個性化分級護理干預在小兒過敏性紫癜性腎炎中的臨床效果及對凝血功能的影響

王小英

【摘要】目的：探索過敏性紫癜性腎炎患兒接受個性化分級護理的價值及對凝血功能的干預效果。方法：納入研究樣本總數為100例，均為過敏性紫癜性腎炎患兒且在2018年3月—2021年3月就診。分組方法為隨機數字表法，分為對照組和觀察組，各50例，給對照組患兒提供常規護理干預，給觀察組患兒提供個性化分級護理干預，比較兩組患兒干預前后凝血指標變化、住院時間及護理滿意度。結果：干預后，觀察組患兒的纖維蛋白原（FBG）、凝血酶原時間（PT）、血小板（PLT）及D-二聚體（D-D）指標均明顯低于對照組（P<0.05）；在住院時間方面，觀察組所用時長比對照組短，（P<0.05）；在滿意度占比方面，觀察組較對照組高，（P<0.05）。結論：對于小兒過敏性紫癜性腎炎患兒而言，個性化分級護理干預的效果優于常規護理，患兒凝血功能得到更好的改善，住院時間相對更短，護理滿意度更高，適合全面普及。

【關鍵詞】過敏性紫癜性腎炎患兒；凝血功能；個性化分級護理；住院時間；護理滿意度

Clinical effect of individualized graded nursing intervention in children with Henoch Purpura nephritis and its influence on coagulation function

WANG Xiaoying

Jingchuan Maternal and Child Health Hospital， Pingliang City， Gansu Province， Jingchuan， Gansu 744300， China

【Abstract】Objective：To explore the value of individualized graded nursing for children with henoch purpura nephritis and the effect of intervention on coagulation function. Methods：A total of 100 patients were included in the study， all of whom were children with henoch purpura nephritis and were treated from March 2018 to March 2021. Grouping method for random number table method， do the control group， observation group， 50 cases each， to provide routine nursing intervention for children in the control group， to provide personalized grading nursing intervention for children in the observation group， compare the two groups of children before and after the intervention of coagulation index change， hospital stay and nursing satisfaction. Results：After intervention， the indexes of fibrinogen （FBG）， prothrombin time （PT）， platelet （PLT） and D-dimer （D-D） in observation group were significantly lower than those in control group （P < 0.05）. The length of hospitalization in the observation group was shorter than that in the control group （P < 0.05）. In terms of satisfaction ratio， the observation group was higher than the control group （P < 0.05）. Conclusion：For children with henoch-schonlein purpura nephritis， the effect of personalized graded nursing intervention is better than conventional nursing， the coagulant function of children is better improved， the hospital stay is relatively shorter， the nursing satisfaction is higher， suitable for comprehensive popularization.

【Key Words】Children with allergic purpura nephritis； Coagulation function； Personalized graded nursing； Length of hospital stay； Nursing satisfaction

過敏性紫癜是臨床上較為常見的兒科疾病之一，主要是由患兒自身毛細血管的變態反應而引起的，3～10歲的兒童為高發人群，常見的臨床表現有皮疹、血尿、黑便等，而小兒過敏性紫癜性腎炎在該疾病中屬于較為嚴重的情況，若患兒未能及時得到有效治療，極有可能引發腎臟、消化道等組織受損的不良現象，嚴重危及患兒的生長發育情況[1]。針對小兒過敏性紫癜性腎炎患兒，目前醫學上常使用藥物治療，但部分患兒因血管內皮的損傷情況較為嚴重，凝血功能較差，加上患兒年齡較小、自理能力較差等因素，導致藥物治療效果和預后效果并不理想[2]。有醫學研究表明，給小兒過敏性紫癜性腎炎患兒提供個性化分級護理干預，能提升患兒的預后效果，避免出現病情反復等不良情況。為進一步探討個性化分級護理干預對小兒過敏性紫癜性腎炎患兒的臨床效果，本研究以100例患兒為分析對象，具體分析如下。

1.1 一般資料

選擇過敏性紫癜性腎炎患兒共計100例為分析對象，患兒納入時間范圍為2018年3月—2021年3月。利用隨機數字表法對患兒做等比例劃分，每組50例。納入標準：①符合小兒過敏性紫癜性腎炎的臨床診斷標準；②年齡不超過14歲；③患兒家長詳細了解研究內容并簽署《同意書》。排除標準：①患兒心肺功能異常；②肝腎功能不全的兒童；③患有其他嚴重并發癥的兒童；④患有精神障礙及溝通障礙的兒童。對照組50例，男25例，女25例，年齡4～10歲，平均年齡（7.11±2.03）歲，病程5～37d，平均病程（25.13±3.22）d；觀察組50例，男24例，女26例，年齡5～11歲，平均年齡（7.21±2.08）歲，病程6～36d，平均病程（25.09±3.18）d。兩組基線資料不具有統計學差異（P>0.05），可對照。

1.2 方法

對照組（常規護理干預）：如常規監測生命體征、用藥指導等，護理人員可通過撫摸等方式緩解患兒緊張不安的負面情緒，告知患兒家屬護理過程中的注意事項，以此提高患兒及其家屬對后續護理工作的配合度。

