綜合護(hù)理對風(fēng)濕免疫性疾病患者皮膚潰瘍的效果評價(jià)

李金鳳

【摘要】目的：評估綜合護(hù)理方案運(yùn)用于風(fēng)濕免疫性疾病皮膚潰瘍患者的積極價(jià)值。方法：86例風(fēng)濕免疫性疾病患者，均患有皮膚潰瘍，就診時(shí)間為2022年1月—2022年12月，選取隨機(jī)方式，均等拆分，設(shè)立兩組，分別為對照組與觀察組，每組例數(shù)43例，前者為常規(guī)護(hù)理方案，后者為綜合護(hù)理方案，對比兩組患者干預(yù)前后的自我護(hù)理能力、換藥次數(shù)、創(chuàng)面愈合時(shí)間與護(hù)理滿意度等方面的差異。結(jié)果：觀察組干預(yù)后的自我護(hù)理能力各項(xiàng)內(nèi)容的評分明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組患者的換藥次數(shù)明顯少于對照組，創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)濕免疫性疾病皮膚潰瘍患者經(jīng)綜合護(hù)理方案的科學(xué)干預(yù)后，自我護(hù)理能力得以大幅度提升，換藥次數(shù)較少，且創(chuàng)面愈合時(shí)間較短，因此患者的滿意度較高，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕免疫性疾病患者；皮膚潰瘍；綜合護(hù)理；應(yīng)用效果

Evaluation of the effect of comprehensive nursing on skin ulcers in patients with rheumatic immune diseases

LI Jinfeng

The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou， Guangdong 510000， China

【Abstract】Objective：To evaluate the positive value of comprehensive nursing regimen on skin ulcers in patients with rheumatic immune disease.Methods：A total of 86 patients with rheumatic immune diseases，all suffering from skin ulcers，were treated from January 2022 to December 2022.They were randomly divided into two groups，namely the control group and the observation group，with 43 cases in each group.The former was the routine nursing plan，while the latter was the comprehensive nursing plan.The differences of self-care ability before and after intervention，dressing change times，wound healing time and nursing satisfaction between the two groups were compared. Results：The scores of self-care ability of the observation group after intervention were significantly higher than those of the control group（P<0.05）.The number of dressing changes in the observation group was significantly less than that in the control group，and the wound healing time was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：After the scientific intervention of comprehensive nursing program，the self-care ability of patients with rheumatic immune disease and skin ulcers has been greatly improved，with fewer dressing changes and shorter wound healing time，so patients have higher satisfaction and remarkable nursing effect.

【Key？Words】Patients with rheumatic immune diseases； Skin ulcers； Comprehensive nursing； Application effect

風(fēng)濕免疫性疾病是一種會(huì)對患者多個(gè)組織及臟器產(chǎn)生損傷的自身免疫性疾病，以血管病變?yōu)楣餐牟±砀淖?，因?yàn)檠鼙诘难装Y會(huì)引起血管壁的增厚、導(dǎo)致管腔狹窄，從而易導(dǎo)致局部組織器官的缺血，多數(shù)患者的肌膚、骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)周邊軟組織都會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷，皮膚潰瘍就是較為常見的一種，出現(xiàn)皮膚潰瘍后，傷口較難愈合[1-2]。風(fēng)濕免疫性疾病患者出現(xiàn)皮膚潰瘍的原因較多，常見因素為物理及化學(xué)因素，都會(huì)對患者關(guān)節(jié)處的組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生微生物感染，引發(fā)組織結(jié)構(gòu)的破壞以及微循環(huán)障礙，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致血管炎性潰瘍，臨床上極易反復(fù)發(fā)作[3-4]。由于風(fēng)濕免疫性疾病引發(fā)的皮膚潰瘍治療難度大，在常規(guī)治療手段的基礎(chǔ)上，還需要護(hù)理人員科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理方案，只有這樣才能有助于患者臨床癥狀的好轉(zhuǎn)[5-6]。本文就風(fēng)濕免疫性疾病皮膚潰瘍患者對綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行探析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

86例風(fēng)濕免疫性疾病患者，均患有皮膚潰瘍，就診時(shí)間為2022年1月—2022年12月，選取隨機(jī)方式，均等拆分，設(shè)立兩組，分別為對照組和觀察組，每組例數(shù)43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選患者均為風(fēng)濕免疫性疾病，且伴有皮膚潰瘍癥狀；②患者均自愿參與本次醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)；③本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核并給予批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)；①合并有精神系統(tǒng)疾??；②患者中途因個(gè)人原因退出此次研究。兩組基本信息和對比結(jié)果見表1，較為相似（P>0.05）。

1.2 方法

對照組方案為常規(guī)護(hù)理方案。觀察組方案為綜合護(hù)理方案，具體措施如下：①健康宣教干預(yù)：對患者及其家屬開展風(fēng)濕免疫性疾病及皮膚潰瘍的健康知識專題科普，以提升患者對自身病情的重視程度，提高患者的依從性和配合度；②日常生活干預(yù)：根據(jù)患者個(gè)性化癥狀進(jìn)行飲食、作息以及個(gè)人衛(wèi)生等方面的針對性干預(yù)，糾正患者不良的衛(wèi)生、飲食等習(xí)慣，在對患者進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，有助于患者病情的快速好轉(zhuǎn)；③用藥干預(yù)：指導(dǎo)患者按時(shí)按量用藥，嚴(yán)禁在病情好轉(zhuǎn)后隨意自行停藥，讓患者明白良好治療依從性對病情康復(fù)的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 自我護(hù)理能力。以自我護(hù)理能力測評量表（ESCA）為依據(jù)，對兩組患者的自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能以及健康知識水平等四個(gè)維度在內(nèi)、43個(gè)條目的自我護(hù)理能力進(jìn)行檢測和對比，單個(gè)條目分值為0～4分，總分為172分，分高則佳。

