西安市“十五分鐘養老服務圈”經濟效率分析及對策研究

朱保一 黃梅

［摘 要］第七次全國人口普查數據顯示，西安市60歲及以上人口占比16.02%，已進入老齡化社會。僅憑政府一己之力是無法完成“十五分鐘養老服務圈”的建設，市場化運營是解決養老困境的最佳途徑。文章依據西安市養老服務現狀，結合其需求特點，分析“十五分鐘養服務老圈”建設的供需矛盾和成本效益，積極探索居家養老服務模式，充分發揮價格機制對市場資源的配置作用，提供多層級、多種類的養老服務，積極應對老齡化帶來的機遇和挑戰。

［關鍵詞］十五分鐘養老服務圈；經濟效率；對策研究

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2023.23.046

［中圖分類號］D630 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2023）23-0151-04

［收稿日期］2023-06-19

［基金項目］陜西開放大學2022年度科研項目“西安市

‘十五分鐘養老服務圈經濟效率分析及對策研究”（2022KY-B13）；陜西職業教育鄉村振興研究院2022年度研究課題“鄉村振興背景下職業教育產教融合模式研究”（22YB006）；陜西開放大學2021年“金融支持陜西鄉村振興發展研究團隊”（TD2021001）。

［作者簡介］朱保一（1982— ），女，河南南陽人，碩士，

副教授，主要研究方向：城市經濟；黃梅（1981— ），女，四川眉山人，碩士，中級經濟師，主要研究方向：企業管理。

0? ? ?引 言

“十五分鐘養老服務圈”指的是老年人從家步行或在家十五分鐘內能夠享受到養老服務，不離家、方便、快捷是其最大的特點。養老服務內容主要包括生活照料、助餐送餐、康復保健、文化娛樂、家政服務、緊急援助、輔助出行、代辦代購等，一應俱全。第七次全國人口普查數據顯示，截至2020年年底，西安市常住人口共有1 295.29萬人，60歲及以上人口有207.53萬人，占比16.02%，已全面進入老齡化社會。“十四五”時期（2021年—2025年），我國將進入中度老齡化階段，90%以上的老年人選擇居家或依托社區養老，國家將建設“十五分鐘養老服務圈”，健全居家、社區、機構相協調的照護服務體系來應對老齡化。

1? ? ?國內外研究現狀

1.1? ?國外研究

“生活圈”這一概念起源于日本，1969年日本在“三全綜”規劃中提出建立“地方生活圈”和“定住圈”的設想。其中“定住圈”是指以家為中心，針對居民各項日常購物、休閑、醫療等生活需要，規劃一日活動所需的空間范圍，是組織生活圈的基本單位，為“社區生活圈”的發展提供了理論基礎。之后，韓國的住區規劃學習和模仿了日本“生活圈”規劃，把城市空間劃分為“小生活圈—中生活圈—大生活圈”的層級結構規劃和配置商場、公園、公交站等社區服務設施。美國、澳大利亞等國家緊隨其后將“生活圈”在本國開展廣泛實踐［1］。

1.2? ?國內研究綜述

史曉丹、陳友華（2022）指出：養老服務業歸根結底屬于服務業，具有商品屬性，其供需關系會受到居民收入水平、服務價格、規模經濟、需求密度、服務人員發展等要素的影響［2］。陳杰等（2022）論證了“物業+養老”模式的必要性、可行性和可推廣性，同時強調“物業+養老”推廣的最大難點是處理社區公共資源分配的矛盾沖突，必須有社區組織尤其社區黨組織的介入與引領［3］。汪洋等（2022）深挖成因發現，社區養老服務現行的收費水平與支付能力間的較大缺口是問題關鍵，構建了政策議程、政策行動、政策評估三個不同維度的政策驅動模型，提出失能老人社區養老服務供給應繼續發揮政府兜底作用，提供高質量、專業化的社區養老服務，改善失能老人的消費條件［4］。

國外的“生活圈”規劃和實踐為“養老服務圈”提供了空間范圍參考。國內關于“十五分鐘養老服務圈”的概念和要求已經明晰，很多理論研究已經明確了養老服務的“商品”屬性，但是針對西安市養老建設現狀、需求特點、經濟效率的研究并不多。僅憑政府一己之力是無法完成“十五分鐘養老服務圈”的建設，我們依據西安市養老服務現狀，結合其需求特點，分析供需矛盾和成本效益，積極探索居家養老服務模式。市場化運營可以充分發揮價格機制對市場資源的配置作用，提供多層級、多種類的養老服務，是解決養老困境的最好出路。

