以學(xué)生為主體的“混合式教學(xué)”模式在生物化學(xué)課程中的應(yīng)用①

李 晶,葛堂棟,王迪迪,孫 潔

(佳木斯大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)教研室,黑龍江 佳木斯 154007)

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的一門(mén)專業(yè)基礎(chǔ)課程,在學(xué)生印象中一直是“枯燥、抽象、深?yuàn)W、難理解”。分析其原因,主要是在學(xué)習(xí)過(guò)程中,沒(méi)有充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,學(xué)生沒(méi)有真正理解和掌握知識(shí)點(diǎn),只是依靠死記硬背來(lái)應(yīng)付考試。2020年9月發(fā)布的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》[1],明確提出:深化本科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)內(nèi)容、課程體系和教學(xué)方法改革,推進(jìn)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0”;強(qiáng)化現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的深度融合,探索智能教育新形態(tài)等[2]。本研究在傳統(tǒng)線下教學(xué)中增加《蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)及其代謝》線上專題課程,開(kāi)展混合式教學(xué)模式,即將線上教學(xué)和線下教學(xué)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái),以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣[3]。通過(guò)對(duì)比研究,探討混合式教學(xué)模式在生物化學(xué)課程中的教學(xué)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取佳木斯大學(xué)2021級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)60人,分為實(shí)驗(yàn)組(卓越醫(yī)師班30人)和對(duì)照組(臨床5班30人)。

1.2 教學(xué)授課方式

對(duì)照組學(xué)生和其他臨床醫(yī)學(xué)班進(jìn)行大班常規(guī)授課。采用傳統(tǒng)授課方式,按照既定的教學(xué)內(nèi)容和課時(shí)完成。實(shí)驗(yàn)組小班授課,采用混合式教學(xué)模式,由同一老師授課,具體方法如下:

線上教學(xué)依托于智慧樹(shù)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái),設(shè)立“混合式直播專業(yè)精品課”,基于《蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)及其代謝》這一內(nèi)容,采用慕課教學(xué)模式,結(jié)合臨床教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo),對(duì)教學(xué)內(nèi)容、時(shí)間安排、課程思政、學(xué)習(xí)測(cè)試、拓展資料等進(jìn)行構(gòu)建。線上課程涵蓋《生物化學(xué)》九章的內(nèi)容,按照知識(shí)點(diǎn)分成若干個(gè)視頻,每個(gè)視頻大約15min,由生化教研室老師錄制完成。學(xué)生按要求完成線上課程的學(xué)習(xí)。

線下授課以教師講授為主,但在教學(xué)過(guò)程中,采取適宜的教學(xué)方法和教學(xué)模式以增強(qiáng)課堂的靈動(dòng)性。不斷挖掘思政元素,將家國(guó)情懷、社會(huì)責(zé)任、法制意識(shí)、科學(xué)精神、人文精神等要素融入專業(yè)課程中。例如在課程導(dǎo)入中使用新聞社會(huì)事件引發(fā)學(xué)生興趣;或者以互動(dòng)提問(wèn)的方式引起學(xué)生思考,從而引入課程內(nèi)容。同時(shí)線下授課利用釘釘、智慧樹(shù)知到平臺(tái)來(lái)完成出勤、互動(dòng)答題、在線測(cè)試、在線作業(yè)布置和批改等教學(xué)環(huán)節(jié),以豐富課堂形式,提高學(xué)生的參與度和上課的專注力。

1.3 考試考核方式

考核環(huán)節(jié)是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果的檢驗(yàn),但不能僅僅以期末卷面考試成績(jī)來(lái)衡量,要把考試環(huán)節(jié)和教學(xué)環(huán)節(jié)結(jié)合起來(lái),設(shè)置多元化的考核方式。成績(jī)分為平時(shí)成績(jī)和期末考試成績(jī),各占50%,在平時(shí)成績(jī)中,分為三條主線,一條是線下課堂授課評(píng)價(jià),占比20%,包括出勤、課前提問(wèn)、隨堂測(cè)試、階段性測(cè)試,旨在了解學(xué)生對(duì)課程的理解情況,及時(shí)調(diào)整后續(xù)課程安排;第二條線上學(xué)習(xí)考核評(píng)價(jià),占比20%,考查學(xué)生的自主性、自律性和基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí);第三條是手繪“物質(zhì)代謝聯(lián)系圖”,占比10%?；旌鲜浇虒W(xué)模式考核體系見(jiàn)圖1。

圖1 混合式教學(xué)模式考核評(píng)價(jià)體系

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)

結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果滿意度、學(xué)生參與度、提高自主學(xué)習(xí)能力、開(kāi)拓思維、學(xué)習(xí)興趣、知識(shí)理解程度等方面得分較對(duì)照組高(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組在學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)方面與對(duì)照組無(wú)明顯差異(P>0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)估分析分)

2.2 考核成績(jī)

考核總成績(jī)包括出勤評(píng)價(jià)、課前提問(wèn)、隨堂測(cè)試、階段性測(cè)試,網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)自主性等評(píng)價(jià)、手繪作業(yè)、期末考核。實(shí)驗(yàn)組成績(jī)?yōu)?88.430±2.020)分,對(duì)照組成績(jī)?yōu)?75.140±2.008)分,說(shuō)明混合式教學(xué)模式能顯著提高學(xué)生的總體成績(jī),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

