“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下智慧養(yǎng)老服務(wù)模式研究

摘要：新興技術(shù)迅猛發(fā)展，人口老齡化來臨。我國醫(yī)療體系逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”形態(tài)，本文根據(jù)目前養(yǎng)老服務(wù)的情況，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式進(jìn)行研究分析，探索適應(yīng)當(dāng)代老年人的養(yǎng)老方式，以全方位滿足老人的物質(zhì)需求和精神需求為目標(biāo)，推進(jìn)新型養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”；醫(yī)療；智慧養(yǎng)老

引言

2022年政府工作報(bào)告中明確指出，要積極主動(dòng)地做好人口老齡化應(yīng)對(duì)工作。當(dāng)前，如何應(yīng)對(duì)老齡化已成為我國戰(zhàn)略發(fā)展中非常重要的一部分。老齡化問題歸根到底就是生育問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自1995年以來，我國的總和生育率維持在1.6-1.7。研究證明，總和生育率需保持在2.1以上才會(huì)帶來國家總?cè)丝诘恼鲩L。若總?cè)丝诔掷m(xù)下降，國家勞動(dòng)人口比例將會(huì)下降，老年人群增多，久而久之，人口老齡化隨之出現(xiàn)。針對(duì)我國目前人口老齡化和人口結(jié)構(gòu)復(fù)雜等難題，以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為基礎(chǔ)，智慧養(yǎng)老模式應(yīng)時(shí)而生。該模式同時(shí)解決了老齡人群的醫(yī)療和養(yǎng)老需求。智慧養(yǎng)老是依托“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)的一種現(xiàn)代化養(yǎng)老模式。該模式面向老齡人群提供一系列快捷高效的物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)和系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)物聯(lián)化、智能化。

1. 智慧養(yǎng)老國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

國外一些構(gòu)建養(yǎng)老保障體系較早的國家比如英國，自1990年起，就開展了社會(huì)贍養(yǎng)護(hù)理試點(diǎn)，且提倡“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”改革[1-2]，并逐步把智慧贍養(yǎng)的理念納入醫(yī)養(yǎng)社會(huì)構(gòu)建，利用信息化技術(shù)手段為老齡化人群提供醫(yī)療保健服務(wù)，逐步建立了較為健全的社會(huì)贍養(yǎng)保護(hù)系統(tǒng)。在此背景下，國外學(xué)者對(duì)于智慧養(yǎng)老的研究更偏向于產(chǎn)品研發(fā)和技術(shù)創(chuàng)新。Khosravi（2016）[3]認(rèn)為智慧養(yǎng)老是依托輔助技術(shù)，提高老年人的生活質(zhì)量，減少醫(yī)療保健費(fèi)用。Song（2018）[4]從技術(shù)、老齡化醫(yī)療和社會(huì)行為三個(gè)方面對(duì)智慧養(yǎng)老的主要問題和未來方向展開了研究。Pramanik（2017）[5]提出了大數(shù)據(jù)時(shí)代智慧養(yǎng)老的遠(yuǎn)景，該模式下的智慧養(yǎng)老具有低成本、高安全性、高質(zhì)量等優(yōu)勢。

我國對(duì)智慧養(yǎng)老的闡述則更偏向于老齡人群的身心需求。王曉慧（2023）[6]提出智慧養(yǎng)老對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老的替代，并不是新模式與傳統(tǒng)模式的結(jié)合形成，智慧養(yǎng)老是傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的升級(jí)和發(fā)展，是對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的養(yǎng)老理念和技術(shù)手段的再造。秦瑗（2022）[7]等人認(rèn)為智慧養(yǎng)老建設(shè)不僅是時(shí)代發(fā)展的需求，更是人們向往美好生活的需求，可以提升老人的幸福感。梁昌勇（2022）[8]等人提出了全域養(yǎng)老的新概念，是一種基于智慧養(yǎng)老的創(chuàng)新模式，擴(kuò)展了智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵和功能，更能夠多層次、立體化、全景式解決養(yǎng)老服務(wù)需求。近幾年，為了應(yīng)對(duì)人口老齡化的難題，國家出臺(tái)了一系列扶持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策文件。在國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》[9]明確提出六個(gè)方面28條政策措施。在政策的支持下，目前全國已建成智慧養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)238個(gè)、智慧養(yǎng)老示范街道130個(gè)。

