關于醫院加強財務風險控制的若干思考

曾璐璐

摘 要：近些年來，我國經濟高速發展，醫院也加入激烈的市場競爭中。由于醫院規模不斷擴大、涉及內容越來越廣、患者數量增加等無疑加重了財務管理工作壓力。醫院要想維持更好的發展，就要積極向企業化管理轉變，重視醫院風險控制，確保醫院實現可持續發展目標。目前，如何有效防范醫院財務風險成為醫院亟待解決的問題。本文從醫院加強風險控制入手，闡述了醫院財務風險的類型和加強財務風險控制的必要性，根據醫院財務風險控制工作中的問題提出了相應的解決措施，旨在為相關人員提供參考。

關鍵詞：現代醫院；財務風險；財務控制；措施

財務風險是必然存在的，且伴隨著經營活動產生。醫院財務風險是醫院在開展財務活動時，由于各種因素導致醫院收益受到影響、預計收益也嚴重偏離的情況。隨著新醫改政策頒布，醫療市場的競爭日益激烈，醫院業務也更為復雜，由此產生了一系列財務風險和問題，影響醫院穩定運行。為了優化財務管理、減少財務風險發生，醫院需要針對現有問題和風險采取科學有效的措施，提高經濟效益，從而促進財務管理朝著更好的方向發展，獲得更高的社會效益。

一、醫院財務風險的類型

醫院財務風險基本包括以下五種類型：第一，合同風險。合同風險的出現，大多是由于醫院采買醫療設備或者是醫藥費的結算合同不夠明確，不符合相關法律規定。合同條款設置不夠合理、細致會導致合同無法順利執行，給醫院帶來潛在的醫療服務管理問題。醫院在簽訂合同時，部分工作人員沒有明確藥品質量、數量的意識，另外也存在忽視違約責任的問題，種種行為都導致合同失效的潛在問題。

第二，政策性風險是指國家政策與當地政策出現變動導致的風險。政策性風險也會導致經濟嚴重損失，比如，醫院在制定收費標準時應將投資回報周期等加入收費標準制定的考慮范圍內。

第三，信用風險。信用風險是指交易雙方簽訂了合同，但由于某些原因無法及時按照合約內容履行導致的風險。信用風險會導致醫院的經營活動缺乏資金支持，資金周轉出現困難，從而加大經濟損失。

第四，資本市場風險。資本市場風險主要是指權益資產，也就是醫院凈資產，由于權益資產能夠更好地促進醫院發展且受醫院經營收入影響較大，因此，促進醫院權益資本的擴大能夠為醫院發展提供更好的保障。

第五，實物資產風險。實物資產風險是指隨著科技發展，不少醫院資產會出現貶值的狀況。醫院為了減輕實物資產風險，就要進行科學的資產評估，避免實物資產評估不清的問題出現，進而降低資產管理評估效率。

二、醫院加強財務風險控制的必要性分析

第一，醫院加強財務風險控制有利于提高金融投資質量，為醫院科學融投資奠定堅實的基礎。合理的融投資能夠有效減輕財務風險，但是在醫院實際經營過程中存在融投資不合理的狀況，主要表現為部分管理人員僅靠主觀意向制定決策內容，在融投資執行之前并未對項目進行仔細的調查和分析，忽略項目的可行性，一定程度上提高了財務風險發生的可能性。因此，醫院加強財務風險控制有利于完善醫院資金結構，以安全可靠的經濟信息完善醫院決策一定程度上能夠提升經濟效益，緩解資金緊張問題，為醫院資金良性循環奠定堅實的基礎。

第二，醫院加強財務風險控制是增強管理人員財務風險意識的重要手段。由于部分醫院在實際經營過程中并未樹立科學的風險意識、形成有效的風險控制氛圍，導致醫院不得不面臨一系列財務風險，不利于醫院發展。醫院重視財務風險管理與控制有利于形成良好的管理風氣，強化管理人員風險防范意識，加大財務管理制度的落實力度，規避潛在的財務風險，促進醫院財務管理朝著更加規范的方向發展。

三、醫院財務風險控制中存在的問題

（一）內控制度不完善

首先，在醫院快速發展過程中，相關財務制度更新不及時。由于傳統的管理模式不能更好地適應現在的發展狀況，導致醫院在運營過程中頻頻出現新問題，傳統的財務內部控制方法不能及時解決現有問題，并根據發展狀況及時調整，嚴重影響醫院財務內部控制工作質量。