與傳統(tǒng)單純線下教學(xué)模式相比,混合式教學(xué)得到了學(xué)生們的普遍贊同。(1)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自主性、自律性,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性,學(xué)生可以自主安排學(xué)習(xí)時(shí)間,不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制。而且在課前通過(guò)線上課程能夠做到提前預(yù)習(xí),可以帶著問(wèn)題進(jìn)入線下課堂以解決問(wèn)題;(2)線上課程內(nèi)容在教材中分散在不同的章節(jié),我們將原教材中結(jié)構(gòu)化的知識(shí)點(diǎn)打亂、重新構(gòu)建,建立多個(gè)小的教學(xué)項(xiàng)目,圍繞項(xiàng)目學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn),通過(guò)線上視頻課程可以把分散的知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)在一起構(gòu)成一個(gè)整體的知識(shí)體系,便于學(xué)生歸納和總結(jié),在每一個(gè)視頻的最后是對(duì)本次學(xué)習(xí)內(nèi)容的考查,便于學(xué)生自測(cè)。老師也可以在網(wǎng)上查看學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,既能起到督促、監(jiān)督的作用,同時(shí)對(duì)大多數(shù)同學(xué)存在的共性問(wèn)題可以在后續(xù)的線下課程中及時(shí)解決,從而有效提高學(xué)習(xí)效果,線上教學(xué)可以很好的作為線下授課的補(bǔ)充。(3)學(xué)生通過(guò)線上課程就可以理解和掌握一些基礎(chǔ)知識(shí),這樣可以使線下課程節(jié)約出一定的時(shí)間進(jìn)行理論的延伸和擴(kuò)展,例如在學(xué)習(xí)甲硫氨酸循環(huán)時(shí),教材中只介紹了一條由同型半胱氨酸甲基化生成甲硫氨酸的代謝過(guò)程,同型半胱氨酸如果在血中濃度過(guò)高,可能是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,在這里提出疑問(wèn):如何降低同型半胱氨酸的量?除了書(shū)中介紹的途徑外,給同學(xué)們擴(kuò)展另外兩條代謝途徑,轉(zhuǎn)硫途徑和甲基化替代途徑。既可以豐富完善知識(shí)體系,又可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。(4)混合式教學(xué)模式的考核方式也得到學(xué)生們的認(rèn)可,生物化學(xué)作為專業(yè)基礎(chǔ)課,是所有醫(yī)學(xué)課程中教學(xué)時(shí)數(shù)最多、內(nèi)容最繁重、所有考試必考的主干課程[4],僅由一張期末考試卷不足以考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度,這種多元化過(guò)程性考核評(píng)價(jià)模式可以很好的解決這個(gè)問(wèn)題,課程考核線上線下并重,在學(xué)期第一次上課時(shí)就明確告訴學(xué)生這種考核方式,讓學(xué)生們意識(shí)到平時(shí)學(xué)習(xí)的重要性,邊學(xué)邊考,考試內(nèi)容不重復(fù)且覆蓋面廣,學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)掌握全面,可以滿足將來(lái)考研和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的需求。這種過(guò)程性評(píng)價(jià)有助于查缺補(bǔ)漏,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,能夠積極學(xué)習(xí),避免了平時(shí)不學(xué),只在期末為了應(yīng)付考試“臨時(shí)抱佛腳”的現(xiàn)象[5]。能夠發(fā)揮引導(dǎo)、督促作用,能夠較為全面的評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)發(fā)展?fàn)顩r[6]。(5)通過(guò)手繪物質(zhì)代謝聯(lián)系圖,幫助學(xué)生理解和掌握核心知識(shí)點(diǎn),并使學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到體內(nèi)各物質(zhì)代謝不是彼此孤立的,而是通過(guò)共同的中間代謝物、共同途徑彼此聯(lián)系、相互轉(zhuǎn)變,一種物質(zhì)代謝障礙可引起其他物質(zhì)的代謝紊亂,為后續(xù)臨床疾病的學(xué)習(xí)奠定生化基礎(chǔ)。

在實(shí)踐過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)了一些不足,(1)目前網(wǎng)絡(luò)直播課程內(nèi)容還比較單一,僅圍繞一個(gè)專題“蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)及其代謝”,而且也不能滿足所有醫(yī)學(xué)專業(yè)的使用,比如針對(duì)藥學(xué)專業(yè),還要增設(shè)蛋白質(zhì)的分離純化內(nèi)容。所以在此研究基礎(chǔ)上,未來(lái)要不斷完善課程內(nèi)容,重構(gòu)教學(xué)知識(shí)體系,細(xì)化課程目標(biāo),不僅要覆蓋書(shū)本上所有章節(jié),更要增加一些生物化學(xué)前沿科學(xué)的理論研究,讓學(xué)生們了解更多更新的生化理論和實(shí)驗(yàn)技術(shù);(2) 針對(duì)一些遺傳代謝性疾病,開(kāi)展以案例為基礎(chǔ)的課程建設(shè)[7],可以在課前提出相關(guān)問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生思考和線上學(xué)習(xí),并通過(guò)查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),圍繞一個(gè)案例從生化機(jī)制分析其病因發(fā)病機(jī)制、診斷和治療措施,這會(huì)更加提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,可以學(xué)以致用,把基礎(chǔ)理論應(yīng)用到臨床疾病中。(3)在階段性考試中,多為開(kāi)放性考試題目,學(xué)生表現(xiàn)欠佳,多數(shù)學(xué)生歸納整理,整體分析批判性思維能力相對(duì)薄弱,未來(lái)可以在線上增設(shè)“交流與分享”板塊,以小組為單位,組織討論總結(jié)階段完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容[8]。(4)現(xiàn)階段混合式教學(xué)模式只在臨床醫(yī)學(xué)開(kāi)展,我們要根據(jù)不同專業(yè)的學(xué)情分析、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)大綱和教學(xué)時(shí)數(shù),優(yōu)化教學(xué)模式,不斷完善課程設(shè)置,結(jié)合各專業(yè)自身的教學(xué)特點(diǎn),應(yīng)用于藥學(xué)、預(yù)防、康復(fù)護(hù)理等多專業(yè)的生物化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中。