基于治未病理論孕前調(diào)理的研究進(jìn)展

張琪 楊文慧 冀博文 宋子沖 師小蘇 吳頌

【摘要】近年來(lái)，由于二胎三胎政策的實(shí)施和社會(huì)壓力的加大，高齡產(chǎn)婦隨之逐漸增多，不易受孕的女性也隨之越多。有些女性即使受孕也較易流產(chǎn)，故孕前調(diào)理顯得尤為重要。中醫(yī)孕前調(diào)理源于中醫(yī)“治未病”思想，未病先防，勝過(guò)已病再治。針對(duì)不同情況，調(diào)理偏頗體質(zhì)，最終可以達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。

【關(guān)鍵詞】治未病，不孕，孕前調(diào)理，中醫(yī)學(xué)

Progress in pre-pregnancy conditioning based on the theory of disease treatment

ZHANG Qi1， YANG Wenhui1， JI Bowen1， SONG Zichong2， SHI Xiaosu3， WU Song4 1. Graduate School of Hebei North University， Zhangjiakou， Hebei 075000， China 2. North China University of Science and Technology， Tangshan， Hebei 063210， China 3. The First Affiliated Hospital of Hebei North University， Zhangjiakou， Hebei 075000， China 4. Qinhuangdao City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qinhuangdao， Hebei 066000， China

【Abstract】In recent years， due to the implementation of the policy of two children and three children and the increase of social pressure， the elderly women have gradually increased， and more and more elderly women are not easy to conceive. Some people are more prone to abortion even if they are pregnant， so pre-pregnancy conditioning is particularly important. Chinese medicine pre-pregnancy conditioning comes from the idea of "Preventive Treatment of Disease"， prevention before disease is better than disease. According to different situations， conditioning partial constitution， and it can finally achieve the purpose of prenatal and postnatal care.

【Key Words】Preventive Treatment of Disease； Dysgenesia； Conditioning before pregnancy； Traditional Chinese Medicine （TCM）

如今年輕人在快節(jié)奏、競(jìng)爭(zhēng)大、壓力高的環(huán)境中工作生活，經(jīng)常忽略自我健康管理，長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)，不孕不育率逐年上升。尤其是職場(chǎng)女性，一般處于25～35歲年齡段，低生育是大多數(shù)這個(gè)階段女性不可回避的問(wèn)題，不孕和滑胎也造成了心理和身體上的一定壓力。

中醫(yī)在治療女性不孕方面有著顯著優(yōu)勢(shì)，可運(yùn)用“治未病”的思想來(lái)預(yù)防和治療。在“治未病”理論的基礎(chǔ)上，以中醫(yī)的整體觀念和辨證論治為指導(dǎo)，采用中醫(yī)中藥，艾灸，中藥足浴等方法，對(duì)試管前或孕前婦女身體進(jìn)行孕前調(diào)理，為孕育健康胎兒保駕護(hù)航。

1.“治未病”的發(fā)展與臨床應(yīng)用

“治未病”（Preventive Treatment of Disease）是指：“未病先防”“既病防變”和“瘥后防復(fù)”[1]，是中醫(yī)學(xué)理論中的重要組成部分，也是中醫(yī)思想的不斷豐富與延伸。它是一種疾病的干預(yù)手段，在未病前的預(yù)防、已病前的干預(yù)及病愈后防止復(fù)發(fā)方面廣泛應(yīng)用，不僅能改善患者的預(yù)后，還可以提高患者的生活質(zhì)量[2]。“未病先防”是“治未病”中的一個(gè)重要思想，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的預(yù)防為主的思路一致，亞健康人群是“治未病”的主要服務(wù)對(duì)象[3]。

2.需要孕前中醫(yī)調(diào)理的人群

2.1注重生育質(zhì)量的女性

隨著人們對(duì)自身健康管理意識(shí)的提高，有些人平時(shí)雖然沒(méi)有明顯不適，但在體力、精力方面還有所欠缺，試圖尋求中醫(yī)進(jìn)行調(diào)理。這樣不僅有利于成功受孕，更重要的是給胎兒營(yíng)造了一個(gè)健康完美的助孕環(huán)境。

