預見性護理對甲狀腺癌根治術后并發癥及患者滿意度的影響評價

吳琴

【摘要】目的：研究預見性護理對甲狀腺癌根治術后并發癥及患者滿意度的影響。方法：選取本院外科于2021年1月—2022年7月收治的甲狀腺癌根治術患者60例，隨機分為對照組（30例）和觀察組（30例），對照組甲狀腺癌根治術患者采用常規護理，觀察組甲狀腺癌根治術患者采用預見性護理，對比兩組甲狀腺癌根治術患者的患者護理滿意度、住院相關指標、疼痛及睡眠質量評分、術后并發癥情況。結果：預見性護理下甲狀腺癌根治術患者總滿意度高于常規護理，對比結果差異顯著（P<0.05）。預見性護理下甲狀腺癌根治術患者住院時間、住院費用低于常規護理，對比結果差異顯著（P<0.05）。預見性護理下甲狀腺癌根治術患者VAS疼痛評分、PSQI量表評分低于常規護理，對比結果差異顯著（P<0.05）。預見性護理下甲狀腺癌根治術患者切口感染、神經損傷、低鈣血癥總發生率低于常規護理，對比結果差異顯著（P<0.05）。結論：預見性護理對甲狀腺癌根治術后并發癥及患者滿意度具有積極影響，因此預見性護理更具推廣價值。

【關鍵詞】甲狀腺癌；預見性護理；護理滿意度；術后并發癥

Effect of predictive nursing on complications and patient satisfaction after radical thyroidectomy

WU Qin

Anhui Maternal and Child Health Hospital， Department of Surgery， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To study the effect of predictive nursing on complications and patient satisfaction after radical thyroidectomy. Method： Sixty patients undergoing radical resection of thyroid cancer admitted to the Department of Surgery of our hospital from January 2021 to July 2022 were selected and randomly divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases）. Patients undergoing radical resection of thyroid cancer in the control group received routine nursing， while patients undergoing radical resection of thyroid cancer in the observation group received predictive nursing. The nursing satisfaction， hospitalization related indexes， pain and sleep quality scores， and postoperative complications of patients undergoing radical thyroidectomy were compared between the two groups. Results： The total satisfaction of patients with radical thyroidectomy under predictive nursing was higher than that under conventional nursing， and the difference was significant （P<0.05）. The hospitalization time and hospitalization cost of patients undergoing radical thyroidectomy under predictive nursing were lower than those of conventional nursing， and the difference was significant （P<0.05）. The VAS pain score and PSQI scale score of patients undergoing radical thyroidectomy under predictive nursing were lower than those of conventional nursing， and the difference was significant （P<0.05）. The total incidence of incision infection， nerve injury and hypocalcemia in patients undergoing radical thyroidectomy under predictive nursing was lower than that in conventional nursing， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： Predictive nursing has positive effects on postoperative complications and patient satisfaction after radical thyroidectomy. Therefore， predictive nursing is more valuable to popularize.

【Key Words】Thyroid carcinoma； Predictive care； Nursing satisfaction； Postoperative complication

甲狀腺癌在青壯年群體中的發病概率高于其他年齡段，多為單側單個腫瘤，碘缺乏或過量、放射線、激素水平異常、甲狀腺腫物質過多、其他疾病、遺傳等因素均可誘發該病[1]。甲狀腺癌患者早期多無明顯癥狀，中晚期患者癥狀包括腹瀉、心悸、面色潮紅、腫塊硬而固定、聲音嘶啞、呼吸、吞咽困難、疼痛、局部淋巴結轉移等[2]。臨床上可以通過B超、核素掃描、CT和磁共振成像、甲狀腺穿刺活檢、血液檢查等方法診斷，確診后可以采用手術治療、內分泌治療、放射性核素治療、放射外照射治療，也可以采用微波、激光、射頻等物理消融方法或介入治療[3-4]。本院外科于2021年11月—2022年7月收治的60例甲狀腺癌根治術患者中，觀察預見性護理對甲狀腺癌根治術后并發癥及患者滿意度的影響。報告如下。

1.1 一般資料

于2021年1月—2022年7月本院外科收治的甲狀腺癌根治術患者中隨機選取60例，隨機分為兩組。觀察組，男14例，女16例，年齡45～63歲，平均年齡（54.10±4.39）歲；對照組，男12例，女18例，年齡44～65歲，平均年齡（54.73±4.60）歲。一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①經診斷為甲狀腺癌且符合甲狀腺癌根治術指征的患者；②患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：①手術禁忌癥者；②手術耐受性差者；③病灶轉移者；④精神疾病者。

