導師團隊言傳身教模式實施對醫學專業學位研究生人文素養的影響

李歸雁　馬向華　王錦帆　葛炳辰　盧姍

［摘 要］為探討醫學專業學位研究生人文素養培養的可行模式，該研究對22名醫學專業研究生導師和74名醫學專業學位研究生實施導師團隊言傳身教的人文素養培養模式，通過對導師、研究生及患者進行問卷調查對比人文素養培養前后的相關情況來評估培養效果。該模式實施后，導師和研究生的共情能力、傾聽能力都有所提升，職業認同感也更強，而且研究生同患者的關系也更和諧。研究發現，實施導師團隊言傳身教的人文素養培養模式不僅成本較低而且高效、可行，可為臨床研究生人文素養的培養提供參考。

［關鍵詞］醫學專業學位研究生；導師；言傳身教；人文素養

［中圖分類號］ G643 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 2095-3437（2023）04-0140-03

醫學具有自然科學和人文社會科學的綜合屬性，近年來，隨著生物—心理—社會的醫學模式實施的逐漸深入醫學人文素養越來越受到人們的關注。醫學研究生，尤其是醫學專業學位研究生（下文簡稱研究生）是未來擔負醫務工作的主力軍，保證他們人文素養的培養質量，對未來醫學人文氛圍的形成有著舉足輕重的作用。然而，我國現階段的醫學教育中人文素養培養仍然有所欠缺，導致部分醫生重疾病輕患者，由此也使得醫患矛盾時有發生。

“師者，所以傳道授業解惑也”，研究生導師對研究生的影響最為關鍵。因此，本文開展通過實施導師團隊言傳身教模式培養研究生人文素養的研究，旨在探討研究生人文素養培養模式的可行性。

一、調查問卷、研究對象、研究過程及統計方式

（一）調查問卷

通過文獻檢索，參考已有的關于人文關懷的問卷[1-3]，初步設計出調查問卷。為確保問卷質量，分別隨機對10名導師、研究生、患者進行預調查，進行信度分析或效度分析，并對問卷進行修正。

問卷內容包括3個部分：基本信息（導師、研究生、患者的性別、年齡，導師工作時間，研究生年級等）、人文素養情況（導師和研究生的共情情況、傾聽能力、對醫患關系的滿意度、職業認同感等，以及導師、患者對研究生的評價等）以及導師、研究生對人文素養培養方式的討論。

（二）研究對象

分別從內分泌科、心血管科、腎內科、血液科、神經內科、消化內科、腫瘤科等內科科室招募導師自愿報名參加，從報名參加的導師所負責的正在輪轉的研一、研二專業學位研究生中選取學生，患者則選擇進行問卷調查期間研究生所管床位的患者。在分別獲得三方知情同意后，對三方分別進行單獨的非記名問卷調查。本研究共有22名導師、74名研究生、148名住院患者參加。

（三）研究過程

1.導師團隊言傳身教培養研究生人文素養模式的研究

導師團隊由導師及導師所在的臨床、科研團隊成員組成。導師是研究生人文素養培養的主要承擔者，和團隊中的其他成員一同通過臨床、科研以及生活言傳身教培養研究生的人文素養。

本研究通過對導師及研究生人文素養培養前后進行問卷調查，對比培養前后導師及研究生的人文素養變化。另外，本研究分別對培養前后研究生主管的不同住院患者進行問卷調查，從患者角度了解研究生人文素養培養效果。

2.導師和研究生人文素養的培養

培養前：對導師及研究生進行相關問卷調查，了解導師及研究生的人文素養現狀，對患者進行問卷調查，從患者角度對研究生人文素養進行評價。

人文素養培養過程：一是打好理論基礎。為期3個月，督促導師與研究生共同閱讀人文素養相關的書刊和資料。教學相長，師生進行線上交流，分享人文故事、案例，討論人文話題，營造氛圍，加強對人文素養的感知。二是在實踐中加強培養。為期6個月，一方面，鼓勵導師結合臨床實例，向研究生示范如何讓患者感受到人文關懷，并與研究生交流人文關懷的心得體會；另一方面，引導研究生在臨床中注意觀察導師及團隊與患者相處的言行，每周記錄一則印象最深刻的事件及其體會，并在討論會中分享。