2.2有流產(chǎn)、胎停經(jīng)歷的女性

流產(chǎn)給女性身體造成了損傷，生殖器官一旦受傷，人體的免疫系統(tǒng)就打開(kāi)了一個(gè)缺口，各種細(xì)菌病毒便乘虛而入，很容易造成各種感染，隨之引起炎癥。中醫(yī)可通過(guò)一些個(gè)體化方案來(lái)有效修復(fù)人體機(jī)能，恢復(fù)臟腑陰陽(yáng)平衡狀態(tài)。

2.3 30歲以上女性

30多歲時(shí)腎的機(jī)能開(kāi)始自然減退，腎氣虧虛是導(dǎo)致衰老、影響受孕和身體健康的重要因素。30歲及以上有月經(jīng)病問(wèn)題的女性也需要重視，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)理。

2.4計(jì)劃進(jìn)行試管嬰兒和再孕的女性

隨著經(jīng)濟(jì)條件的提升和生活的需要，很多家庭有了二胎三胎的計(jì)劃，其中部分女性由于身體因素，選擇了試管技術(shù)來(lái)助孕。因個(gè)人體質(zhì)不同，導(dǎo)致試管嬰兒成功率不一，如果進(jìn)行孕前調(diào)整，可以有效增強(qiáng)體質(zhì)，氣血充足，臟腑機(jī)能旺盛，提高受孕概率。

3.病因病機(jī)與辨證論治

3.1人體基本體質(zhì)類型

中醫(yī)認(rèn)為，人體分9種基本體質(zhì)類型，包含：平和質(zhì)，血瘀質(zhì)，氣瘀質(zhì)，陽(yáng)虛質(zhì)，氣虛質(zhì)，痰濕質(zhì)，陰虛質(zhì)，氣郁質(zhì)，濕熱質(zhì)[4]。除去平和質(zhì)外，其他8種均為偏頗體質(zhì)。針對(duì)不同情況，提供個(gè)性化調(diào)理方案，最終達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。

3.2病因病機(jī)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中認(rèn)為不孕病因包含排卵障礙性不孕、輸卵管異常性不孕、子宮內(nèi)膜異位性不孕以及免疫性不孕[5]。中醫(yī)認(rèn)為不孕有四個(gè)病因病機(jī)：腎虛證（腎陰虛、腎陽(yáng)虛、腎氣虛），肝氣郁結(jié)證，氣滯血瘀證和痰濕內(nèi)阻證[6]。

3.3辨證論治

中醫(yī)常言：“腎主生殖”。腎為先天之本，腎虛是不易受孕的根本原因。腎直接影響著孕育，補(bǔ)腎氣，調(diào)陰陽(yáng)，腎氣充足，則天癸至，使女性腎精充足，氣血調(diào)達(dá)，陰陽(yáng)調(diào)和才可使土地肥沃，更利于孕育胎兒。

除腎以外，肝和脾對(duì)孕育胎兒也同樣重要。尤其是白領(lǐng)女性或30歲以上的女性由于工作和生活壓力大，情緒經(jīng)常急躁易怒，是由于肝血不足，肝氣郁滯，造成氣血不調(diào)，從而不易受孕。對(duì)此可采用疏肝理氣的治療方法，使肝氣舒泄，沖任調(diào)和，氣血通暢，為排卵提供良好的內(nèi)部條件。

氣滯則血瘀，因食生冷或其他原因致氣血不暢，出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)，瘀血積于胞中，新血不能再生，卵子排除不暢則胎孕不受。采用活血化瘀之法，可使氣血調(diào)達(dá)以助孕。

《諸病源候論》中提到的“帶下無(wú)子”，這里指的是因痰濕瘀阻而引起的不孕。部分女性偏痰濕體質(zhì)，或因喜食肥甘厚味，或因思慮勞倦而傷脾胃，痰阻氣機(jī)，誘發(fā)多囊卵巢綜合征進(jìn)而出現(xiàn)體型偏胖，不易懷孕等癥狀。邵志英[7]用健脾除濕的方法治療痰濕淤阻型不易受孕的體質(zhì)，療效很好。

綜上可見(jiàn)，腎、肝、脾功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)對(duì)女性生育起著至關(guān)重要的作用。針對(duì)不同的病機(jī)病機(jī)，可分別用補(bǔ)腎調(diào)精、舒肝理氣、活血化瘀、健脾除濕等方法進(jìn)行辯證治療。