其次，部分醫院缺少完善的監督、評價機制。目前來說，部分醫院雖然確立了監督與評價機制，但是由于缺少統一的標準，內部監督與評價機制難以發揮其應有的作用。而且醫院內部財務控制評價與監督體系還存在著執行分離的狀況，且沒有設置專人崗位，導致員工違規現象時有發生。

再次，部分醫院對內控制度缺乏應有的重視，即使醫院存在內控制度，但是執行力度卻得不到保障。另外，由于外部環境變化，醫院不能對內控制度進行完善和補充，使得內控制度執行效果大打折扣。

最后，醫院缺乏內控激勵與約束機制。為了適應當前發展形勢，醫院在運營過程中更加重視內控制度的建立，設置了明確的制度，包括崗位建立、職責分工等，但在激勵與約束機制的建設方面仍然存在不足。醫院對激勵機制缺乏應有的重視，嚴重忽視監督與評價體系的建立，導致醫院在運營過程中無法對經營情況進行掌握，獲取信息方面也受到了限制，一定程度上影響了醫院管理水平提高。

（二）法律環境不健全

由于醫院具有公益性，需要擔負醫療服務責任。醫院的特殊性導致其在運營過程中尤為重視財務活動方面的法律法規。因此，醫院要嚴格規范自身行為，遵守財務活動相關法律法規。醫院一旦發生違法違規越界現象，就會給財務管理帶來嚴重的問題，造成重大經濟損失，勢必會受到法律嚴懲。

（三）財務人員風險意識有待提高

醫院開展財務風險控制工作是提升管理水平、規避經營風險的重要內容。在實際經營過程中，部分醫院普遍存在財務人員風險意識不足的問題。造成這種問題的主要原因是醫院對財務風險控制工作重視程度不足，醫院管理層的忽視造成財務人員風險意識缺乏，而財務人員是財務管理工作的核心，只有其重視財務風險控制、不斷提升自身風控能力，才能更好地提升醫院風險控制水平。而財務人員缺乏財務風險意識易出現財務資料不全面的問題，不利于促進財務風險控制管理水平提高。

另外，由于財務人員風險控制方面的專業知識不足，使其不能清晰感知財務風險控制的作用和意義，讓財務人員更加堅定忽視財務風險控制的信念，認為財務風險控制可有可無，使得樹立財務風險意識的行為更加困難，長此以往，嚴重影響醫院規避財務風險的能力。

（四）風險控制技術落后

在醫院實施風險控制工作的過程中實際效果往往達不到預期水平，這個問題是由財務風險控制技術落后導致的。醫院不能積極引進先進的風險控制技術，會直接延緩財務信息化建設進程。

另外，醫院缺乏統一的財務數據標準，對信息編碼的要求不夠嚴格，對信息源的要求也不夠規范，造成醫院內部財務風險控制缺乏配套的共享機制，制約了財務資源的使用效率。醫院的風險控制技術落后導致財務數據監督平臺的建立出現困難，醫院在財務收支環節不能及時對即將發生的問題進行分析和預警，缺乏合理的監督和動態把控。財務風險控制技術落后，還有可能造成財務數據監督平臺的管理漏洞，比如，無法進行合理的資金分配與使用，導致內部資金配置不合理引發一系列財務問題。

四、醫院加強財務風險控制的措施

（一）完善內控制度

第一，醫院應秉持不兼容職務相分離的原則，明確職責分工及行為，劃分有效的職責權限。隨著經營規模不斷擴大，新業務不斷增加，醫院應根據發展形勢不斷完善內控制度，做好漏洞的修補和改善工作。另外，醫院應不斷完善內控環境，保證組織結構科學。

第二，財務核算工作是提高財務工作水平的重要保證，因此醫院要建立健全財務核算制度，積極對自身工作進行審查，提高工作質量，避免核算人員舞弊。

第三，醫院應不斷規范決策機制和程序。經濟發展帶來了一系列的財務風險，醫院要想在激烈的競爭中獲得立足之地、有效控制財務風險，就要在運營過程中加強對項目的評估、報告等環節的控制，比如，可以通過集體審議聯簽的方式降低財務風險，提高醫院綜合決策水平。

第四，內部審核制度具有保障內控執行的監督作用，也是醫院內部控制制度執行不可或缺的保證。內審人員定期對醫院經濟行為進行審計，可以有效消除不必要的財務風險，在內部管理的改善和補充方面也具有突出作用。

