，由經驗豐富的教師承擔。

（二）方法

1 教學方法

非教改班和教改班預防醫學課程總學時36 學時，均為理論授課學時，教材采用人民衛生出版社出版、傅華主編的第7 版《預防醫學》。非教改班沿用傳統的線下講授為主的教學方式，作業以線下小組討論的方式完成，教改班教學方式采用線上和線下混合式教學方式進行，線上教學要求每名學生在學習通平臺完成所有課程內容的視頻學習、作業和章節測驗，其中有兩次共4 學時的翻轉課堂。翻轉課堂的設計是先由學生課前通過學習通平臺就相關內容進行預習，課中采用問題案例教學、小組匯報等教學手段答疑解惑，課后學生完成學習通平臺的作業和章節測驗，并手繪思維導圖。

2 教學效果分析

以期中成績、期末成績和問卷調查作為教學效果評價的指標。

3 混合式教學效果調查

教改班完成了預防醫學課程學習以后，進行問卷調查，調查問卷為自制的調查表，從學習資源、學習平臺、學習效果、翻轉課堂和教學方式的體驗5 個方面，考查學生對教改的滿意程度。

4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS21 進行數據分析。計量資料以x±s 表示，比較采用t 檢驗，計數資料的比較采用x2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

二 結果

（一）學生課程成績情況

教改班和非教改班課程統一在學習通平臺上開展期中考試，題型為單選題、多選題和判斷題，滿分為100分。教改班和非教改班課程結束后均統一進行書面形式命題的閉卷考試，客觀題和主觀題各占50%，滿分為100分。期中成績結果顯示（表1），開展混合式教學的二班（83.09±8.72）、三班（83.02±7.15）的成績高于傳統教學的一班（79.18±11.70），差異有統計學意義。期末成績結果顯示（表2），由經驗豐富的老教師承擔的教改三班成績（81.69±6.36）高于非教改班（76.88±9.24），差異有顯著意義（P＜0.05），尚缺乏經驗的新教師承擔的教改二班成績（76.58±8.91）與非教改班成績差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 教改班和非教改班期中成績

表2 教改班和非教改班期末成績

（二）預防醫學課程混合式教學效果調查

1 問卷應答情況

問卷通過學習通平臺進行，對教改班所有學生均發放了問卷，二班有89 人、三班有78 人完成了問卷，應答率分別為93.68%、81.25%。詳見表3。

表3 教改班線上和線下混合式教學效果調查 n（%）

2 對學習資源的評價

80%以上的學生用手機進行線上知識的學習，75%以上學生對預防醫學課程在線學習方式感興趣，大約一半學生有管理個人時間的能力。

3 對學習平臺的評價

2個班的學生認為學習通平臺操作簡單的分別占96.62%、88.46%；認為學習平臺播放流暢的分別占88.76%、90.42%；認為錄播視頻的觀看效果好的分別占80.9%、84.63%；認為在線課程內容清晰明確的分別占89.89%、94.87%；認為學習平臺提供的資源對掌握課程知識很有幫助的分別占94.38%、97.43%；認為在線課程的內容很實用的分別占89.89%、94.87%。

4 對學習效果的評價

2個班的學生認同線上線下結合的授課方式更適合您的學習的分別占88.76%、92.31%；認為網絡平臺有助于學習的占85.4%、94.87%；認為網絡平臺的學習能提高學習興趣的占80.9%、78.21%；認為網絡平臺能更好地控制自己的學習節奏的占76.13%、75.64%；認為網絡平臺能加深您對知識的理解與掌握的占83.15%、85.9%；認為網絡平臺能使您更容易找到知識薄弱點的占76.41%、79.49%；認為網絡平臺能幫助您提高您的自學能力的占79.78%、83.34%；認為網絡平臺能使您的學習效率更高的占73.03%、74.36%；認為自主學習作業對學習課程知識很有幫助的占84.27%、97.43%。

2個班的學生分別有53.85%、56.18%的認為作業量一般，35.96%、39.74%學生認為作業量大，但還可以接受，僅極少數人認為作業量過大。可以接受作業量的學生分別占89.81%、95.92%，差異無統計學意義（x2=1.438 5，P=0.230 4）

