健康信息學(xué)方向護(hù)理專業(yè)碩士“人體及健康評估”全英文課程建設(shè)的行動研究

陳瑜 謝博欽 陸敏敏 張琦 范詠 黃曉燕

(1．復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院,上海 200032;2．復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院,上海 200032;3.復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,上海 201102)

21世紀(jì)信息技術(shù)在各領(lǐng)域都得到了飛速發(fā)展,在衛(wèi)生保健領(lǐng)域,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、虛擬技術(shù)、健康信息傳感技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等信息技術(shù)的應(yīng)用極大推動了技術(shù)的進(jìn)步和衛(wèi)生決策的效率[1]。健康信息技術(shù)正迅速成為醫(yī)療信息管理行業(yè)的重要手段和平臺。健康信息學(xué)被美國國家工程院列為21世紀(jì)最具挑戰(zhàn)的14個重大科學(xué)領(lǐng)域之一,它主要依托數(shù)字化健康記錄及醫(yī)療數(shù)據(jù),通過數(shù)據(jù)分析、信息管理以及科學(xué)技術(shù),支持醫(yī)療保健及疾病防治中的照護(hù)過程,改善臨床健康結(jié)局[2-3]。我國自20世紀(jì)90年代開始進(jìn)行信息化建設(shè),護(hù)理信息技術(shù)領(lǐng)域發(fā)展相對滯后[4]。近年來,信息技術(shù)在醫(yī)院管理和社區(qū)衛(wèi)生管理領(lǐng)域的需求劇增,對健康信息學(xué)人才培養(yǎng)的需求也日益迫切。自2019年9月起,復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)信息科學(xué)與工程學(xué)院、芬蘭圖爾庫大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系、芬蘭圖爾庫大學(xué)科學(xué)與工程學(xué)院未來技術(shù)系開設(shè)健康信息學(xué)方向的護(hù)理專業(yè)碩士雙學(xué)位項目,旨在培養(yǎng)具有跨學(xué)科科學(xué)思維,能夠通過護(hù)理科研方法和信息技術(shù)手段解決健康相關(guān)問題的護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士。“人體及健康評估”是該項目的學(xué)位基礎(chǔ)課之一,是一門全新開設(shè)的課程。基于學(xué)生跨國、跨學(xué)科的多元文化背景,考慮到課程的開拓性和獨創(chuàng)性,本研究教學(xué)團(tuán)隊制定教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、評價方法等,并采用行動研究法螺旋修正教學(xué)方案,最終形成較為合理、有效的“人體及健康評估”教學(xué)方案,旨在達(dá)到保證課程教學(xué)質(zhì)量、提高育人水平的目的。

1 對象與方法

1.1研究對象 “人體及健康評估”在碩士研究生一年級秋季學(xué)期開課,為基礎(chǔ)必修課。本研究以我校2019級和2020級所有健康信息學(xué)方向的全日制碩士研究生為研究對象。2019級學(xué)生共11人,男8人,女3人;年齡22～40歲;4人為電子信息專業(yè),7人為護(hù)理專業(yè);國籍分別為中國6人,芬蘭3人,以色列1人,孟加拉國1人。2020級學(xué)生共22人,男12人,女10人;年齡22～34歲;10人為電子信息專業(yè),12人為護(hù)理專業(yè);國籍分別為中國11人,芬蘭9人,巴基斯坦1人,拉脫維亞1人。

1.2方法

1.2.1組建行動小組 組建包括課程負(fù)責(zé)人、授課教師在內(nèi)的行動研究小組團(tuán)隊,共6人。其中4人為護(hù)理學(xué)院專職教師,2人為臨床護(hù)士;博士4人,碩士2人;均有海外留學(xué)或進(jìn)修經(jīng)歷,也有健康評估或健康信息領(lǐng)域相關(guān)的教學(xué)或臨床工作經(jīng)歷。

1.2.2行動步驟

1.2.2.1初步構(gòu)建及實施“人體及健康評估”教學(xué)方案 行動小組通過前期檢索生理學(xué)、健康評估的教學(xué)現(xiàn)狀,結(jié)合2016年課程試點的反饋和學(xué)院前期制定的培養(yǎng)方案,確定健康信息學(xué)方向護(hù)理專業(yè)碩士研究生“人體及健康評估”的教學(xué)目標(biāo)。即幫助學(xué)生熟悉人體的基本結(jié)構(gòu)和功能,熟悉各器官系統(tǒng)的生理活動過程及其常用生理指標(biāo)的評估方法;幫助學(xué)生建立對護(hù)理對象實施整體評估的意識,運用恰當(dāng)?shù)脑u估方法對其進(jìn)行全面、系統(tǒng)、深入的評估;使學(xué)生具備將現(xiàn)代信息技術(shù)和人體健康聯(lián)系與融合的能力,能應(yīng)用信息技術(shù)解決臨床、社區(qū)護(hù)理實踐中的問題。