2. 智慧養(yǎng)老行業(yè)模式

智慧養(yǎng)老的特點(diǎn)總結(jié)為：第一，大數(shù)據(jù)的收集和存儲(chǔ)。相較于傳統(tǒng)養(yǎng)老行業(yè)的粗放服務(wù)投放、服務(wù)對(duì)象目標(biāo)群體需求不明確等問題，智慧養(yǎng)老則借助“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，量化、連續(xù)、智能化地收集服務(wù)數(shù)據(jù)，保障了智慧養(yǎng)老業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分析的時(shí)效性和連續(xù)性。第二，需求發(fā)現(xiàn)與智慧化決策。傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在界定目標(biāo)人群的供給模式之前，先提供需求模式。這種方法沒有差異化的服務(wù)策略，定制程度低，類型單一，很容易造成服務(wù)供求之間的市場化優(yōu)勢不足。智慧養(yǎng)老利用“互聯(lián)網(wǎng)+”分析海量數(shù)據(jù)，對(duì)潛在市場需求進(jìn)行提前挖掘，做出精準(zhǔn)決策。第三，服務(wù)投放精準(zhǔn)。傳統(tǒng)養(yǎng)老行業(yè)缺乏專業(yè)的服務(wù)人員，是因?yàn)槿肆Y源無法做到服務(wù)精準(zhǔn)投放，而智慧養(yǎng)老可利用先進(jìn)技術(shù)合理分配人力資源。

2.1 智慧養(yǎng)老服務(wù)模式

2.1.1 DMP模式（Demander-Mediator-Provider）

DMP模式表示需求者、中介者、供給者三者之間的服務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)關(guān)系，在呼叫助老中心和養(yǎng)老服務(wù)熱線平臺(tái)得到了廣泛應(yīng)用，服務(wù)中介平臺(tái)為需求者和供給者搭建了服務(wù)需求溝通橋梁，能夠快速簡潔地收集需求者的信息并傳遞給服務(wù)供給者，實(shí)現(xiàn)服務(wù)需求的快速反應(yīng)。

2.1.2 DTP模式（Demander to Provider）

DTP模式代表需求方和供給方之間的服務(wù)關(guān)系。DTP模式通過直接交互將需求方的服務(wù)需求傳遞給服務(wù)提供者，服務(wù)供給者在確定服務(wù)需求后提供服務(wù)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，這種模式經(jīng)常應(yīng)用于養(yǎng)老服務(wù)APP中，在很大程度上保證了服務(wù)需求和供給的及時(shí)性。

2.1.3 PTD模式（Provider to Demander）

PTD模式是指服務(wù)提供者與服務(wù)需求者的關(guān)系。服務(wù)提供者主動(dòng)從服務(wù)需求方了解服務(wù)需求，并提供服務(wù)供給。例如，當(dāng)服務(wù)需求者佩戴的終端傳感器檢測到老年人身體異常時(shí)，會(huì)及時(shí)將異常數(shù)據(jù)報(bào)告給家庭醫(yī)生，然后主動(dòng)前往服務(wù)需求者所在位置進(jìn)行檢查并進(jìn)行緊急救援。

2.2 智慧養(yǎng)老運(yùn)作方式

針對(duì)上述智慧養(yǎng)老服務(wù)模式，并依據(jù)三種模式中的參與主體，可將產(chǎn)業(yè)運(yùn)作模式劃分為社區(qū)居家養(yǎng)老模式、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式、長者食堂配餐模式、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

2.2.1 社區(qū)居家養(yǎng)老模式

社區(qū)居家養(yǎng)老模式簡單來說就是依靠社區(qū)為居家老人提供服務(wù)。以家庭為核心、社區(qū)為支撐、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為樞紐、專業(yè)服務(wù)為依托，政府主導(dǎo)、社區(qū)牽頭，為居家老人提供基礎(chǔ)服務(wù)。此外，這個(gè)平臺(tái)可以幫助實(shí)現(xiàn)智能家居護(hù)理，以老年人的生活需求為主要服務(wù)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)老人和子女多路互動(dòng)、服務(wù)中心和政府多路互動(dòng)，提供生活護(hù)理、家政服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂、老年學(xué)習(xí)教育、心靈撫慰等方面的服務(wù)。

2.2.2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老包括養(yǎng)老院、老年公寓、小區(qū)服務(wù)等多種形式，是指由特定的機(jī)構(gòu)為老年人提供飲食、生活、衛(wèi)生、生活照料、健康管理、文化娛樂等全方位服務(wù)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式既可以服務(wù)于活力期的老年人，也可以服務(wù)于殘障老人和精神殘障老人，是一種最人性化的養(yǎng)老之道。

2.2.3 長者食堂配餐模式

長者食堂配餐模式主要圍繞廚房和社區(qū)配餐點(diǎn)進(jìn)行管理，廚房為中心，各社區(qū)配餐點(diǎn)散開分布，對(duì)老年人飲食進(jìn)行特異性和統(tǒng)一性管理。食堂配餐管理模式目標(biāo)為提效降本、簡化操作，餐品制作宗旨為老年人清淡易消化并兼顧葷素搭配。

2.2.4 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式

在醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合的背景下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式應(yīng)運(yùn)而生。將現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合，將“護(hù)理”與“醫(yī)療”聯(lián)系起來，最大限度地利用醫(yī)療和養(yǎng)老資源，創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)“有病治病，無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老保障模式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式主要針對(duì)家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，他們除了享受基本的生活照顧服務(wù)外，還享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3. 智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景及趨勢

