《黃帝內經》骨傷痹病預防治療挖掘分析

李思源 陸延 張銳 黃耀婷 羅云 黃鏡峰

【摘要】《黃帝內經》是中醫理論體系的奠基之作，蘊含豐富的中醫理論，其中關于痹病理論具有極大的價值。文章對《黃帝內經》中關于骨傷痹病病因病機、治療、預防等內容進行系統的挖掘分析，整理治法方藥，與各名醫大家的預防治療互為印證，為《黃帝內經》在骨傷痹病方面的防治研究提供理論參考和臨床依據。

【關鍵詞】黃帝內經；骨痹；治療；預防

【中圖分類號】R221【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2023）10-0007-05

An Analysis of Prevention and Treatment of Arthralgia in Huangdi NeijingLI? SiyuanLU? Yan*ZHANG? RuiHUANG? YaotingLUO? YunHUANG Jingfeng

Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530001，ChinaAbstract：Huangdi Neijing is the foundation work of the theoretical system of traditional Chinese medicine. It contains rich theories of traditional Chinese medicine， among which the theory of Bi disease is of great value. This article will systematically excavate and analyze the etiology， pathogenesis， treatment， prevention and other contents of bony injury arthralgia in Huangdi Neijing， and arrange treatment methods and prescriptions to confirm each other with the prevention and treatment of various famous doctors， so as to provide systematic theoretical reference and clinical basis for the treatment and prevention of bony injury arthralgia in Huangdi Neijing.

Keywords：Huangdi Neijing； Arthralgia；Treatment? Prevention

在人體中，骨是重要支撐結構，全身上下的骨骼、肌肉、筋膜構成了運動系統，骨對于人體的重要性不言而喻。骨的損傷可對患者日常的生活和工作造成影響。中醫學將大多數具有肢體疼痛不適、筋骨損傷，并伴有四肢關節屈伸不利為臨床表現的骨傷痹病統一歸為“骨痹”范疇。中醫學對于骨痹的診治有著悠久的歷史，最早可追溯到《黃帝內經》（以下簡稱內經），后世醫家在《內經》骨痹的理論基礎上，根據患者的患病部位和臨床表現的不同進行辨證論治，歸納整理出大量有實際用處的診療治療經驗。本文以骨傷痹病為主線，探析《內經》中關于骨傷痹病病因、治療、預防等內容，進行系統的挖掘分析，整理治法方藥，與各名醫大家的預防治療互為印證，為《內經》在骨傷痹病預防治療方面的研究提供更多的理論參考和臨床依據。

1《黃帝內經》關于骨痹的論述

《說文解字》記載：“痹，濕病也。”縱觀歷代醫學文獻，《內經》最先提出了“骨痹”這一中醫學病名，《素問·痹論》篇專門論述痹證，記載：“風寒濕之氣雜至，合而為痹也……以冬遇此者為骨痹……所謂痹者，各以其時重感于風寒濕之氣也。”風寒濕三種外界邪祟之氣摻雜侵襲人體，在不同季節侵入對人體造成不同的影響，是骨傷痹病的外因。《素問·長刺節論》又曰：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹。”寒邪由外界侵入人體，客居于骨，發病時骨節抬舉費力，明顯感到重著酸痛，活動功能受限即稱為骨痹。骨傷痹病放任不治，則患者危矣，如《素問 · 玉機真臟論》所言：“大骨枯槁大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便。”骨痹一詞在《內經》中出現共計10次［1］。盡管書中涉及到骨痹的條文比較分散，散落于各個章節，但還是較為詳細地為后世論述了骨傷痹病臨床上的診斷治療，總結該病的病因病機、治療方法、預防護理，為中醫骨傷事業留下了寶貴財富。

2骨痹的病因病機

2.1外因 中醫診治疾病遵循辨證論治原則，善于從病因病機作為切入點。風、寒、暑、濕、燥、火為中醫外邪六淫，風寒濕是導致骨傷痹病最主要的外因。《素問·痹論》明確提及：“風寒濕之氣雜至，合而為痹……以冬遇此者為骨痹。”風寒濕邪侵襲人體，相互交結日久成痹，冬季遭此外邪稱骨痹。該條文明確骨傷痹病首要致病外因是六淫之風寒濕。付建利［2］研究發現骨傷痹病臨床與風寒濕邪密切相關可致明顯正虛，遇風加重。楊秋蘭［3］研究得出90%的強直性脊柱炎患者對氣候變化敏感，寒冷潮濕可使病情加重。古代醫家已經將骨與人體外界因素進行廣泛聯系，對于現代臨床治療此類骨病有著重要的指導作用。