1.2 方法

對照組甲狀腺癌根治術患者采用常規護理，觀察組甲狀腺癌根治術患者采用預見性護理。（1）常規護理。對甲狀腺癌根治術患者進行術前宣教、術前準備、術后切口護理和飲食干預。宣教主要讓患者對甲狀腺癌知識具有基本認知，并且了解常見手術相關注意事項。術前準備主要對患者進行血常規、尿常規等實驗室輔助檢查和影像學診斷。術前切口護理主要做好切口敷料更換工作，術后飲食干預主要讓患者在清淡飲食原則下控制碘、鹽、脂肪、糖的攝入量[5]。（2）預見性護理。在常規護理的基礎上給予患者預見性護理。①并發癥宣教：讓患者了解切口感染、神經損傷、低鈣血癥發生的原因，增加患者對基本及手術治療的認知，做好應對并發癥的心理準備。②飲食選擇：術前應該通過減少食用海產品減少碘元素的攝入量，食用鹽應該選用無碘鹽，為避免低鈣血癥情況出現應該多食用含鈣元素高的食物，多吃豆制品，多飲用牛奶。③藥物干預：讓患者術后服藥維生素D和補鈣片，補鈣片可以增加鈣元素的攝入量，維生素D可以促進鈣元素的吸收。④病情監測：對患者術后甲狀腺激素水平、心電圖進行監測，若發現患者存在低鈣血癥則可以給予葡萄糖酸鈣注射液，患者血鈣指標恢復至正常范圍即停止，避免患者由低鈣血癥轉變為高鈣血癥，若發現患者出現癲癇、抽搐、痙攣情況則立即通知醫師進行處理。

1.3 觀察指標

對比兩組甲狀腺癌根治術患者的護理滿意度、住院相關指標、疼痛及睡眠質量評分、術后并發癥情況。①患者總滿意度為非常滿意和滿意之和。②住院相關指標包括住院時間、住院費用。③疼痛及睡眠質量評分分別采用VAS視覺模擬評分法、PSQI量表評價，滿分10分、21分[6]。④術后并發癥包括切口感染、神經損傷、低鈣血癥。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組甲狀腺癌根治術患者護理滿意度對比

預見性護理下甲狀腺癌根治術患者總滿意度高于常規護理，對比結果差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組甲狀腺癌根治術患者住院相關指標對比

預見性護理下甲狀腺癌根治術患者住院時間、住院費用低于常規護理，對比結果差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組甲狀腺癌根治術患者疼痛及睡眠質量評分對比

預見性護理下甲狀腺癌根治術患者VAS疼痛評分、PSQI量表評分低于常規護理，對比結果差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4 兩組甲狀腺癌根治術患者術后并發癥情況對比

預見性護理下甲狀腺癌根治術患者切口感染、神經損傷、低鈣血癥總發生率低于常規護理，對比結果差異顯著（P<0.05），見表4。

本文實驗結果表明：預見性護理下甲狀腺癌根治術患者總滿意度為93.33%，與常規護理相比較顯著升高，可見甲狀腺癌根治術患者對預見性護理更滿意；預見性護理下甲狀腺癌根治術患者住院時間、住院費用分別為（7.42±1.68）d、（3746.40±115.81）元，與常規護理相比較顯著下降，可見預見性護理能夠顯著減少甲狀腺癌根治術患者的住院時間和住院費用；預見性護理下甲狀腺癌根治術患者VAS疼痛評分、PSQI量表評分分別為（1.45±0.20）分、（5.62±1.81）分，與常規護理相比較顯著下降，可見預見性護理能夠顯著緩解甲狀腺癌根治術患者疼痛、改善甲狀腺癌根治術患者睡眠質量；預見性護理下甲狀腺癌根治術患者切口感染、神經損傷、低鈣血癥總發生率為3.33%，與常規護理相比較切口感染、神經損傷、低鈣血癥各項并發癥顯著減少，因此預見性護理的安全性更高。

綜上所述，預見性護理對甲狀腺癌根治術后并發癥及患者滿意度具有積極影響，因此預見性護理更具推廣價值。

參考文獻

[1] 田艷.精細護理對甲狀腺癌患者臨床效果的影響[J].中國城鄉企業衛生，2023，38（2）：204-206.

[2] 鄭茂潤.手術室個性化舒適護理對甲狀腺癌手術患者心理狀態評分影響分析[J].中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2023，38（1）：172-174.

[3] 李遠嬋，陳麗娟，徐秋琴，等.激勵式護理對甲狀腺癌手術患者焦慮、抑郁及生活質量影響的Meta分析[J].護理實踐與研究，2023，20（2）：208-216.

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