3.1 智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景

3.1.1 政策利好智慧養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展

近年來，國家為養(yǎng)老行業(yè)提供了大量優(yōu)惠政策，并加大了對(duì)相關(guān)養(yǎng)老科技企業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)品和養(yǎng)老服務(wù)在購買服務(wù)和場地方面的支持力度，鼓勵(lì)在開展服務(wù)外包合作、中介機(jī)構(gòu)、大數(shù)據(jù)企業(yè)、相關(guān)社會(huì)組織、研究機(jī)構(gòu)等方面，發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)提供者的專業(yè)優(yōu)勢，協(xié)同創(chuàng)新。在國家的大力支持下，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將迎來黃金發(fā)展期。

3.1.2 人口老齡化拉動(dòng)智慧養(yǎng)老需求增長

面對(duì)大規(guī)模、快速的人口老齡化，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式將帶來較高的經(jīng)濟(jì)成本，且無法保證服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，當(dāng)代老年人居家養(yǎng)老的傾向更強(qiáng)，急需發(fā)展智慧養(yǎng)老模式，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的精準(zhǔn)、集中、高效供給。只有依靠新興技術(shù)，才能有效應(yīng)對(duì)我國老齡化進(jìn)程。

3.1.3 信息技術(shù)助推智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展

在物聯(lián)網(wǎng)、云技術(shù)的支持下，我國智慧養(yǎng)老平臺(tái)快速增長。目前已形成“制度+服務(wù)+老人+終端”的智慧養(yǎng)老服務(wù)模式，不僅能幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高管理效率，還能為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加多種形式，如機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、社區(qū)日間照料等，幫助老年人享受更智能的居家養(yǎng)老服務(wù)。

3.2 智慧養(yǎng)老未來趨勢

3.2.1 智能化水平快速提高

智慧養(yǎng)老服務(wù)在智能性、及時(shí)性、全面性、集成性、可預(yù)測性等方面將會(huì)得到快速提升，這也將成為未來養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展重點(diǎn)和方向。在服務(wù)體系上，智慧養(yǎng)老可通過無線定位、智能手環(huán)、智能管家等設(shè)備，并結(jié)合第三方服務(wù)建立綜合性的“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老體系。廣泛應(yīng)用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)與智能硬件設(shè)備相結(jié)合，對(duì)老年人數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)分析和整合，為老年家庭提供居家健康養(yǎng)老環(huán)境監(jiān)測和健康咨詢，實(shí)現(xiàn)足不出戶享受一流專屬服務(wù)。此外，持續(xù)運(yùn)營與商業(yè)、保險(xiǎn)、通信等行業(yè)融合互動(dòng)，打造“互聯(lián)網(wǎng)+”生態(tài)圈，引領(lǐng)智慧養(yǎng)老向智能化、信息化、高效化發(fā)展。

3.2.2 居家養(yǎng)老占據(jù)主要地位

在《中國城市養(yǎng)老服務(wù)需求報(bào)告（2022）》中，關(guān)于養(yǎng)老方式的選擇，53.6%的人群選擇了居家養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老具有生活便利、擁有熟悉的生活圈和社交圈等優(yōu)勢，已成為居民的青睞之選。“居家養(yǎng)老+上門+專業(yè)化”已成為智慧養(yǎng)老服務(wù)需求趨勢，因此，建立智慧家庭也將成為智慧養(yǎng)老中的重點(diǎn)，將家庭信息和社會(huì)信息進(jìn)行融合，設(shè)置居民健康養(yǎng)老遠(yuǎn)程看護(hù)、親情關(guān)懷、健康咨詢等功能，借助信息技術(shù)提高居家養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)和水平。

3.2.3 標(biāo)準(zhǔn)體系逐步完善

近年來，在健康養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上，國家和各省市相繼發(fā)布了70多部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，但仍存在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)計(jì)不能滿足老人需求、養(yǎng)老市場管理混亂等問題。為促進(jìn)相關(guān)政策落地，助力智慧養(yǎng)老行業(yè)健康發(fā)展，必須建立統(tǒng)一規(guī)范的智慧健康養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)體系，對(duì)智慧養(yǎng)老相關(guān)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)中心進(jìn)行專業(yè)鑒定和評(píng)估。

結(jié)語

近年來，我國智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，2019年近3.2億元，近三年復(fù)合增速18%以上。新興技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合，提供了智慧養(yǎng)老發(fā)展的可能。政策支持是智慧養(yǎng)老發(fā)展的重要推動(dòng)力。在政策的推動(dòng)下，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模將不斷擴(kuò)大。未來在政府政策和科技發(fā)展的雙重助推下，智慧養(yǎng)老發(fā)展前景不可限量。“中老齡化”社會(huì)的到來，也是我國必須打造高品質(zhì)、可持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)體系的必然要求。因此，對(duì)于未來養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展，智慧養(yǎng)老必將成為趨勢和方向。

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作者簡介：潘科，博士研究生，研究方向：數(shù)字經(jīng)濟(jì)、行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型、數(shù)據(jù)要素。