2.1.1風邪 風為陽邪，易襲陽位，發病快，入侵人體先在皮膚腠理間游走不定，進一步侵襲骨髓，臨床表現為痛無定位，游走性疼痛。《素問·痹論》記載：“風氣勝者為行痹。”風邪偏盛叫行痹，風邪入體，痛處游移不定。《靈樞·九宮八風》曰：“風從北方來，名曰大剛風，其傷人也，內舍于腎，外在于骨與肩背之膂筋。”從北方來的風，叫做大剛風，大剛風［4］氣機主證為“寒”，向內可侵犯腎，在外常滯留在人體骨骼、肩膀和后背部的膂筋。風邪作為六淫之首，百病由此生，其他外邪可夾雜侵襲機體合而為病。程楊［5］認為濕邪依附風邪入體，容易流注于關節，氣血流通受到阻滯，蘊藉不通則痛，風無濕不住，濕無風不入，風邪提供侵襲的動力，兩者兼夾在一處，是骨傷痹病的病因之一。《內經》指出外感風邪向內可累及腎臟，于外可侵擾骨骼經絡，現代醫學的大骨節病、風濕性關節炎、畸形性骨炎均屬風邪致病范疇。

2.1.2寒邪 寒為陰邪，最易對身體陽氣造成傷害，寒邪性質凝結壅滯，主重痛兼收引，可使筋脈收縮攣急。《素問·氣穴論》曰：“積寒留舍，榮衛不居，卷肉縮筋，肘肋不得伸，內為骨痹。”該條文明確寒邪積留在身體之中，人體營衛之氣運轉失常，營氣不能化生血液輸送營養全身，衛氣不能在外邪入侵時起抵御、溫養和調節腠理之用，致寒邪滯留處筋脈肌肉攣縮，肋骨和肘部等關節滑利部位不得伸展，向內則發生骨痹，這與現代醫學中骨傷痹病常伴隨痙攣抽搐癥狀相呼應。《靈樞·刺節真邪》在論述寒邪的致病原因時提及：“寒與熱相搏，久則內著，寒勝其熱，則骨痛而肉枯。”寒熱陰陽相對必相互交爭，久積機體當寒勝熱邪時，因寒性凝滯，筋脈收引，血肉失養而骨疼肉枯。現代醫學研究［6］根據作用靶點不同將寒邪分為致痛與致病兩個方面，證實寒邪在骨傷痹病發病機制中的重要影響。臨床疾病常見膝骨關節炎、強直性脊柱炎、寒濕型頸椎病等。

2.1.3濕邪 濕為陰邪，其性質重濁兼黏滯不爽，傷害體內陽氣，陽氣不能布散全身，可見肌膚不仁，關節明顯感覺沉重疼痛不能屈伸。《素問·至真要大論》曰：“諸痙項強，皆屬于濕。”意為身體自覺強直，活動不利或是無法活動，明確強調濕邪之氣致骨痹的作用。向珍蛹等［7］通過臨床病例研究發現“濕”作為病機因子，導致骨傷痹病頻率最高，達到了80.10%。《素問·生氣通天論》又曰：“因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋馳長。緛短為拘，馳長為痿。”既說明“濕”和“熱”一起侵犯人體的表現，還說明“濕”邪內侵主要癥狀是濕重如裹。王建［8］研究得出結論造成類風濕性關節炎不同證型中，濕熱痹阻證比例占 43.86%。《素問·至真要大論》曰：“太陰司天，濕淫所勝，則沉陰且布，雨變枯槁，胕腫骨痛。”太陰所屬時節，濕邪之氣肆虐，降雨增加使草木不見陽光枯槁腐爛。人們也受到影響，多病全身浮腫，骨節黏膩疼痛。因外界濕邪侵襲留阻筋脈關節，內擾骨髓，濕阻痰濁逐漸形成，導致骨關節變形，活動受限，骨痹發病。蔣熙［9］等提出風濕病的發病與濕有關，臨床可見風濕性頸椎病、膝骨性關節炎、關節滑膜炎、類風濕性關節炎等。

2.2內因 骨傷痹病也可由內因導致，常見精腎虧虛和久勞耗傷。《內經》關于腎與骨的闡述頗多，《素問·陰陽印象大論》曰：“腎生骨髓。”腎虛則精虧，葉恒力［10］認為中年以后腎氣虧虛，腎虛髓減或過度勞累，筋骨受損可致骨痹。王飛［11］整理《內經》后提出五勞七傷可致臟腑痹病，五體痹的臨床運用十分廣泛，五臟對應五體，痹病由內因導致。

