某三級甲等兒童醫(yī)院青年醫(yī)學人才隊伍建設(shè)現(xiàn)狀及對策建議研究*

馮 坤，蒲鑫鑫，喻 竺，張德平，李培森,李奇志△

(1.重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院人事處，重慶 400014；2.重慶醫(yī)科大學附屬大學城醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，重慶 401331；3.重慶醫(yī)科大學，重慶 400016)

人才是社會發(fā)展的第一資源，也是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展最為重要的因素。人才建設(shè)是一個醫(yī)院發(fā)展的根本動力，是醫(yī)院競爭的核心體現(xiàn)[1]。青年醫(yī)學人才更是醫(yī)院發(fā)展的奠基石，對醫(yī)院長遠發(fā)展具有決定性的作用[2]。做好青年醫(yī)學人才的培養(yǎng)工作是選拔高層次人才和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)[3]。為加快培養(yǎng)和充分調(diào)動青年醫(yī)學人才工作積極性和創(chuàng)造性，發(fā)揮其在醫(yī)院醫(yī)、教、研、管工作中的作用，特開展醫(yī)院青年醫(yī)學人才隊伍建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)研，并提出對策建議。

1 資料與方法

1.1一般資料 青年醫(yī)學人才年齡界定如下：參考國家高層次人才特殊支持計劃(萬人計劃)·青年拔尖人才為不超過40歲、國家優(yōu)秀青年科學基金“男未滿38歲，女未滿40歲”、重慶英才計劃·青年拔尖人才一般在40周歲以下[4]。本文的青年醫(yī)學人才年齡界定為40周歲及以下，用工形式為教編、衛(wèi)編、聘用和全職博士后，工作崗位為醫(yī)生、護理人員、醫(yī)技人員、研究人員和實驗技術(shù)人員。

1.1.1青年醫(yī)學人才總體情況 截至2021年6月30日，重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院(以下簡稱本院)青年醫(yī)學人才共有2 383人，占全院醫(yī)學人才總數(shù)(2 815人)的84.65%。其中醫(yī)生545人(22.87%)，護理人員1 387人(58.20%)，醫(yī)技人員400人(16.79%)，研究人員32人(1.34%)，實驗技術(shù)人員19人(0.80%)。具體性別、年齡、學歷/學位和職稱見表1。

表1 本院青年醫(yī)學人才人員結(jié)構(gòu)表[n(%)]

1.1.2參與問卷青年醫(yī)學人才情況 參與問卷調(diào)研的共547人，年齡以>25～35歲為主，學歷/學位以本科為主，職稱結(jié)構(gòu)以初級為主，崗位類別以護理人員為主。詳見表2。

表2 參與問卷調(diào)研人員年齡、學歷/學位、職稱及崗位類別結(jié)構(gòu)(n=547)

續(xù)表2 參與問卷調(diào)研人員年齡、學歷/學位、職稱及崗位類別結(jié)構(gòu)(n=547)

1.2方法 通過向人事、科研、教學等部門收集數(shù)據(jù)，統(tǒng)計本院現(xiàn)有青年醫(yī)學人才隊伍的人員結(jié)構(gòu)、科研、教學、人才項目情況。采用自行設(shè)計調(diào)查問卷，采取簡單隨機抽樣的方法，以電子問卷面向全院各臨床醫(yī)技科室青年人才發(fā)放關(guān)于人才培養(yǎng)情況的調(diào)查問卷，共完成問卷547份。

1.3質(zhì)量控制 調(diào)查問卷經(jīng)專家咨詢進行多輪修改，并在本院選取50名調(diào)查對象進行預(yù)調(diào)查，結(jié)果顯示，問卷重復信度為85%，效度較好。依照抽樣方法的嚴格要求，努力提高調(diào)查對象的代表性；做好調(diào)查問卷的復查、校對工作。

1.4統(tǒng)計學處理 采用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫錄入并核對，應(yīng)用SPSS22.0軟件進行描述性及統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1全院青年醫(yī)學人才人員結(jié)構(gòu)、科研、教學、人才情況