1.3.2 換藥次數(shù)及創(chuàng)面愈合時(shí)間。

1.3.3 護(hù)理滿意度。以我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估，根據(jù)得分可以分為滿意（80～100分）、比較滿意（60～79分）和不滿意（<60分），并以滿意和比較滿意患者在該組患者中所占百分比計(jì)算護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組自我護(hù)理能力

觀察組干預(yù)后的自我護(hù)理能力相關(guān)指標(biāo)得分均較對照組高（P<0.05），見表2。

2.2 比較兩組換藥次數(shù)及創(chuàng)面愈合時(shí)間

觀察組的換藥次數(shù)較對照組少，且創(chuàng)面愈合時(shí)間較對照組短（P<0.05），見表3。

2.3 比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度較對照組高（P<0.05），見表4。

3 討論

風(fēng)濕免疫性疾病容易對患者四肢、關(guān)節(jié)以及口腔部位造成損傷，且關(guān)節(jié)部位在日常生活中容易受到擠壓以及摩擦，感染微生物后會(huì)影響組織循環(huán)、神經(jīng)功能障礙、免疫功能異常等，易引起局限性皮膚組織損壞，因此關(guān)節(jié)處皮膚潰瘍的發(fā)生率較高[7-8]。糖皮質(zhì)激素類藥物是臨床治療常用的藥物，在治療期間科學(xué)的綜合護(hù)理干預(yù)方案可以有效糾正患者欠佳的飲食習(xí)慣以及生活方式，提高患者的自我護(hù)理能力，縮短患者臨床癥狀的好轉(zhuǎn)時(shí)間，有助于患者病情的早日康復(fù)，因此得到了患者及其家屬的好評[9-10]。

在本次研究中，綜合護(hù)理團(tuán)隊(duì)的護(hù)理人員基于風(fēng)濕免疫性疾病患者皮膚潰瘍的部位及嚴(yán)重程度，制定科學(xué)、動(dòng)態(tài)化的日常飲食、生活習(xí)慣干預(yù)方案，在糾正患者不良飲食、作息以及生活方式的同時(shí)，還提升了患者的自我護(hù)理能力，因此觀察組患者干預(yù)后的ESCA等自我護(hù)理能力相關(guān)指標(biāo)得分均較優(yōu)（P<0.05）。綜合護(hù)理干預(yù)方案是一種針對患者的全方位、多角度干預(yù)措施，護(hù)理人員根據(jù)患者皮膚潰瘍恢復(fù)進(jìn)展程度，靈活更換護(hù)理方案，并強(qiáng)化了患者的自我護(hù)理能力，有助于加快患者創(chuàng)面的恢復(fù)速度。因此，觀察組患者的換藥次數(shù)較少，創(chuàng)面愈合時(shí)間較短（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度較高（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理方案可以提升風(fēng)濕性免疫疾病皮膚潰瘍患者的自我護(hù)理能力，縮短患者創(chuàng)面愈合時(shí)間，有助于在短時(shí)間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，因此患者的滿意度較高，應(yīng)用效果確切，在臨床一線具備較好的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳莉萍，張子云，婁雪嬌，等.風(fēng)濕免疫疾病患者皮膚潰瘍的多學(xué)科協(xié)作綜合護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2022，37（16）：38-40.

[2] 李香風(fēng)，張春燕.風(fēng)濕免疫科護(hù)士對結(jié)締組織病相關(guān)皮膚潰瘍知識掌握現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2021，15（2）：178-183.

[3] 陳麗.基于生物-心理-社會(huì)的護(hù)理模式干預(yù)對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)對方式及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（18）：3379-3382.

[4] 王小婧，楊新穎，張淑芳，等.延伸護(hù)理在風(fēng)濕免疫性疾病慢病管理中的探索與實(shí)踐[J].包頭醫(yī)學(xué)，2022，46（1）：47-49.

[5] 張真真，閆丹丹.個(gè)性化疼痛護(hù)理對風(fēng)濕免疫性疾病患者疼痛程度的影響觀察[J].臨床研究，2021，29（5）：197-198.

[6] 陳秀敏，陳金梅，歐蕊，等.循證護(hù)理結(jié)合耳穴壓豆對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的干預(yù)效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2021，7（5）：69-72.

[7] 陳勤，李玲，宋志強(qiáng)，等.下肢靜脈功能不全性淤積性皮炎及潰瘍微創(chuàng)日間手術(shù)治療的護(hù)理方案探討[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2021，14（6）：369-371.

[8] 杜玉敏，商莉娜，李琳，等.主動(dòng)性皮膚護(hù)理聯(lián)合薄荷冰片外敷對乳腺癌術(shù)后放療患者急性放射性皮膚損傷的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，31（5）：705-708.

[9] 嵇文秋，王裕玲，黃子慧，等.集束化護(hù)理在淋巴結(jié)核難愈性創(chuàng)面皮膚護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，18（34）：189-192.

[10] 楊甜，閆春燕，何玉紅，等.集束化護(hù)理在尋常性天皰瘡患者皮膚換藥護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2021，14（3）：175-176.