2.2.1精腎虧虛 腎在體合骨，腎精具有生髓并充養骨骼的功用，腎虛則精虧，精虧則骨失養，精腎虧虛是骨痹發病的主要內因，臨床多見老年人骨質疏松、股骨頭缺血性壞死、骨的退行性病變等。《內經·六氣臟象論》曰：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發，其充在骨。”腎為先天之本，是主骨生髓的重要臟器，在中醫學中腎的精氣盛衰與骨骼的正常功能關系密切。楊公博等［12］認為精腎虧虛，氣血化生不足，外邪入腰府，致氣血不暢，骨失濡養，腰痛難忍，不能活動。徐曉東［13］認為從生長發育開始，腎藏精液是為其主骨功能實質的體現并提供物質基礎，在骨的成長及退化中有重要作用。當腎發生病變時，骨常受其連累，往往引起骨骼性質的改變，原本堅硬致密可變得脆弱無力，骨枯易折。《素問·逆調論》又曰：“腎者水也，而生于骨，腎氣不生則髓不能滿，故寒甚至骨也……是人當攣節也。”腎主水，腎氣化生精液使骨髓得到滋潤充盈，腎氣不能生發則骨骼失去髓的濡養，當外感寒邪，表里淫邪聯合導致營衛不行，發為痙攣疼痛。《素問·痹論》：“痹聚在腎……腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。”腎精虧虛，淫邪穢物在腎中積聚造成阻滯，不能行使其功能，引起腎痹，腎痹的邪淫傳至骨，故患者骨痹不能正常行走，脊柱難以直立做佝僂狀。由此可見，骨痹首要內因當屬于精腎虧虛，腎藏精，主骨生髓，全身四肢百骸皆受其滋養，腎榮骨強，腎虛骨枯。

2.2.2久勞耗傷 《內經》認為過勞損傷，縱欲無節，也是導致骨傷痹病內因。久勞耗傷致病表現在兩方面：一是過度勞力而致形體損傷，勞筋傷骨。《素問·寶命全形論》曰：“形之疾病，莫知其情，留淫日深，著于骨髓。”形體上慢性磨損，逐漸對筋骨造成傷害的疾病，日久入髓。這種認識對現代骨傷痹病的治療研究具有重大的借鑒意義。《素問·宣明五氣》所說 “久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。”勞作在中醫的理論，就是依靠各關節、肌肉、筋骨的共同協作，長時間的過度勞作，易致身體器官組織損傷，關節磨損，積勞成疾。二是勞神、房勞過度，腎精耗傷。《素問·生氣通天論》曰：“因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。”縱欲太過，不加節制，尤為損耗腎氣，平時可見腰膝酸軟，眩暈耳鳴，持續可傷正氣損耗精血陰液，機體失養而致骨痹。臨床可見膝骨關節炎、慢性腰肌勞損、骨質疏松等。國家中醫藥管理局制定的國家標準《中醫疾病診療術語·疾病部分》提出西醫的膝骨關節炎的病因之一是“勞損或年高”［14］。可見，過勞損傷可引起相關骨傷痹病。

3骨痹的治療

《內經》對骨痹治療重視病機的針對治療，以“謹守病機……令其條達”強調對證施治，體現在針灸、藥物、推拿等方面。目前主流以祛外邪、補肝腎、治勞損為主，林華杰等［15］繼承“虛則補之”的思想，方藥獨活寄生湯、骨痹方等廣泛應用于臨床，并取得較好的療效。潘婕［16］研究發現電針結合脊柱非手術減壓（SDS）可減輕腰腿痛，提高腰部功能，療效優于單獨SDS治療。《內經》整體觀念的指導下，引入西醫解剖學中的脊柱－骨盆－下肢矢狀面整體觀理論，運用推拿手法治療膝關節骨性關節炎，能夠增強療效，減少不良反應，提高患者依從性［17］。