2? ? ?“十五分鐘養老服務圈”經濟效率影響因素分析

“經濟效率”是指在一定的經濟成本的基礎上所能獲得的經濟收益，這里選擇成本效益比作為經濟效率的衡量指標，具體指成本既定下收益大或收益既定下成本少。接下來我們以養老服務企業的視角分析其經濟效率影響因素。

2.1? ?經濟收益

（1）老人付費能力有限。“養老服務”的對象是60歲及以上人口，他們的主要收入來源為退休工資。我國現在執行的社會保障制度導致養老金替代率偏低，退休之后較退休之前的收入水平大幅下降，生活水平也會隨之下降。根據公開報道，陜西2022年人均養老金為3 381元，處于全國中等水平，西安市的數據會略高此水平。“養老服務”價格只有低于社會平均價格才能實現購買，這極大限制了養老服務企業的收益。

（2）養老市場需求零散。我國目前90%左右的老年人選擇居家養老，7%左右的老年人依托社區支持養老，只有3%的老年人入住機構養老。“十五分鐘養老服務圈”第一服務對象應該是居家養老的老人。隨著生活水平的提高和醫療條件的改善，柳葉刀預計到2035年中國人預期壽命將達81.3歲。退休之后，大部分老人有獨立的生活能力，居家養老最受青睞。居家養老服務主要包括生活照料、醫療保健、文化教育、法律維權、體育健身、志愿服務、應急救援服務等，每位老人只需要其中二三項或者一項，甚至不需要。這使老年服務需求呈現零散化和波動性特點，加大了企業提供服務的難度，破壞了收益的持續性。

（3）當前制約養老市場發展的核心因素是養老企業盈利性差，一是用戶付費能力弱，服務供應商價格受限。二是“十五分鐘”限制了服務范圍，很難突破老年服務需求的零散化和波動性，發揮規模效益。

2.2? ?經濟成本

養老服務歸根結底是勞動密集型產業，用工成本過重，占據居家養老企業60%左右的經營成本，這也使養老企業運營的邊際成本下降有限。用工成本不僅包括工資和社會保險，還包括定期培訓費用。因為必須對護理人員進行定期的崗位培訓以強化技能，提高服務能力和水平。

此外，養老服務企業的經營成本還包括租金、裝修費用（滿足辦公、娛樂、就餐等需求）、廚房設備（滿足烹飪、消毒、分餐等需求）、醫療器械（滿足基本體檢、日常養護等需求）、軟件平臺、資金成本、日常消耗等。一旦經營失敗，投資者很難轉做它用或變現，沉沒成本巨大。

3? ? ?西安市“十五分鐘養老服務圈”建設現狀

3.1? ?社區養老現狀

目前西安市養老服務業發展相關政策持續出臺，包括《西安市“十四五”養老服務體系專項規劃》

《西安市推進養老服務高質量發展行動方案》等。政府持續推進各項養老服務落地生根，制度保障已完善，政策的指導、保障、激勵作用逐漸凸顯。

走訪西安市21個社區，發現絕大部分社區開設了老年大學、康復訓練、健康理療、日間照料、助餐服務等活動室，特別是日間照料和助餐最為普及。這些服務提供多是通過社區協調，志愿者服務或者第三方運營來實現的。我們對這兩種服務方式優劣做個對比（如表1）：從走訪現狀來看，西安“十五分鐘養老服務圈”已經開始運行，但運營規模、穩定性、服務多樣性、普及范圍等僅僅處于起步狀態，受益人數并不多，還需要勇往直前地開發和建設。

3.2? ?養老服務的市場困境

查閱西安市統計年鑒，近三年提供住宿的社會養老服務機構的變化情況，社會養老服務機構數、在院人數并未大幅增加，其主要原因可能是盈利能力差導致企業投資意愿低。這從側面反映養老服務產業整體不被投資者看好，市場投資熱情很難被調動。

綜上，政府的政策從補助資金管理實施細則到“十四五”養老服務體系專項規劃，思路明確，保障到

位。但政策落地、落實、落細還需要統籌協作、上下聯動、左右協調、各負其責、協同推進。從社區養老現狀來看，養老服務大多處于前期探索階段，老年群體并未廣泛受益，價格尚未在資源配置中起到關鍵性作用。

4? ? ?西安市“十五分鐘養老服務圈”建設對策研究

早在2013年9月，國務院就發布了《關于加快發展養老服務業的若干意見》，要求各級政府通過完善市場機制，充分發揮市場在資源配置中的基礎性作用，著力培養社會力量成為養老服務業的主體。

