正念減壓法對婦科惡性腫瘤患者癌因性疲乏及焦慮水平的影響

陳容 曾細清 劉海英

【摘要】目的：分析正念減壓法對婦科惡性腫瘤患者癌因性疲乏及焦慮的影響。方法：本項研究時間為2020年3月—2020年8月。選用此時間段本院收治的60例惡性腫瘤患者為研究對象，均接受手術及術后化療。根據隨機數字表法分為對照組（n=30，常規護理）和研究組（n=30，正念減壓法）。對比觀察兩組患者護理干預效果。結果：研究組患者經護理干預后癌癥疲乏（CFS）量表評分有顯著降低，且焦慮自評量表（SAS）評分也低于對照組，研究組患者生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結論：對于婦科惡性腫瘤患者出現的癌因性疲乏情況，采取正念減壓法能改善預后。

【關鍵詞】癌因性疲乏；正念減壓法；婦科惡性腫瘤；生活質量

基金項目：深圳市龍崗區經濟與科技發展專項資金醫療衛生科技計劃項目（LGKCYLWS2019000273）

Effect of Mindfulness Decompression on Cancer related Fatigue and Anxiety in Patients with Gynecological Malignant Tumor

CHEN Rong， ZENG Xiqing， LIU Haiying

Department of Gynecology，Shenzhen Longgang Central Hospital， Shenzhen， Guangdong 518116， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of mindfulness decompression on cancer-related fatigue and anxiety in patients with gynecological malignancies. Methods： The study was officially launched in March 2020 and the deadline was August 2020. 60 patients with malignant tumors who were admitted to our hospital during this period as the research objects were selected，all of whom received surgery and postoperative chemotherapy.According to the method of random number table，they were divided into the control group（n=30，conventional nursing） and the study group （n=30，mindfulness decompression）.The effect of nursing intervention was compared between the two groups.Results：After nursing intervention，the score of cancer fatigue scale （CFS） in the study group was significantly decreased，and the score of self-rating anxiety scale （SAS） was lower than that in the control group，and the scores of quality of life in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： For cancer-related fatigue inpatients with gynecological malignant tumors，the use of mindfulnessdecompression can improve the prognosis.

【Key Words】Cancer related fatigue； Mindfulness decompression method； Gynecological malignancies； Quality of life

目前，婦科惡性腫瘤癌癥如宮頸癌、卵巢癌以及子宮內膜癌等疾病發病率逐漸呈上升趨勢，給女性患者的生活質量以及生活安全造成嚴重威脅[1-2]。手術及化療是控制疾病進展的主要手段，但在治療過程中會發現，患者會因機體不適、治療壓力等因素影響，產生一種持續的與主觀上的、關于軀體與情感或認知上的疲憊感，若護理人員未能加以重視并及時進行解決，不僅會阻斷疾病的順利治療，同時也會對患者的日常生活帶來許多不利的影響[3-4]。對此本次研究分析正念減壓法在婦科惡性腫瘤患者中的應用價值，具體內容如下。

1.1 一般資料

本研究開展時間段為2020年3月—2020年8月，實驗例數有60例，實驗對象是我院收治的婦科惡性腫瘤患者，根據隨機數字表法分為兩組。對照組，年齡42～76歲，平均年齡（59.63±5.14）歲，宮頸癌16例，卵巢癌10例，子宮內膜癌4例；研究組，年齡41～77歲，平均年齡（59.64±5.15）歲，宮頸癌15例，卵巢癌12例，子宮內膜癌3例。對比分析兩組的各項資料較為相似，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者接受常規護理，包括為患者提供清潔、舒適的病房環境，并對患者所患有疾病進行健康宣教等。