3.1骨痹的針灸療法 《內經》中提及運用針灸刺絡對骨傷痹病進行治療。《靈樞·官針》篇曰：“五曰輸刺，輸刺者，直入直出，深內之至骨，以取骨痹，此腎之應也；八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也。”當時已有針刺病變部位對骨痹進行治療的方法。現代中醫臨床上多采用針灸療法來治療骨痹病，普遍有良好效果。鄭州市骨科醫院曾用隨機平行對照研究方法，設置對照組常規治療，實驗組針灸治療。進行療程為一個月的持續治療，結果顯示治療組有效率90.00%，對照組有效80.98%，WOMAC量表評分（疼痛，僵硬，關節功能）治療組療效優于對照組（P<0.05）結論顯示針灸治療膝關節骨性關節炎療效滿意，無不良反應［18］。這說明針灸治療骨病是具有獨特優勢的。

3.1.1針灸方法 針灸治療需辨證論治，區分虛實寒熱配合正確選穴形成針灸處方。《內經》言：“熱者疾之，寒者留之，虛者補之，實者泄之。”病證屬熱者疾發針，針刺得氣后迅速拔出，病證屬性為寒者需要久留針，病患體質虛弱者針刺時要用補法，邪氣盛者用泄法。《內經·壽剛天柔》曰：“久痹不去身者，視其血絡，盡出其血。”這是針灸治療中的刺絡放血法。這里的血絡指曲張的靜脈，在骨痹病患者中多見于下肢，針刺曲張的靜脈有利于減輕局部靜脈壓力，恢復良好血運功能。作為針灸療法重要組成部分的火針在《靈樞·官針》早有記載： “九曰焠刺，焠刺者，刺燔針則取痹也。”其中“焠刺燔針”指傳統經火燒紅的針。對患者有關節積液腫脹疼痛難忍而身體尚強壯能耐受火針強烈刺激者可用火針治療。黃石璽［19］認為毫火針對皮膚損傷小、好操作，常用毫火針對病位溫刺治療，效果顯著。現代研究也表明火針對肩周炎、膝骨關節炎等疾病具有顯著的臨床效果。

3.1.2取穴方法 針灸取穴方法多樣，有局部取穴法，遠端配合取穴法，主客原絡配穴法等。一般多取病變周圍穴位治療骨痹。《靈樞·終始》云“先刺其病所從生者也”，基于《靈樞》針刺，孔雪姣等［20］認為古典針刺法治療膝骨關節炎效果顯著，古典針法有效率均在90%以上。宋鎮星［21］認為人體通過經絡連成有機整體，經絡循行與臟腑絡屬具有自身規律，因此“上病取下，下病取上”針灸相應穴位可減輕疼痛，防止關節僵直。以膝痹為例采用局部取穴法可取內血海、外膝眼、梁丘、膝陽關、陰陵泉、委中、陽陵泉、鶴頂等穴。加之辨證寒熱虛實配取遠端穴位，腎精虧虛證配腎俞、涌泉；寒濕侵襲證配大椎；瘀血阻絡證配膈俞。李睿等［22］提出溫針灸配合中醫康復療法可大程度緩解患者膝關節疼痛腫脹，改善僵硬、活動受限等。

3.2骨痹的藥物療法 骨痹藥物治療首辨虛實，“虛則補之實則瀉之”，針石不及配以藥物輔助。臟腑陰陽不足，則補益機體虧虛；寒凝血瘀，則行氣活血，選方用藥多以滋補肝腎，通絡祛瘀，溫經止痛為主。治療方式常見活血藥外敷熨燙，內服補益祛瘀中藥。

3.2.1外敷熨燙法 《素問·調經論》言：“病在骨，焠針藥熨。不通則痛，熱則痛解。”骨痹病痛在骨，適宜用藥熨熱以溫通。藥包熨燙，原理是利用藥力和熱力的聯合作用透入皮肉筋骨直達病所，有“熱則痛解”之效。溫熱之力，幫助藥性從體表毛竅進入肌肉、經絡再到血脈，由此達到溫經通絡、祛瘀消腫、堅骨壯筋、止痛等作用。現代骨傷痹病藥熨療法常采用伸筋草、紅花、透骨草、川烏、草烏等行氣活血、祛風除濕的中藥進行治療。董水妹［23］提出現代醫學研究發現溫熱配合藥物療法的雙重作用，對腧穴有著強烈的刺激，通過神經反射激發機體的調節作用，使機體產生某些抗體，從而提高機體的免疫力。