4.1? ?持續深入調研，為養老需求和服務配置提供依據

調研是科學決策的前提，只有了解老年人服務需求和供給現狀，才能在“十五分鐘養老服務圈”建設過程中把握好推進方向。根據西安市第七次人口普查公布的主要數據，60歲及以上人口比例超過20%的一共有6個，具體是藍田縣、周至縣、臨潼區、碑林區、閻良區、鄠邑區。由此可見，同屬西安市，不同區的老年人比例不同，毫無疑問他們的健康狀況、收入情況、老年需求也不盡相同，甚至同一區的不同社區都會存在差異。我們應該以社區為最小單位開展調研，以社區數據作為“十五分鐘養老服務”配置的地理范圍。只有真正掌握養老市場現狀和特點，才能避免無序建設和運營，擾亂養老供給的質量、種類和價格。

4.2? ?搭建養老服務智慧平臺，保證供需雙方的信息傳遞暢通無阻

如何才能為更多老年人提供“家門口”的便利服務，滿足老年群體的生活需求？基于“互聯網+人工智能技術”，搭建養老服務信息平臺，建立老年人信息數據庫，采取“頂層設計、統一標準、數據集中、快捷下單、就近服務”的準則，通過線上管理和線下服務雙向聯動，提供方便、快捷、多樣、低價的服務。服務下單流程要盡可能簡單，方便老年人使用。通過后臺大數據分析，掌握老年人的健康狀況、飲食習慣、娛樂需求等特點，優化服務流程，精準提供個性化服務，降低成本，提高企業收益。

4.3? ?試點先行，推進西安“十五分鐘養老服務圈”高質量發展

一是在養老服務發展初期，應考慮老人的自理能力強、消費能力弱與企業盈利之間的矛盾，適時擴大“十五分鐘養老服務圈”的地理半徑，并和“生活服務圈”進行資源整合，通過規模經營分擔成本增加盈利可能性。二是試點先行也包括服務種類的試點，養老企業可以先提供需求量比較大的幾種服務，比如助餐、上門家政、健康管理等需求頻率高的服務，等企業經營穩定，市場打開，再增加服務項目。三是服務項目的數量、種類、價格要和社區老年人口密度、健康狀況、消費能力相匹配，實現精準營銷。

4.4? ?找準財政投入的范圍和力度，提高經濟效率

發揮價格配置資源的作用，提高經濟效率。我們可以在每個區縣監控1～2家試點養老企業，重點獲取月均就餐服務人次、上門服務次數、服務質量評估數據、服務價格、月平均利潤數據，制定詳細的政府補貼細則。在“政府主導、社會力量投資、市場化運作、政府資助監管”中，養老服務的高質量發展關鍵還在于市場化運作。

通過實時數據實行彈性補貼，設定一個企業每月的最低盈利點和最高盈利點，而不能一概而論每餐補貼2元。當企業效益低于最低盈利點時，差距由財政補齊，當企業效益高于最高盈利點時，則不發放補貼。這樣可以提高補貼效率，促進養老企業可持續經營。沒有養老企業的持續經營，“十五分鐘養老服務圈”就會遙不可及。對于開辦初期、老人數量少的社區應增加養老企業補貼，對于可獲得穩定收入的社區，相應減少補貼，政府補貼依然以實現養老企業的持續經營為準則。

5? ? ?結束語

西安市“十五分鐘養老服務圈”相關制度政策已經相當完善，但普及范圍不夠廣泛、服務種類單一、養老服務的具體實施仍須進一步推進落實。政府相關部門應通過持續調研、搭建智慧平臺、試點先行、找準財政投入邊界的方法實現養老服務工作的落地見效。

主要參考文獻

［1］肖作鵬，柴彥威，張艷.國內外生活圈規劃研究與規劃實踐進展述評［J］.規劃師，2014（10）：89-95.

［2］史曉丹，陳友華.經濟效率視角下的“十五分鐘養老服務圈”分析［J］.東南學術，2022（7）：178-187.

［3］陳杰，張宇，石曼卿.當前居家社區養老服務體系存在的短板與創新：兼論“社區+物業+養老服務”模式推廣問題［J］.行政管理改革，2022（6）：84-93.

［4］汪洋，陳輝.政策驅動視角下失能老人社區養老服務政策供給研究［J］.河海大學學報（哲學社會科學版），2022（4）：125-133，137.