培養后：對導師、研究生及患者再次進行相關問卷調查，了解培養效果。

（四）統計方式

正態分布的計量資料采用均數±標準差來計算并采用頻率和百分比表示。

二、研究結果

（一）導師和研究生的基本情況

本研究共有22名導師參加，平均年齡為43.64±4.32歲，男女比例為5∶6。研究生為74名，平均年齡為25.61±1.33歲，男女比例為41∶33。患者為148名，其中，培養前的住院患者為74名，平均年齡為46.53±12.33歲，男女比例為39∶35；培養后的住院患者為74名，平均年齡為41.97±10.83歲，男女比例為17∶20。

（二）培養前后導師和研究生人文素養的變化

1.導師和研究生的共情能力（見表1）

2.導師和研究生的傾聽能力（見表2）

3.導師和研究生的職業認同感（見表3）

4.導師和研究生的醫患關系（見表4）

（三）培養前后導師團隊對研究生人文素養的評價

人文素養培養前，導師對研究生人文素養的評價，非常滿意和比較滿意的比例分別為17.57%（13名）和68.92%（51名）；培養后，非常滿意和比較滿意的比例分別為24.33%（18名）和72.97%（54名）。

（四）患者對培養前后研究生人文素養的評價

1.對患者的理解（見表5）

2.醫患之間的信任

人文素養培養前后，患者對研究生的信任度，不確定的比例分別為12.16%（9名）和5.41%（4名），對研究生信任和完全信任的比例之和分別為87.84%（65名）和94.59%（70名）。

（五）導師和研究生對言傳身教人文素養培養模式的評價

有72.73%（16名）的導師和74.32%（55名）的研究生認為人文素養培養對臨床工作有著重要的影響，27.27%（6名）的導師和25.68%（19名）的研究生認為人文素養培養對臨床工作有點影響，沒有人認為人文素養培養對臨床工作完全沒有影響。

對于人文素養培養方式，有4.55%（1名）的導師和8.11%（6名）的研究生更喜歡線下模式，有68.18%（15名）的導師和60.81%（45名）的研究生更喜歡線上模式，有27.27%（6名）的導師和35.14%（26名）的研究生更喜歡線上結合線下的混合模式。

三、結論

本研究對導師團隊以言傳身教模式培養研究生人文素養進行實踐探索，通過導師團隊的人文熏陶達到培養研究生人文素養的目的。調查顯示，導師和研究生通過這樣的培養后，他們的人文素養均得到了不同程度的提升。

（一）人文素養培養對研究生及導師的共情能力、傾聽能力和職業認同感的影響

調查顯示，該模式的實施的確提高了導師和研究生的共情能力、傾聽能力和職業認同感。

培養前，有72.73%的導師和83.78%的研究生表示他們能夠站在大多數患者的角度理解他們的心情，而培養后，這2個比例分別升高了18.19%和9.46%（見表1）。該模式的實施也提高了導師和研究生的傾聽能力，在患者態度較差的情況下，仍能耐心傾聽患者訴求的導師和研究生比例分別上升了18.19%和8.11%（見表2）。研究發現，培養前，有著較好共情能力和傾聽能力的導師比例低于研究生；而培養后，導師共情能力和傾聽能力的提高幅度高于研究生。這是由于導師們工作時間久，部分會出現職業倦怠，再加上臨床業務繁忙，負責的患者多，且一般不直接管理患者，因此他們在工作中常常無暇顧及患者的心理狀況。但是導師臨床經驗豐富，經過人文素養培養和在臨床中加以注意，其共情能力和傾聽能力均會得到明顯提升。而研究生剛剛邁入臨床階段，是住院患者的直接管理者，跟患者接觸最多，因此，他們更可能有耐心傾聽患者的訴求，體會患者的心理。

此外，調查顯示，培養前，導師和研究生有良好職業認同感、為自己從醫感到自豪的比例分別是90.91%和81.08%；培養后，這2個比例分別升高了9.09%和4.05%（見表3）。可見，導師的職業認同感高于研究生，且提升幅度較研究生大，這可能與導師長期從事臨床工作并在自己的專業有一定建樹有關，而研究生剛接觸臨床，因而可能對醫生這個職業感觸不深。