5 對翻轉課堂的評價

2個班的學生認為在線課程內容與翻轉課堂內容關系緊密的分別占91.01%、96.16%；認為翻轉課堂很有趣味性的占85.27%、93.59%；認為翻轉課堂對掌握課程內容很有幫助的占79.78%、92.31%；認為翻轉課堂能提高合作能力的占85.39%、97.43%；認為翻轉課堂能提高表達能力的占80.9%、94.87%；認為翻轉課堂增加了課程參與度的占87.64%、98.72%。

接近一半的同學需要1～3 小時準備翻轉課堂，20%左右學生需要3～5 小時準備。有近一半的學生認為在課程學習中安排2 次翻轉課堂即可，20%左右學生認為安排1 次或3 次較好。

2個班的學生75%以上更傾向于“線上+線下+翻轉課堂”混合式教學，對此次混合式教學比較認同。

三 討論

突發公共衛生事件的控制，離不開防治結合，這就要求醫護工作者除了護理學和臨床知識還必須掌握公共衛生技能，預防醫學課程是護理學專業學生掌握預防醫學知識的主要途徑之一。因此，預防醫學課程教學改革在護理學專業課程教學中顯得尤其重要[4-6]。

（一）對預防醫學課程教學方式進行優化，實行“線上+線下+翻轉課堂”的混合式授課模式

我們對護理學專業的預防醫學課程教學方式進行優化，實行“線上+線下+翻轉課堂”的混合式授課模式，此模式主要以學習金字塔[7]作為理論基礎，是線上教學、線下教學及翻轉課堂相結合的一種新型教學模式。在線上教學環節，主要以學習通平臺作為教學實施載體，由我們教師團隊在課前完成錄課視頻制作與上傳，采用視頻講解知識點、課程作業和章節測驗等模塊完成教學流程設計，由學生通過觀看視頻、完成章節測驗及作業等方式完成線上學習任務，為課堂教學提供完善條件。在線下教學環節，以講授、案例分析結合的方式進行，講課期間穿插課堂練習，其中翻轉課堂環節，教師設計幾個重點問題以供課堂討論，主要以小組合作學習的方式進行問題探討，由教師安排學生分數個小組，學生課前學習并分析問題，課上針對問題進行討論，由教師和各個小組針對各小組討論結果進行評價。

對翻轉課堂教學效果的評價結果顯示二班的效果對比三班有一定的差距，反映了年輕教師在教學設計和教學安排方面有待進一步的改進、還需加強學習，以提升教學水平。

（二）學生認同混合式教學模式，有助于提高其學習成績

線上線下混合式教學模式中，通過現代信息技術和預防醫學深度融合，學生既可以利用學習通平臺隨時自主學習知識點，突出體現學生主體地位，又可以充分發揮教師主導作用。通過我們對教改班混合式教學效果調查分析發現大多數學生對線上線下混合教學模式的滿意度較高，并且對學習通平臺上學習資源比較滿意，對教師安排的兩次翻轉課堂比較贊同，并認為可以提高學生學習興趣和掌握知識的能力。

經過一個學期的課程學習，教改班的期中成績均顯著高于采用傳統教學法的一班。教改三班期末成績顯著高于非教改班，教改三班和非教改班均由從事預防醫學教學多年的老教師承擔，經驗豐富，由尚缺乏經驗的新進教師（教學工作僅一年）承擔的教改二班仍然可以與經驗豐富老教師承擔的非教改班成績持平，故預防醫學課程混合式教學的實施對提高學生的學習成績具有較好的指導意義，這樣的效果也可以反映線上作業對學生學習課程知識的良好作用，提示我們下一步將優化作業的形式，提供更多的習題供學生自主練習。

綜上所述，全國高校推行的在線教學促進了教育方式的轉變，線上線下的混合式教育模式被廣泛使用[8-11]，本文就“線上+線下+翻轉課堂”混合式教學模式的效果進行了詳細分析，結果顯示此混合式教學模式對學生學習能力培養、提高學生學習興趣、提升教學質量、培養和造就創新型護理學人才的目的起到了積極的促進作用；而在此過程中，疫情期間利用現代信息技術建立的學習平臺幫助學生實現了利用手機即可輕松完成學習任務，而這一時期我們建立起來的預防醫學課程學習平臺對實現混合式教學也起到了非常重要和必不可少的作用。