3.2.2內服中藥法 《內經》并未記載治療骨痹的處方，但經過辨證論治給出祛風止痛，溫經驅寒，補腎填精，活血化瘀的治法。李堪印［24］結合辨病、辨證和辨位，提出“補腎益氣法”并自創蠲痹湯，以補腎填髓，通絡活血，結合點按手法，治療膝骨關節炎效果顯著。金代劉完素研究基于《內經》所著《黃帝素問宣明論方》中所載附子湯，具有溫補腎陽、通經活絡的功用，現世運用的方劑組成為：炮附子9 g，獨活9 g，防風9 g，川芎9 g，丹參9 g，萆薢9 g，菖蒲9 g，天麻9 g，官桂9 g，當歸9 g，黃芪6 g，細辛6 g，山茱萸6 g，白術6 g，甘菊花6 g，牛膝6 g，炙甘草6 g，枳殼6 g［25］。

3.3骨痹的手法治療——推拿療法 《素問·血氣形志》曰：“經絡不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥。”骨痹病除疼痛酸脹感外亦有麻木不仁的情況，推拿按摩療法有疏通經絡、調和氣血的作用。李蓉等［26］在整理中醫外治法時發現紅外熱成像比較下推拿在減輕疼痛方面優于針灸。吳佳航等［27］證明“舒筋”手法可降低白細胞介素－１β（ＩＬ－１β）和５－羥色胺水平，減緩家兔ＫＯＡ模型關節軟骨的退變。推拿手法直接作用于肌表，通過疏通骨痹病不通的經絡，活血行氣，減輕肢體麻木和疼痛感。

推拿療法在治療肌肉筋骨病中療效十分顯著。手法治療對于調節肌肉、韌帶、筋膜三者的平衡，緩解肌肉痙攣，增強肌力，減輕骨與周圍組織的黏連，維持骨與周圍結構的力學平衡等方面均有重要作用。《KOA中醫診療專家共識（2015年版）》把手法推拿作為治療KOA患者的有效方法，其臨床效果也得到國內外多中心臨床試驗的證實［28］。李滿意等［29］研究發現推拿手法與其他療法相比較推拿手法在緩解疼痛、改善活動度、提高肌力和生活能力方面比其他療法有效。

4骨痹的預防方法

《內經》提出人體臟腑活動在外體現為神，將人看做是“形神合一”的整體，七情太過或不及均可成為致病的因素。中醫的治療、防病，從古到今都主張“形神兼治”。《內經》在繼承先秦養生基礎上， 較為系統地提出了精神調養的理論和方法。《素問 · 靈蘭秘典論》曰：“心者，君主之官，神明出焉……以此養生則壽……得神者昌，失神者亡。”條文強調心神在人體生命活動中起重要作用。肝臟喜條達而惡抑郁，病人情志不遂導致肝氣郁結，影響肝臟的疏泄功能， 因而對氣血的運行、飲食的消化吸收排泄發生影響。氣血的生發運行，雖有心臟所主司，但它又受肝臟疏泄作用的制約，在情志舒暢精神愉快時，氣血的運行暢通無阻，各個組織器官都能進行正常的生理活動;反之，若情志抑郁不舒，則氣血的運行受到影響，可發生氣滯血瘀， 導致各個組織器官的功能異常引發疾病［30］。保持心情舒暢，使肝氣調達暢通是預防骨痹病的方法之一。

5結論

綜上，骨傷痹病外因為風寒濕三種邪氣，它們既可夾雜為痹又可單獨作為形成骨痹的病因。內因主要有腎精虧虛和久勞耗傷，兩者相互關聯，可同時致病。治療上，針灸療法、藥物療法和推拿療法常聯合使用，效果顯著。預防方法除了從病因上著手還包括情志調節法和屈伸導引法。在歷代醫家的不斷努力摸索總結下，逐漸形成一套系統的中醫骨傷痹病醫學理論并應用于臨床實踐中，沿用至今。從目前的臨床治療數據上看，《內經》發展的理論可以貫徹到中西醫聯合治療中，對于其臨床經驗的的總結和骨痹理論的研究有著深度的啟迪作用。希望課題的研究成果能結合現代先進技術發展，為更多骨傷痹病患者帶來治愈的福音。

參考文獻

［1］劉斌，董福慧.《黃帝內經》“谿谷屬骨”理論三探［J］.北京中醫藥，2009，28（12）：943-945.

［2］付建利，陳永前，婁玉鈐.379例強直性脊柱炎是否受風寒濕發病與其臨床表現異同的研究［J］.風濕病與關節炎，2022，11（2）：6-10.

［3］楊秋蘭，張槐萍.探討強直性脊柱炎復發的原因及防范措施［J］.中國醫學創新，2012，9（34）：159-160.