（二）人文素養培養對研究生處理醫患關系的改善

培養后，研究生認為自己與患者有著良好醫患關系的比例上升了9.46%（見表4），導師團隊認為研究生與患者有著良好醫患關系的比例上升了10.81%，患者認為管床醫生能夠理解自己現在的處境的管床醫生的比例提升了5.41%（見表5）。可見培養后，研究生和導師的人文素養都得到了提升，獲得了更多患者的信任，醫患關系也有所改善。

（三）研究生及導師對導師團隊言傳身教培養人文素養培養模式的評價

調查顯示，有72.73%的導師和74.32%的研究生認為該人文素養培養模式對自己更好地開展臨床工作有著重要的影響。關于人文素養培養的模式，大部分導師和研究生更喜歡線上模式，而一部分人選擇線下結合線上的模式，僅有小部分選擇了線下模式。

臨床工作繁忙，導師團隊言傳身教培養人文素養的模式將人文知識、理念、行為滲透在臨床工作中[4-5]，未額外增加導師和研究生的負擔，線上模式能夠更充分利用碎片化的時間，方便學習，因此該模式受到導師和研究生的喜歡。

（四）導師團隊言傳身教培養研究生人文素養的模式

導師是研究生學習期間接觸和交流最多的人，在學術上甚至是研究生崇拜的偶像，因此研究生在與導師接觸的過程中，會自覺或不自覺地模仿導師的一些行為，從而使得自己的行為模式逐漸接近導師，并且這種影響會貫穿研究生的整個職業生涯。此外，研究生除了受導師的影響，與導師團隊成員們的接觸也很頻繁，他們對研究生的影響也不容忽視。因此，為了更好地培養研究生的人文素養，采用導師團隊言傳身教的模式是一種不錯的選擇。

相關調查顯示，有86.50%的研究生更傾向于隱性的人文素養培養方式，認為潤物細無聲的滲透式影響更易接受[5]；有63.30%的研究生認為導師團隊言傳身教是最有效的教育方式[6]。本研究通過實施導師團隊言傳身教培養人文素養的模式也證明它能提高研究生的共情能力和傾聽能力，同時讓研究生有更好的職業認同感和醫患關系。一方面，這種模式僅需在前期對導師團隊成員進行人文素養培養，培養結束后，后期不再需要花費太多精力，且每名導師在其整個職業生涯中能培養數十名研究生，因此該模式投入較小但獲益較大；另一方面，這種模式，尤其是線上模式，可利用碎片化時間，獲得方式便捷，不局限在某一門課程內，不增加課業負擔，就將人文素養培養融入與患者溝通交流等醫學行為中，潛移默化地提高研究生人文素養，從而影響研究生的人文行為，且影響深遠。總之，導師團隊言傳身教培養人文素養的模式成本較低且高效、可行。

綜上所述，導師團隊言傳身教培養人文素養的模式為我們培養研究生的人文素養提供了一種可選擇的方式，有利于研究生提升自身的人文素養，從而使他們有可能成為真正的仁醫。

［ 參 考 文 獻 ］

[1] 鄒明明，李樅，劉利丹，等.臨床醫師醫學人文認知情況的問卷分析：大連醫科大學、哈爾濱醫科大學、南京醫科大學、河北醫科大學、重慶醫科大學聯合調查之一[J].醫學與哲學（A），2013，34（8）：12-17.

[2] 王川，陳琳，劉漢芝，等.臨床專業型醫學研究生醫患關系認知調查與現狀分析[J].中國衛生產業，2019，16（36）：177-181.

[3] 張小麗，吳悅，周海茵，等.臨床醫學碩士專業學位研究生人文素質現狀調查[J].醫學與哲學，2020，41（5）：70-73.

[4］ 王小榮，姜華，張立民，等.人文素質教育融入醫學機能學教學的探索與實踐[J].河北北方學院學報（自然科學版），2021，37（6）：52-53.

[5] 李夢華，張瓅方，郭延東.醫教協同背景下深化醫學生人文素養培育探索[J].中國中醫藥現代遠程教育，2021（12）：35-37.

[6］ 陳山源.臨床醫學專業學位研究生醫德教育的現狀及對策[J].福建醫科大學學報（社會科學版），2013，14（2）：52-55.

［責任編輯：龐丹丹］