2.1.1人員結(jié)構(gòu) 青年醫(yī)學人才在全院醫(yī)學人才總數(shù)中占比較高(84.65%)；以女性為主；年齡上，醫(yī)生、護理人員、研究人員、實驗技術(shù)人員以>30～35歲占比最高，醫(yī)技人員以>25～30歲占比最高；學歷學位上，醫(yī)生、研究人員、實驗技術(shù)人員以碩士學位占比最高，護理人員、醫(yī)技人員以本科占比最高，2 383名青年醫(yī)學人才中博士學位占6.08%(145/2 383)；職稱結(jié)構(gòu)上，均以中級及以下為主，其中副高占比最高的為研究人員(9.38%)。

2.1.2科研情況

2.1.2.1獲得科研項目情況 通過統(tǒng)計2016-2020年5年的全院獲得科研項目情況，青年醫(yī)學人才合計獲得186項，占比39.91%(186/466)。其中國家級項目青年獲得數(shù)占比最高，為51.55%(50/97)，省部級項目青年獲得數(shù)占比36.89%(90/244)，廳局級項目青年獲得數(shù)占比37.07%(43/116)。

2.1.2.2科研論文發(fā)表情況 通過統(tǒng)計2016-2020年5年的全院在崗職工以第一作者或通訊作者身份發(fā)表科研論文情況，其中，在CSCD收錄期刊青年醫(yī)學人才5年共計發(fā)表論文221篇，占全院總數(shù)的24.10%(221/917)。在Pubmed收錄期刊5年共計發(fā)表論文39篇，占全院總數(shù)的20.86%(39/187)；1分以下SCI科研論文5年共計發(fā)表21篇，占全院總數(shù)的42.00%(21/50)。影響因子1～3分SCI科研論文5年共計發(fā)表269篇，占全院總數(shù)的31.91%(269/843)；影響因子>3～5分SCI科研論文5年共計發(fā)表97篇，占全院總數(shù)的24.94%(97/389)；影響因子>5～7分SCI科研論文5年共計發(fā)表27篇，占全院總數(shù)的29.35% (27/92)；影響因子>7～10分SCI科研論文5年共計發(fā)表18篇，占全院總數(shù)的56.25%(18/32)；影響因子>10～20分SCI科研論文5年共計發(fā)表3篇，占全院總數(shù)的6.38%(3/47)；影響因子20分以上SCI科研論文5年共計發(fā)表2篇，占全院總數(shù)的66.67%(2/3)。總體上，醫(yī)院影響因子>1～5分SCI科研論文數(shù)逐年增多，7分以上近2～3年增長較快，其中青年醫(yī)學人才參與占到近一半比例(48.72%，19/39)。

2.1.2.3科研獲獎情況 通過統(tǒng)計2016-2020年5年全院各類科研獲獎排名前5位的人員情況，青年醫(yī)學人才合計獲得16人次，占比27.59%(16/58)。其中，省部級11人次(28.21%)、廳局級5人次(26.32%)。

2.1.2.4取得國家發(fā)明專利情況 通過統(tǒng)計2016-2020年5年的全院國家發(fā)明專利情況，青年醫(yī)學人才合計獲得2人，占比9.09%(2/22)。

2.1.3獲得教學課題、擔任研究生導師等情況 通過統(tǒng)計2016-2020年5年的全院教學課題獲得情況，青年醫(yī)學人才承擔省部級、校級課題13項，占比30.95%(13/42)；發(fā)表各級教學文章110篇，占比48.46%(110/227)；參與國家級、省部級、校級課題教學競賽獲獎11項，占比31.43%(11/35)。現(xiàn)青年醫(yī)學人才中碩士研究生導師31人。

2.1.4人才項目或稱號獲得情況

2.1.4.1院外人才項目或稱號 2016-2020年，本院現(xiàn)有青年醫(yī)學人才獲院外各級各類人才項目或稱號共計14人次，占全院獲得總?cè)舜蔚谋壤秊?8.42%(14/76)。其中，獲得重慶市中青年醫(yī)學高端人才5人次，重慶市第三屆學術(shù)技術(shù)帶頭人及后備人選3人次，重慶市高校優(yōu)秀人才支持計劃(第五屆)1人次，重慶市留學回國人員創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新支持計劃5人次。