2019年秋季學(xué)期,對2019級學(xué)生開展每周4學(xué)時的全英文教學(xué)。課程共36學(xué)時,包括20學(xué)時的理論授課,12學(xué)時的研討、實踐和4學(xué)時的作業(yè)匯報。理論授課主要介紹人體的基本結(jié)構(gòu)和功能以及各器官系統(tǒng)的生理活動過程;研討和實踐包括案例討論、在實驗室操作常用生理指標(biāo)的評估方法;課程的期末作業(yè)為撰寫以“健康信息在衛(wèi)生保健領(lǐng)域中的應(yīng)用”為主題的科研計劃書,學(xué)生在課內(nèi)匯報并相互點評,教師給予提問和點評。課程評價方式包括研討和實踐的表現(xiàn),占總成績的30%;期末作業(yè),占總成績的70%。

1.2.2.2明確存在問題 行動小組參與式觀察課程的教學(xué),觀察授課教師的投入度、學(xué)生的積極性等。課程結(jié)束后,對學(xué)生進(jìn)行小組訪談,對教師進(jìn)行個人訪談,了解他們對課程的總體感受、意見和建議。行動小組綜合觀察結(jié)果和學(xué)生、教師的反饋意見,明確課程在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式上存在的問題。教學(xué)內(nèi)容方面,護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)為內(nèi)容對于他們而言過于簡單,而電子信息專業(yè)學(xué)生又覺得部分內(nèi)容太難,授課教師也表示很難把握內(nèi)容的難易程度。至于教學(xué)形式,學(xué)生尤其是外籍學(xué)生表示傳統(tǒng)理論授課不能滿足他們的要求,在學(xué)習(xí)投入度方面略顯欠缺。

1.2.2.3制定并實施優(yōu)化方案 行動小組根據(jù)存在的問題,對教學(xué)方案進(jìn)行反思和討論,形成更適合多元文化背景特點的教學(xué)優(yōu)化方案。課程內(nèi)容調(diào)整為8學(xué)時的理論授課,主要介紹課程概述以及健康信息在臨床護(hù)理中應(yīng)用的臨床前沿講座。24學(xué)時的小組研討課,圍繞消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的解剖、生理、健康評估、健康信息在評估中的應(yīng)用等展開討論。4學(xué)時的作業(yè)匯報維持不變。課程評價方式改為研討課匯報占總成績的40%;期末作業(yè)占總成績的60%。2020年秋季學(xué)期,對2020級學(xué)生實施調(diào)整后的教學(xué)方案。每次研討課前,教師在在線教育平臺發(fā)布跟討論主題相關(guān)的2個案例及相應(yīng)問題(比如圍繞消化系統(tǒng)的討論,提供消化性潰瘍和肝硬化的案例)。要求學(xué)生分成4組,每組必須有2個學(xué)校不同學(xué)科的學(xué)生。學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)解答問題,在研討課上進(jìn)行匯報和討論,教師給予提問和點評。每一次研討課結(jié)束后,根據(jù)討論情況和學(xué)生建議,制定或調(diào)整下一次研討課的問題。

1.3評價方法 2020年的課程結(jié)束后,2020級學(xué)生填寫由教學(xué)團(tuán)隊編制的課程評價表。該評價表共10個條目,涉及教學(xué)的各個環(huán)節(jié),比如課程組織的恰當(dāng)性、教學(xué)目標(biāo)的清晰性、課程內(nèi)容的有用性、課程作業(yè)的價值性、總體滿意度等,采用Likert 5級評分,答案以“非常同意”(5分)到“非常不同意”(1分)表示。經(jīng)專家評價,該量表具有良好的內(nèi)容效度,S-CVI為0.9。此外,還有3個開放性問題,詢問學(xué)生課程中最有價值的部分和對課程的改進(jìn)意見/建議。