給觀察組患兒提供個性化分級護理干預。患兒入院后，給患兒家屬詳細講解該病癥的相關知識，緩解家屬緊張不安等負面情緒，根據患兒病情的發展情況和自理能力進行分級，再提供不同等級的護理干預措施，具體的等級護理干預內容如下：①特級護理：接受特級護理的患兒自理能力相對較弱，需安排1名專門的護理人員進行看護，保證病房通風和光照情況良好，為患兒個性化確定飲食內容，減少鹽分攝入并以純流質食物為主，增加對該等級患兒的巡視密度，嚴密監測換患兒的大便次數及尿液顏色等情況，患兒出院時，叮囑家屬3周內堅持脫敏飲食，3周后可適當增加富含動物蛋白的食物，按照醫囑服藥2周后到醫院進行尿常規等相關檢查；②一級護理：接受一級護理的患兒自己能力相對較好，可安排1名護理人員看護3名患兒，病房每天需連續通風8h，在飲食方案、體征監測等方面的護理措施與特級護理一樣，患兒出院后需按照醫囑服藥3周后再到醫院進行相關檢查；③二級護理：護理人員與患兒的比例為1：6，病房每天需連續通風12h，在飲食方案、體征監測等方面的護理措施也與特級護理一樣，患兒出院后需要服藥1周，并在出院4周后再到醫院進行復查。

1.3 評價標準

比較兩組患兒干預前、干預4周后的凝血功能指標，主要包括纖維蛋白原（FBG）、凝血酶原時間（PT）、血小板（PLT）及D-二聚體（D-D）指標，FBG、PT、PLT及D-D指標與患兒的凝血功能呈反比。比較兩組患兒的住院時間和護理滿意度，向家屬發放科室自擬的滿意度問卷，具體評定護理態度、護理技術等方面的內容，調查表的總分為100分，與護理滿意度呈正比。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 比較兩組患兒干預前后的凝血功能指標

干預前，兩組患兒的FBG、PT、PLT及D-D指標均無明顯差異（P>0.05）；4周的干預結束后，觀察組患兒的FBG、PT、PLT及D-D指標均明顯低于對照組，數據差異有意義（P<0.05），見表1。

2.2 患兒住院時間及護理滿意度匯總

在住院時間方面，觀察組用時更短，在滿意度方面，觀察組評分更高，數據差異有意義（P<0.05），如表2。

小兒過敏性紫癜性腎炎的病因多且復雜，主要包括藥物作用、毒素刺激、異物感染等，因該病癥的發病速度較快，導致臨床上的復發率較高、完全治愈率較低。該病癥發病時，會給患兒的皮膚、腎臟系統、胃腸道系統等帶來嚴重刺激，破壞患兒毛細血管壁的穩定性，降低血流動力學，導致患兒的凝血和抗凝無法達到平衡狀態，進而影響患兒的凝血功能[3]。大部分小兒過敏性紫癜性腎炎患兒的病情較輕，預后效果較為良好，但有醫學數據顯示，仍有部分患兒因病情較為嚴重，導致最終的恢復效果不佳，甚至出現腎衰竭等情況，嚴重影響患兒的生長發育情況。因此，探索安全可靠的臨床護理方案，對于優化過敏性紫癜性腎炎患兒預后結局，改善相關指標的意義重大。

本次數據顯示，觀察組患兒的FBG、PT、PLT及D-D指標均明顯低于對照組，所以個性化分級護理干預能有效改善小兒過敏性紫癜性腎炎患兒的凝血功能。分析原因為，個性化分級護理干預能根據小兒過敏性紫癜性腎炎患兒的病情嚴重程度和實際的生活需求，提供不同等級的、全方位、多角度的護理干預方式，既可以提高護理人員的護理效率，加強整體的護理效果，又可以預防患兒出現二次感染，有效降低患兒體內出現應激反應的概率。個性化分級護理干預在護患比例、環境護理、出院服藥時間上均有明顯差異，最大程度上滿足患兒的生理需求和心理需求，提高患兒在護理過程中的舒適度和配合度，降低患兒在護理過程中的感染概率，在改善小兒過敏性紫癜性腎炎患兒的凝血功能上有明顯作用[4]。本次數據顯示，在住院時間方面，觀察組用時更短，在滿意度方面，觀察組評分更高，所以個性化分級護理干預能明顯縮短小兒過敏性紫癜性腎炎患兒的住院時間，提高護理滿意度。分析原因為，個性化分級護理干預堅持以人為本的原則，從患兒的實際情況出發，給不同等級的患兒提供不同等級的護理干預方案，可以增加患兒的恢復信心，提高患兒對護理方案的積極性和依從性，進而改善小兒過敏性紫癜性腎炎患兒的臨床癥狀，縮短患兒的住院時間。除此之外，個性化分級護理干預還提高了患兒家屬對小兒過敏性紫癜性腎炎的認知和了解，及時疏導了家屬焦慮、自責等不良情緒，減輕了家屬的心理負擔，在提高患兒家屬的護理滿意度上有積極作用[5]。

綜上所述，個性化分級護理干預不僅可以有效改善小兒過敏性紫癜性腎炎患兒的凝血功能，還可以縮短患兒的住院時間，提升護理滿意度，值得臨床大力推廣。

參考文獻

[ 1 ] 寇敏，趙麗君，楊躍紅，等.過敏性紫癜兒童腎臟損害預測因素的多元回歸分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（15）：2502-2505.

[2] 鄭滑，付海爾，翟留群.臨床藥師參與過敏性紫癜繼發紫癜性腎炎患兒的藥物治療實踐與監護[J].臨床藥物治療雜志，2019，17（2）：79-81.

[ 3 ] 郭凱，馬曙軒，汪德清，等.血栓彈力圖與常規凝血試驗對過敏性紫癜患兒凝血功能的評價及對比分析[J].中國實驗血液學雜志，2019，27（3）：877-886.

[ 4 ] 張曉瑩，王玉芬，史敏.個性化分級護理對小兒過敏性紫癜性腎炎凝血功能的影響[J].血栓與止血學，2019，25（5）：852-853.

[5] 林冬鳳.個性化分級護理對過敏性紫癜性腎炎患兒的干預效果[J].中外醫療，2021，40（20）：141-144.