（二）建立健全外部環境

第一，由于醫院具有一定的公益性特征，所以法律環境對醫院的發展影響巨大。醫院在加強財務風險控制的過程中，應要求財務人員熟知國家法律法規，在法律允許范圍內依法辦事，保證醫院財務安全。

第二，隨著醫改不斷深入，國家政策對醫院整體的運行狀況影響越來越大。為了適應政治環境，醫院應與時俱進，不斷完善財務風險控制，積極響應國家政策要求，順應現階段國家環境政策的要求。

第三，醫院為了適應市場發展、獲得更大的競爭力，要注重經濟環境的變化，控制財務風險，積極提高自身經濟管理水平，不斷規范成本核算工作，做好經濟活動的分析，保證醫院經濟管理水平。

（三）提升財務人員風控能力

作為醫院管理層核心，醫院領導要重視風險控制工作，不斷強化財務風險控制工作執行力度，確保執行效果。只有從管理層開始重視，才能不斷提高員工對風險控制工作的重視程度，從根本上提升風險控制水平。比如，醫院可以通過日常的會議營造財務風險控制的良好氛圍，積極引導員工樹立風險防范意識，面對財務風險時有與之相匹配的應對措施，保證決策科學合理。

財務人員應積極提升自身風險意識。醫院可以為財務人員提供定期培訓，積極開展增強風險防范意識的活動。培訓內容應包括財務風險控制的相關知識和法律法規，積極為財務人員提供實踐機會，綜合提升其專業能力和實踐經驗，為財務風險控制發揮其應有效果保駕護航。在培訓過程中，醫院還應著重提升財務人員對財務風險的防控意識，讓財務人員能夠充分認識到財務工作與醫院長遠發展的密切聯系。除此之外，醫院還應鼓勵財務人員積極提升自己，給員工提供參加培訓和考取證書的機會和平臺。醫院應積極倡導財務人員參與財務管理方面的研討會，加強與其他醫院的交流合作，積極吸取其他醫院財務風險控制方面的成功經驗，不斷提升自身技能，樹立終身學習的意識，為實現醫院財務風險控制奠定堅實的基礎。

（四）加快風控信息化建設進程

我國信息技術飛速發展，對于醫院來說既是機遇也是挑戰。在實際財務管理環節，醫院要積極利用信息化技術強化財務風險控制，加快風控信息化建設進程，提高管理效率和質量。

第一，醫院應積極引進先進的信息技術，構建財務數據分析共享平臺。共享平臺的建立能夠有效提高財務管理以及其他醫療材料的管理和歸納，為財務決策的正確性提供數據支持，以數據的互通共享實現管理水平的提高。另外，醫院也應按照自身發展狀況，在市面上采購和系統對接的軟件，采購時應注意商家的執行標準和信用資質。有條件的醫院也可自行研發軟件，自行研發的軟件會更加符合醫院需求，為醫院的信息數據互通共享提供良好的條件。

第二，隨著信息技術的發展，財務數據泄露事件時有發生，醫院要想減少財務風險，就要嚴格規范財務系統的登錄環節，既要設置密碼，也要明確個人權限，避免越權事件的發生。財務數據的備份和儲存也是非常重要的，醫院應定期對系統進行檢查和更新，進行病毒查殺，提升網絡傳輸安全性的同時，避免數據被盜的現象。醫院應重點關注關鍵的財務風險控制節點，利用信息化的手段規避操作風險。

第三，要注重防范醫療風險。醫院在加快風控信息化建設的過程中，應以先進的信息技術建立藥品知識庫和患者電子檔案，提升醫療決策準確性的同時，能讓患者感覺到人文關懷，有效防止醫療風險發生。

結束語

綜上所述，醫院在面臨嚴峻市場競爭局面的同時還要履行衛生公益職責，在雙重壓力下，醫院為了進一步降低財務風險、健全內部財務管理，應采取有效措施完善內控制度，建立健全外部環境，提升財務人員的風控能力。在經營管理過程中，醫院不可避免地會遇到風險和危機，如何解決潛在風險，緩解財務危機問題亟待解決，醫院應根據自身實際情況采取行之有效的解決措施對未來可能發生的風險進行預測和補救，將對醫院財務管理的不利影響降到最低，促進醫院長遠發展。

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（作者單位：解放軍總醫院服務保障中心財務保障一室）