2 結(jié)果

本研究共收到2020級學(xué)生問卷20份。對于課程中最有價值的部分,很多學(xué)生提到了小組研討。他們認(rèn)為這種教學(xué)方法對于研究生階段的學(xué)習(xí)特別合適。部分學(xué)生對課程作業(yè)給予了肯定。以“健康信息在衛(wèi)生保健領(lǐng)域的應(yīng)用”為主題的科研計劃書的撰寫讓他們思考如何將健康信息運用于衛(wèi)生保健領(lǐng)域,這對于他們的畢業(yè)設(shè)計有一定的啟發(fā)。也有學(xué)生認(rèn)為課程采用全英文教學(xué),有助于英語能力的提高,尤其是專業(yè)英語。幾位電子信息專業(yè)的學(xué)生表示,課程讓他們學(xué)到了人體解剖和生理知識,很有幫助。20名學(xué)生對課程的評價,見表1。

表1 20名學(xué)生對課程的評價[例(百分率,%)]

3 討論

3.1健康信息學(xué)方向護(hù)理專業(yè)碩士“人體及健康評估”課程的開設(shè)有其必要性和可行性 隨著我國醫(yī)療改革的推進(jìn)以及信息技術(shù)的飛速發(fā)展,健康信息專業(yè)人才的培養(yǎng)顯得越來越重要。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《健康中國行動(2019-2030年)》的制定,進(jìn)一步揭示了健康信息教育的重要性和迫切性[5-6]。但目前我國高等護(hù)理教育體系中較少設(shè)置關(guān)于信息技術(shù)的課程,也缺乏多學(xué)科融合授課和跨學(xué)科訓(xùn)練的平臺[7]。在護(hù)理研究生培養(yǎng)中增設(shè)健康信息學(xué)方向,一方面有助于提高護(hù)理人才的信息素養(yǎng)和能力,另一方面也有助于他們參與衛(wèi)生保健領(lǐng)域信息系統(tǒng)的開發(fā)、利用,用信息技術(shù)解決健康相關(guān)問題,提高護(hù)理質(zhì)量[8-9]。復(fù)旦大學(xué)健康信息學(xué)方向護(hù)理專業(yè)碩士雙學(xué)位項目在此背景下設(shè)立,采取國際化多學(xué)科合作模式,為國內(nèi)首創(chuàng)。“人體及健康評估”作為學(xué)位基礎(chǔ)課之一,屬于全新開設(shè)。授課學(xué)生具有多元文化環(huán)境、不同語種以及跨學(xué)科方向的顯著特點。在進(jìn)入高階課程之前,他們必須非常熟悉人體的基本結(jié)構(gòu)和功能、各器官系統(tǒng)的生理活動過程以及常用生理指標(biāo)的評估方法,在評估過程中具備與現(xiàn)代信息技術(shù)相結(jié)合的意識,這樣才能進(jìn)一步學(xué)習(xí)開發(fā)健康技術(shù)方案和健康服務(wù)產(chǎn)品的知識,培養(yǎng)在臨床實踐中通過信息技術(shù)手段解決問題的能力。從課程評價也可以看出,大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為課程組織得非常好,目標(biāo)非常清晰,課程內(nèi)容符合他們的要求。尤其對于電子信息專業(yè)的學(xué)生來說,人體解剖和生理知識對他們很有幫助。因此,在護(hù)理專業(yè)碩士健康信息學(xué)方向研究生培養(yǎng)項目中開設(shè)“人體及健康評估”課程有其必要性和價值。

課程在2020年實施調(diào)整后的教學(xué)方案,在教學(xué)形式上加大研討課的比例,采用案例教學(xué),鼓勵學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)積極主動投入到問題的解答和討論中,充分調(diào)動他們學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性,將“教”轉(zhuǎn)化為“學(xué)”,將理論與實踐相結(jié)合,在鞏固和強化理論知識的同時提高解決實際問題的能力[10]。另外,讓2個學(xué)校4個院系的學(xué)生分別組成小組,這種不同文化、學(xué)科背景的合作能將英語教學(xué)、多元文化的交流與思想碰撞滲入教學(xué)過程,幫助學(xué)生拓展國際視野,培養(yǎng)多學(xué)科交叉思維,融合共享多學(xué)科資源[11-12]。課程的期末作業(yè)為撰寫以“健康信息在衛(wèi)生保健領(lǐng)域的應(yīng)用”為主題的科研計劃書,與學(xué)生在該學(xué)期學(xué)習(xí)的護(hù)理科研導(dǎo)論相輔相成,有助于學(xué)生用科研思維思考衛(wèi)生保健領(lǐng)域需解決的健康信息問題,并采用科研方法予以解決。從課程評價結(jié)果來看,學(xué)生對小組研討、課程作業(yè)給予了較高的評價,認(rèn)為教學(xué)形式適合研究生階段的學(xué)習(xí),作業(yè)有助于啟發(fā)他們的畢業(yè)設(shè)計。