2.1.4.2院內(nèi)人才項目 2016-2020年，本院現(xiàn)有青年醫(yī)學人才獲院內(nèi)四大人才項目共計53人次，占全院獲得總?cè)舜蔚谋壤秊?0.67%(53/75)。其中學科帶頭人后備人選A類6人次(28.57%，6/21)、B類13人次(100.00%，13/13)，出國計劃A類1人次(16.67%，1/6)、B類21人次(91.30%，21/23)，院內(nèi)“杰青”培養(yǎng)項目A類1人次(100.00%，1/1)、B類11人次(100.00%，11/11)，科研規(guī)范化培訓11人次(100.00%，11/11)。

2.2青年醫(yī)學人才培養(yǎng)調(diào)查

2.2.1在工作中面臨的最主要壓力源 接受調(diào)研的547名青年醫(yī)學人才中，最主要壓力源分別是擔心醫(yī)療差錯(60.15%，329/547)、加班及夜班(45.16%，247/547)、收入待遇低(40.77%，223/547)、工作負荷大(33.09%，181/547)、健康損害(29.80%，163/547)、擔心患者投訴(19.74%，108/547)。

2.2.2工作方面存在的主要困難 被調(diào)查者表示目前工作方面存在的主要困難為缺少進修機會占比最高，為53.02%(290/547)，以下依次是工作負擔重(44.61%，244/547)、科研工作開展困難(38.03%，208/547)、職稱或職務(wù)晉升機會少(33.46%，183/547)、科研經(jīng)費短缺(19.74%，108/547)、工作條件差(11.52%，63/547)、人際關(guān)系緊張(2.01%，11/547)。

2.2.3醫(yī)務(wù)人員開展科研工作時遇到的突出問題 接受調(diào)研的547名青年醫(yī)學人才中，認為臨床業(yè)務(wù)繁重占比最高，為79.52%(435/547)；其他分別為科研與臨床脫節(jié)(44.42%，243/547)、缺乏科研能力(42.05%，230/547)、缺乏研究團隊(41.68%，228/547)、缺少科研經(jīng)費(17.92%，98/547)、缺乏科研興趣(14.44%，79/547)。

2.2.4參加國內(nèi)、國外培訓和會議、學術(shù)交流情況 青年醫(yī)學人才中從未參加國內(nèi)培訓的占比36.75%(201/547)，參加1個月內(nèi)、1～<3個月、3～<6個月、6～<12個月、12個月及以上培訓的，分別占比5.65%(195/547)、9.51%(52/547)、5.12%(28/547)、6.22%(34/547)、11.70%(64/547)；從未參加國外培訓的占比95.25%(521/547)，參加1個月內(nèi)、1～<3個月內(nèi)、3～<6個月、6～<12個月、12個月及以上培訓的，分別占比1.10%(6/547)、1.10%(6/547)、0.18%(1/547)、0.55%(3/547)、2.19%(12/547)。

參加國內(nèi)學術(shù)會議頻率不足1次/年的占比35.47%(194/547)，1、2、≥3次/年的，分別占比31.26%(171/547)、17.18%(94/547)、16.09%(88/547)；參加國外學術(shù)交流頻率不足1次/年的占比99.09%(542/547)，1、2、≥3次/年的，分別占比0.37%(2/547)、0、0.55%(3/547)。

3 討 論

3.1醫(yī)護技人才結(jié)構(gòu)年輕化，學歷水平較高，具有培養(yǎng)潛力 本院醫(yī)學人才中青年醫(yī)學人才占比高達84.65%，說明本院人才隊伍年輕化。青年醫(yī)學人才學歷中醫(yī)生崗、研究人員崗碩士研究生及以上占比均達90%以上，實驗技術(shù)崗碩士研究生及以上占比達84.21%，醫(yī)技崗、護理崗本科及以上占比均達80%以上，說明本院青年醫(yī)學人才學歷水平較高，表明本院青年醫(yī)學人才隊伍有很大的發(fā)展?jié)摿Γ瑫r也反映出博士學位人才有增加空間，醫(yī)院的培養(yǎng)需求大，培養(yǎng)任務(wù)重。