［4］弓雪峰，崔紅生，畢偉博，等.基于《靈樞》“九宮八風”理論探討肺系疾病治療思路［J］.中華中醫藥雜志，2020，35（5）：2205-2209.

［5］程楊，程少丹，葛程，等.《金匱要略》風濕病論述探析［J］.風濕病與關節炎，2018，7（9）：47-51.

［6］殷松江，王培民.基于THERMOTRP離子通道初探膝骨關節炎（骨痹）“寒邪”為病的分子機制［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2019，25（1）：73-75，84.

［7］向珍蛹，茅建春，徐先國，等.膝骨關節炎中醫證型分布的流行病學研究［J］.上海中醫藥雜志，2012，46（12）：5-8.

［8］王建，鞏勛，唐曉頗，等.1602例類風濕關節炎患者中醫證候分布特點的多中心橫斷面調查［J］.中醫雜志，2018，59（11）：963-967.

［9］蔣熙，朱婉華，蔣恬，等.從濕論治痹證經驗淺述［J］.遼寧中醫雜志，2005（11）：1169.

［10］葉恒力，高歡歡，傅繁譽，等.基于現代文獻的膝骨關節炎中醫證型與證素分布規律研究［J］.海南醫學院學報，2020，26（1）：47-52.

［11］王飛，章瑩.《黃帝內經》痹病證治發微［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（22）：53-54.

［12］楊公博，朱立國，何佩珊，等.中藥補腎活血湯治療老年腎虛型腰椎間盤突出癥的臨床研究［J］.中華中醫藥雜志，2017，32（2）：604-606.

［13］徐曉東，鄭洪新.腎虛與骨質疏松癥［J］.遼寧中醫藥大學學報，2007（4）：45-46.

［14］吳厚新.國家標準《中醫臨床診療術語》發布實施［J］.中國中醫藥信息雜志，1998（5）：25.

［15］林華杰，金甬，賈晉榮，等.獨活寄生湯治療膝骨關節炎臨床研究［J］.新中醫，2020，52（1）：34-36.

［16］潘婕.電針結合脊柱非手術減壓治療系統治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察［J］.中國民間療法，2021，29（24）：41-43.

［17］袁培，司井夫.基于“整體觀念”推拿治療膝骨關節炎的隨機、陽性藥平行對照臨床研究［J］.上海中醫藥雜志，2018，52（10）：60-62，66.

［18］喬磊.針推治療膝關節骨性關節炎隨機平行對照研究［J］.實用中醫內科雜志，2017，31（9）：68-70.

［19］王文燕，黃石璽.黃石璽毫火針為主治療關節痹痛臨床舉隅［J］.中華中醫藥雜志，2018，33（8）：3448-3450.

［20］孔雪姣，張榮賢，曹鐵民，等.古典刺法治療膝骨關節炎的臨床研究進展［J］.中國民間療法，2022，30（8）：108-112.

［21］宋鎮星.中醫解剖學新析［J］.中華中醫藥雜志，2018，33（9）：3759-3762.

［22］李睿，王海亮.溫針治療風寒濕痹型膝骨性關節炎的療效觀察［J］.世界最新醫學信息文摘，2019，19（A0）：42-44.

［23］董水妹，藥熨腰腿痛的臨床護理觀察［Z］.江西省，德興市中醫院，2012-07-24.

［24］陳松，袁普衛，李堪印，等.李堪印教授治療痹病經驗［J］.吉林中醫藥，2019，39（12）：1563-1565.

［25］任愉嬙，宋亞南，蔣燕. 《黃帝素問宣明論方》用藥數據分析［J］. 現代中醫臨床，2017， 24（3）： 48-51.

［26］李蓉，于衛珍，和高汝，等.中醫外治法治療膝骨關節炎臨床概況［J］.中國民間療法，2021，29（22）：121-124.

［27］吳佳航，張弛，董思佳，等.“舒筋”手法對膝關節骨性關節炎家兔關節液白介素1β和5-羥色胺的影響研究［J］.中國全科醫學，2018，21（6）：688-693.

［28］王憶葑，劉俊昌.推拿治療膝骨性關節炎的臨床研究進展［J］.新疆中醫藥，2020，38（6）：110-112.

［29］李滿意，劉紅艷，陳傳榜，等.腎痹的證治［J］.風濕病與關節炎，2021，10（5）：40-44.

［30］曹永菊.中醫護理方法在骨傷科的應用［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（32）：120-121.

（收稿日期：2022-09-06編輯：劉斌）