3.2行動研究有利于持續(xù)改善“人體及健康評估”課程的教學(xué)實踐 “人體及健康評估”全英文課程建設(shè)采用行動研究法。行動研究主要針對實踐中的問題進(jìn)行解決和改革,并由此總結(jié)措施或提煉理論,是一種具有程序步驟的研究歷程,最先被教育學(xué)領(lǐng)域采納,然后廣泛應(yīng)用于社會學(xué)研究中[13]。本研究行動小組根據(jù)行動研究“計劃-行動-觀察-反思”的基本步驟,從2019年的課程教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式存在的問題,制定優(yōu)化方案,于2020年實施。優(yōu)化方案中,理論授課縮減為8學(xué)時,主要介紹健康信息在臨床護(hù)理中應(yīng)用的臨床前沿講座;研討課增加為24學(xué)時,圍繞消化、泌尿、循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的解剖、生理、健康評估、健康信息在評估中的應(yīng)用等展開討論,且于每一次研討課結(jié)束后,根據(jù)討論情況和學(xué)生建議,制定或調(diào)整下一次研討課的問題。即在反思后構(gòu)建下一個計劃,如此不斷在研究中進(jìn)行,構(gòu)成螺旋式動態(tài)循環(huán)[13]。行動研究以解決某一實際問題為導(dǎo)向,具有情境性、合作性、參與性、自我評價性和動態(tài)性,將理論研究與實踐有機(jī)結(jié)合起來,通過實踐者的參與促進(jìn)了實踐中有效的變革,對于改進(jìn)護(hù)理教育質(zhì)量有積極意義[14-15]。經(jīng)過行動研究優(yōu)化的“人體及健康評估”全英文課程教學(xué)方案獲得了學(xué)生的認(rèn)可,他們對課程總體很滿意。

3.3健康信息學(xué)方向護(hù)理專業(yè)碩士“人體及健康評估”課程的改進(jìn)方向 “人體及健康評估”課程經(jīng)過2輪實踐,教學(xué)方案優(yōu)化,課程評價較好,但尚存在需要改進(jìn)之處。(1)課程內(nèi)容中應(yīng)增加更多健康信息相關(guān)知識。目前的教學(xué)方案中,有4學(xué)時介紹健康信息在臨床護(hù)理中的應(yīng)用,研討課也會涉及相應(yīng)知識點,但有學(xué)生希望能增加更多與人體和健康信息相關(guān)的知識。今后可以適當(dāng)開展健康信息化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及技術(shù)資源的講座,加入健康服務(wù)機(jī)構(gòu)利用信息技術(shù)、創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式、提高護(hù)理效率和管理效能的實例,提供以人體和健康信息為主題的閱讀文獻(xiàn)。(2)應(yīng)進(jìn)一步拓展研討課的討論和點評。每個小組匯報結(jié)束后,教師會組織學(xué)生進(jìn)行討論,并圍繞案例問題、匯報表現(xiàn)等進(jìn)行點評。今后可以在案例問題的基礎(chǔ)上進(jìn)一步深入和拓展討論、點評的內(nèi)容。(3)應(yīng)不斷提高教學(xué)團(tuán)隊的教學(xué)能力。雖然本研究授課教師均有海外留學(xué)或進(jìn)修經(jīng)歷,但畢竟英語不是母語,全英文教學(xué)對于他們而言仍是一個較大的挑戰(zhàn)。今后,可以利用培訓(xùn)、觀摩等機(jī)會,提高教師們的英語教學(xué)能力。此外,還可以考慮增加具有護(hù)理學(xué)、信息學(xué)交叉背景的師資力量,以進(jìn)一步提升教學(xué)團(tuán)隊的實力,更好改善教學(xué)效果。

綜上所述,在健康中國大背景下,在健康信息學(xué)方向護(hù)理專業(yè)碩士中開設(shè)“人體及健康評估”全英文課程具有必要性和可行性。本研究教學(xué)團(tuán)隊采用行動研究法進(jìn)行課程建設(shè),獲得了較好的評價。今后將進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容,拓展研討課的廣度,提升教學(xué)團(tuán)隊的教學(xué)能力,以進(jìn)一步提高課程教學(xué)質(zhì)量和育人水平。