3.2科研方面各項成果青年醫(yī)學人才承擔科研項目情況較好，但將項目轉(zhuǎn)化為論文和獎勵等成果方面還需努力 青年醫(yī)學人才科研項目占比39.91%，其中國家級項目青年獲得數(shù)占比最高，為51.55%；科研獲獎中占比27.59%；科研論文占比24.10%。可以看出，青年醫(yī)學人才科研項目獲得占比相對較高，說明青年醫(yī)學人才有科學研究創(chuàng)新能力。科研項目作為科研論文發(fā)表和科研獎勵申報的基礎(chǔ)，應(yīng)引導青年醫(yī)學人才開發(fā)科研思維，發(fā)揮年輕力壯的優(yōu)勢，積極申報科研項目[5]。

3.3教學方面各項成果青年醫(yī)學人才均有獲得，但尚需進一步發(fā)揮青年人才創(chuàng)新能力 青年醫(yī)學人才獲得教學競賽獲獎?wù)既韩@獎的31.43%，其中國家級獎勵占比達60%。發(fā)表教學論文占比48.46%，承擔各級教學課題占比36.36%，教學項目獲獎?wù)急?1.11%。可以看出，青年醫(yī)學人才在教學競賽、教學論文方面取得成果更多，這可能與年輕人更能適應(yīng)比賽的高強度、記憶力強、學習新事物較快有關(guān)，所以青年醫(yī)學人才教學方面應(yīng)在教學競賽、教學論文方面大力培養(yǎng)，待能力、經(jīng)驗成熟以后，課題、獎勵也更容易獲得。

3.4獲得各級各類院外人才稱號人次較少，需多方面共同努力 2016-2020年本院現(xiàn)有青年醫(yī)學人才共計院外各級各類人才稱號14人次，占全院獲得人才稱號總?cè)舜?76人次)的比例僅為14.93%。2016-2020年本院現(xiàn)有青年醫(yī)學人才共計院內(nèi)各級各類人才項目53人次，占全院獲得人才項目總?cè)舜?75人次)的比例為70.67%。可以看出，2016-2020年本院開展的院內(nèi)人才培養(yǎng)項目主要針對青年醫(yī)學人才，但青年醫(yī)學人才獲得院外人才稱號或項目的人次和占比均較低。因人才稱號申報要求是多方面的，要求論文、成果、醫(yī)學技術(shù)等。應(yīng)做好各類人才申報條件的宣傳工作，搭建梯隊性院內(nèi)對接院外的人才項目，幫助青年醫(yī)學人才明晰目標，以人才稱號激勵青年人才鉆研、精進醫(yī)療、科研、教學水平。

3.5青年醫(yī)學人才臨床工作壓力大，進修培訓機會有待于增加 接受調(diào)研的547名青年醫(yī)學人才中，認為臨床業(yè)務(wù)繁重占比79.52%(435/547)，最主要壓力源為擔心醫(yī)療差錯(60.15%，329/547)，同時青年醫(yī)學人才表示缺少進修機會(53.02%，290/547)，缺乏研究團隊(41.68%，228/547)。上述說明青年醫(yī)學人才來自臨床工作的壓力大，擔心發(fā)生醫(yī)療差錯；提示青年醫(yī)學人才進修培訓機會有待于增加，同時需要搭建科學研究工作平臺，組建或參與研究團隊，助其完成科研項目或科研能力提升。

4 對策和建議

4.1進一步強化黨管人才工作機制 公立醫(yī)院在改革實踐中要全面貫徹黨的十九大精神，特別是《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》提出的公立醫(yī)院實行黨委領(lǐng)導下的院長負責制，公立醫(yī)院黨委要堅持“黨管人才”的新要求。黨委要在人才工作中發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導作用，指導職能部門建立健全醫(yī)院人才管理工作機制，加強統(tǒng)籌規(guī)劃和考核監(jiān)管，確保人才管理工作的系統(tǒng)性[6]。2021年9月27-28日，中央人才工作會議在北京召開，習近平總書記在講話中指出，在黨的百年奮斗歷程中，黨始終重視培養(yǎng)人才、團結(jié)人才、引領(lǐng)人才、成就人才，團結(jié)和支持各方面人才為黨和人民事業(yè)建功立業(yè)[7]，更加明確了黨管人才的工作定位。