4.其他治法

正確分辯自己的體質(zhì)，除了中藥內(nèi)服外，還可以采取艾灸、針灸、中藥熏蒸、中醫(yī)藥膳、刮痧、拔罐等方法，醫(yī)生對(duì)應(yīng)病癥出具營(yíng)養(yǎng)處方和運(yùn)動(dòng)處方，做到對(duì)癥下藥，才能有效改善偏頗體質(zhì)，讓身體機(jī)能盡可能地維持在最佳狀態(tài)，從而提高生存質(zhì)量。

4.1艾灸暖宮

艾灸療法具有溫經(jīng)散寒助陽(yáng)、養(yǎng)血補(bǔ)氣和行氣通絡(luò)等作用，可以增強(qiáng)卵巢的機(jī)體功能，提高卵子的質(zhì)量，進(jìn)而來(lái)治療婦科炎癥、宮寒痛經(jīng)、排卵異常、月經(jīng)不調(diào)等原因造成的不孕。只有女性腎精充足，氣血調(diào)達(dá)，陰陽(yáng)平衡時(shí)，才能孕育出健康聰慧的胎兒。艾灸是一種天然的綠色療法，它可以在無(wú)不良反應(yīng)和毒副作用的狀態(tài)下達(dá)到助孕的目的。在孕前進(jìn)行艾灸調(diào)理的同時(shí)，還有調(diào)整脾胃功能，提高身體免疫力，減少孕前期的不適感，和預(yù)防先兆流產(chǎn)等作用。

4.2針刺促排

排卵障礙導(dǎo)致的不孕可以采取針刺促排的方式助孕，主要是由于腎精虧、血海虛、氣滯血瘀引起的，是腎氣-天癸-任沖-胞宮生殖軸出現(xiàn)了紊亂，從而導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良或是排卵周期延長(zhǎng)等情況的發(fā)生。針灸通過(guò)增加穴位刺激，活血通絡(luò)的方式來(lái)調(diào)整氣血陰陽(yáng)，治療排卵障礙等因素導(dǎo)致的不孕，不僅增強(qiáng)了人體自身的調(diào)節(jié)，還可以促使下丘腦-垂體-性腺軸的調(diào)節(jié)功能，從而恢復(fù)正常排卵[8]。

4.3中藥熏蒸

中藥熏蒸的方法有很悠久的歷史，是中醫(yī)學(xué)的重要瑰寶，它的療效較好，而且還簡(jiǎn)單方便、價(jià)格便宜又安全，所以被廣泛應(yīng)用到臨床中。研究認(rèn)為，中藥熏蒸有熱療和藥物的雙重作用，溫?zé)岽碳ず螅苡幸欢〝U(kuò)張，局部的血液及淋巴循環(huán)加快，新陳代謝提高，達(dá)到改善組織營(yíng)養(yǎng)狀況的目的，使藥效發(fā)揮作用，滲透到局部[9]。

4.4藥食同源

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)未病先防思想逐漸深入，飲食療法作為一種輔助防治法已被廣泛接受。藥食同源，食物有五色五味，臟腑分五行，脾胃為后天之本，針對(duì)不同證型的患者提供個(gè)性化食譜，可以助力女性達(dá)到很好的助孕作用。

4.5刮痧、拔罐

通過(guò)刮痧拔罐法對(duì)穴位進(jìn)行一定刺激，促使穢濁之氣從體內(nèi)排出。同時(shí)，通過(guò)對(duì)局部的穴位刺激和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，使機(jī)體各臟器功能協(xié)調(diào)，最終達(dá)到平衡狀態(tài)[10]。

5.小結(jié)

近年來(lái)，人們對(duì)“治未病”理論的認(rèn)識(shí)有了極大地提升，臨床實(shí)踐上也越來(lái)越受到重視，“治未病”理念的廣泛傳播提高了人們的認(rèn)可度，在疾病的預(yù)防及發(fā)展愈后上起到了不可或缺的作用。在這個(gè)理論基礎(chǔ)上進(jìn)行孕前調(diào)理，不僅緩解了女性的焦慮，也給家庭帶來(lái)了和諧穩(wěn)定的因素。所以，積極促進(jìn)“治未病”理論的發(fā)展，可為“健康中國(guó)”的實(shí)施提供有力保障。

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