1.2.2 研究組患者在此基礎上接受正念減壓法干預，組建護理干預小組，小組成員包括精干護理人員和心理醫師，并對小組成員進行有關正念減壓法相關知識培訓與考核，并將30例患者隨機分為5隊，持續對患者進行8周干預。①第一周：醫護人員在示范教室中通過方言、視頻等方式讓患者了解疾病相關知識，護理人員主動介紹小組成員，讓其私下進行互動，并相互分享自身對疲乏的認知，以此來引出正念減壓法干預的意義。指導患者進行正念呼吸訓練，并叮囑患者院后通過錄制視頻或拍照等方式進行堅持打卡聯系。②第二周：在完善對正念呼吸訓練的復習后，開始指導患者進行步行冥想訓練，可對患者進行一對一指導，然后讓小組成員之間相互熟悉、練習， 并指導患者在日常生活中如何應用正念。③第三周：在復習完正念呼吸訓練以及步行冥想后，指導患者保持平躺，并引導患者聽從指令感知身體不同部位，并指導患者在日常生活中，可通過播放輕松、緩慢的音樂進行身體掃描聯系，并強化如何在日常生活中應用正念。④第四周：在復習完上述運動后，進行坐禪聯系，引導患者觀察腹部呼吸所引起的起伏運動狀態，若在訓練過程中出現疲乏情況，需對患者進行鼓勵，積極配合完成相關訓練。⑤第五周：強化上述運動的練習，并及時對患者訓練過程中出現的問題進行分析與解決。⑥第六周：進行正念瑜伽練習，在訓練過程中注意觀察與指導，并邀請訓練較好的患者作“領頭羊”進行帶領訓練。⑦第七周：在正念瑜伽練習過程中，指導患者掌握正念呼吸要點，二者相互配合。⑧第八周：完成整個正念減壓法流程后，對其進行回顧與探討，鼓勵患者之間相互分享與交流，互相打氣與幫助，堅持正念減壓訓練，積極樂觀面對生活。

1.3 觀察指標

（1）癌因性疲乏[5]與焦慮水平：應用癌癥疲乏（CFS）量表對患者認知、軀體、情感三個疲乏因子進行評估，各自維度為0～25分，分值越高，表明患者疲乏程度越嚴重；并應用焦慮自評量表（SAS）評估患者護理干預前后焦慮狀態，以50分為分界線，分值越高，表明患者焦慮癥狀越嚴重。（2）生活質量[6]：使用歐洲癌癥研究與治療組織生命質量測量量表（EORTC QLQ-C30）進行評估，包括5個功能領域，分值越高，表明患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 比較兩組癌因性疲乏與焦慮水平

研究組患者經護理干預后癌因性疲乏程度與焦慮水平有顯著改善，優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組生活質量

研究組患者經護理干預后生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

婦科惡性腫瘤因其病變的特殊性，給患者的身體健康以及心理健康均帶來了不同程度的負面影響，患者會對治療效果產生質疑，也會因化療等干預方式所帶來的副作用而產生焦慮情緒，極易讓患者在治療中產生癌因性疲乏現象[7]。其會直接影響患者的治療效果和生活質量，為此需要實施科學有效的護理干預手段。正念減壓法近年來在心理疾病醫治中有較好的治療效果，同時在多種慢性疾病的輔助治療中也能幫助緩解患者的不良情緒，能夠讓患者直視疾病[8]。

研究結果表示，與對照組相比，研究組患者經護理干預后癌因性疲乏和焦慮水平均得到顯著改善（P<0.05），表明該干預方法的應用能夠有效緩解患者的心理壓力。正念減壓法核心理念是正念，訓練主要以冥想為主，通過冥想訓練，讓患者注重觀察身體變化，通過正念呼吸，通過腹部的一起一伏，轉移疾病注意力，減少大腦思考煩惱時間；引領患者感知自己的身體和情緒變化，讓患者的注意力集中在當前事物，注重體驗；讓患者通過訓練減少對疾病的過度關注，能夠以坦然接受的方式來面對疾病，可有效調節患者的心理壓力以及情緒管理，能提高其對癌因性疲乏的認知，并通過冥想訓練減輕疲乏感，緩解焦慮心理壓力[9]。研究結果還表示，同對照組相比，研究組患者經護理干預后生活質量得到顯著改善（P<0.05），提示該方法的應用能夠改善患者預后。正念減壓法的應用，循序漸進幫助患者多項身心放松訓練方式，且在訓練過程中，醫護人員以及病友之間的相互鼓勵與支持，均能讓患者感受到正念的積極作用；該護理干預法通過不加主觀評價的觀察、訓練，培養患者集中注意力，并能夠在訓練中不受疲乏、焦慮等不良情緒的情緒，讓患者從其脫離出來，能夠正向、積極面對生活，從而進一步提高患者的生活質量[10]。

綜上所述，對于婦科惡性腫瘤患者出現的癌因性疲乏情況，采取正念減壓法能幫助改善患者良好心理狀態，能夠積極面對生活，改善預后，臨床可進一步推廣運用。

參考文獻

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