4.2做好青年醫(yī)學人才的分類培養(yǎng)和分類評價 “尺有所短，寸有所長”，人事、醫(yī)療、教學、科研各管理部門應(yīng)梳理現(xiàn)有的人才培養(yǎng)體系，針對青年醫(yī)學人才特點和長處，在青年醫(yī)學人才能力擅長方面重點進行針對性的培養(yǎng)[8]。同時，從醫(yī)院層面加強協(xié)作和整合，醫(yī)、教、研管理部門依托各自工作平臺[如國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心(西南)、兒科學國家首批一流本科專業(yè)建設(shè)點、國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學研究中心]，給項目、給任務(wù)，從業(yè)務(wù)實際工作中使人才得到專項鍛煉和成長；人事管理部門根據(jù)上級部門各類人才項目設(shè)計院內(nèi)具有梯度性的人才項目，遴選優(yōu)秀人才[9]。在職稱改革分類評價的基礎(chǔ)上，促進人才分類發(fā)展、分類成長，在各自擅長工作領(lǐng)域做出貢獻。

4.3進一步創(chuàng)新人才培養(yǎng)工作機制促成長 針對反映出的外出進修培訓機會少，本院應(yīng)進一步加強與國內(nèi)外科研機構(gòu)和等級醫(yī)院的聯(lián)系和交流，增加有合作或協(xié)議關(guān)系的單位，增加派出進修學習的機會，派出期間給予一定的績效待遇和生活補助，同時給予工作任務(wù)和考核，使其能安心工作，回院后盡快發(fā)揮所學新知識和新技術(shù)的作用，提升工作效益[10]。

針對反映出的缺乏科研團隊，是困惑目前青年醫(yī)學人才，尤其是科研能力較強的臨床醫(yī)、技人才的一個主要問題，因為要從事“三班倒”的臨床工作，獲得科研項目后，因尚不具備可指導研究生的資格，所以完成課題的時間和精力不能保證，對此，建議一是給脫產(chǎn)時間、給基本待遇；二是科研經(jīng)費配套經(jīng)費可用于聘請科研助理；三是優(yōu)秀的博士參與重慶市正實施的博士后倍增計劃，利用博士后研究工作平臺，及時梳理博士階段的科研結(jié)果，進一步深入研究，形成成果，通過職稱評審綠色通道，盡快獲聘副研究員職稱職務(wù)，為盡早指導研究生、擁有研究團隊奠定好基礎(chǔ)[11]。

4.4“筑巢引鳳”做強高端人才隊伍 現(xiàn)有人才隊伍結(jié)構(gòu)年輕，缺乏高端醫(yī)學人才，要建設(shè)好醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療、教學、科研平臺，以需求為導向，梳理各學科專業(yè)的人才崗位需求，制定人才引進計劃，通過多渠道宣傳，在國內(nèi)外進行高層次人才的引進[12]。引進工作中，注重以結(jié)果為導向，完善引進流程，強化事前評估和事后考核，做好人才一站式服務(wù)，分層分類引進高層次人才[13]。

4.5以學科為龍頭促進人才培養(yǎng) 發(fā)揮學科建設(shè)整合科學研究、人才培養(yǎng)、學術(shù)隊伍建設(shè)的工作優(yōu)勢，全面評估各學科發(fā)展現(xiàn)狀，分類高峰學科、高原學科、發(fā)展學科、特色學科，根據(jù)學科能力定目標，建平臺、給任務(wù)，在學科發(fā)展中促進人才培養(yǎng)，推動學科建設(shè)和人才培養(yǎng)有機融合[14]。同時遴選好學科帶頭人，發(fā)揮“火車跑得快，全靠車頭帶”的作用，在學科內(nèi)形成模范效應(yīng)，廣泛吸納人才，組建學科內(nèi)、外研究團隊，指導青年醫(yī)學人才確定亞專業(yè)研究方向，包容人才分類發(fā)展，建設(shè)好各學科人才隊伍梯隊[15]。