中西醫結合護理腰椎間盤突出癥的護理體會

何戎

摘要：目的 探討中西醫結合護理腰椎間盤突出癥的護理效果。方法 選取2022年1月～2023年1月醫院收治的110例腰椎間盤突出癥（LDH）患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組55例。對照組采用西醫護理，觀察組采用中西醫結合護理，比較兩組中醫癥狀積分、各項量表評分和護理滿意度。結果 干預后，觀察組腰腿疼痛、腰部活動受限、下肢放射性疼痛、腿沉無力、舌質暗紫和脈澀或弦緊中醫癥狀積分均顯著低于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組VAS疼痛評分、ODI評分和M-JOA評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為98.18%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）。結論 中西醫結合護理可更好地緩解LDH患者癥狀，改善其腰椎功能，減輕疼痛，且患者護理滿意度較高。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；中西醫結合；疼痛；腰椎功能

腰椎間盤突出癥（LDH）是臨床常見、多發疾病，病因為椎間盤退行性改變或外界因素導致椎間盤纖維環破裂，髓核突出進而壓迫相鄰神經[1]。下肢麻木、疼痛、腰部疼痛為LDH的主要癥狀，部分癥狀嚴重者可出現肢體功能活動受限、喪失自理能力等，對患者的生活、工作帶來較大的負面影響[2～3]。LDH的病程較長，患者需接受長期治療，在治療期間由于疾病及藥物不良反應等的影響可出現對治療的抵觸，影響治療效果[4]。中醫護理強調人的整體性，注重對患者的機體的臟腑、經絡、陰陽的調節，可以針對病機對患者進行干預[5～6]。本研究旨在探討中西醫結合護理腰椎間盤突出癥的護理效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年1月醫院收治的110例LDH患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組55例。觀察組：年齡23～69歲，平均（61.35±3.59）歲；男33例，女22例；體質量指數（22.39±3.16）kg/m2；病程（5.49±0.67）年；病變位置：L4～L5有30例、L5～S1有25例；受教育（12.43±2.11）年。對照組：年齡22～70歲，平均（62.51±3.43）歲，男36例，女19例；體質量指數（22.55±3.39）kg/m2；病程（5.60±0.78）年；病變位置：L4～L5有32例、L5～S1有23例；受教育年限（12.29±2.43）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：CT/MRI確診；近2周內未接受對癥治療；神志清楚可配合研究。排除標準：重度骨質疏松；患有腰椎骨折、滑脫；合并骨腫瘤；手術治療指征；合并嚴重器質功能損傷；皮膚破潰或感染；對中醫針灸等存在恐懼。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規西醫護理

體位護理：急性期患者指導其臥床休息2～6周至癥狀緩解。恢復期患者指導其下床活動時佩戴腰圍增強支撐，注意起床的姿勢，切忌腰部用力，注意避免體位突然改變；疼痛護理：規范化評估患者疼痛，VAS評分＞4分可進行物理治療，必要時可給予止痛藥物，VAS疼痛評分＞6分可靜脈滴注帕瑞昔布；封閉護理：部分接受硬膜外封閉治療患者應指導其臥床休息4～6 h，防止出現頭暈、頭痛等癥狀，告知患者若出現腰臀部發熱、下肢發熱、酸脹等為正常反應；牽引護理：向患者講解牽引治療方法、注意事項，協助患者取平臥位，選擇合適的位置固定牽引帶，調節適宜的松緊度。告知患者牽引前3 d腰部肌肉疼痛感較為明顯，是由牽引導致，無須處理可自行緩解。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上聯合中醫護理

（1）中醫飲食干預：寒濕痹阻型可進食溫經散寒、通絡類食物（砂仁、羊肉），禁食生冷食物，血瘀氣滯型可進食活血化瘀食物（黑木耳、桃仁等），濕熱阻痹型應食用清熱利濕食物（絲瓜、冬瓜、玉米須等），肝腎虧虛型可進食強筋壯骨食物（腰果、核桃、黑芝麻等）。

（2）針刺護理：進行針刺前，護理人員需與患者進行溝通，緩解其不良情緒。協助患者取舒適的體位，囑咐患者進針后保持身體固定，防止彎針、折針等。期間密切觀察患者的反應。

（3）中醫特色護理技術的開展：護理人員需采用中藥熱熨、熏蒸、蠟療、穴位貼敷、隔物灸等促進血液循環，緩解患者的疼痛，同時，要掌握適應證、禁忌證及操作流程，熱敷時掌握好溫度，并詢問患者的感受，避免燙傷。

（4）情志護理：疏導患者心理，保持患者情緒的穩定、心態平和，可采用移情易志、情志相勝、開導法等進行干預；耐心解答患者的疑問，盡量滿足患者合理的需求，增強患者對治療的信心，促使其積極配合治療、護理。

（5）起居調適：指導患者注意起居有節，慎避風寒，注意保暖，通過中醫辨證為患者提供適宜的居住環境，隨溫度增減衣被。

（6）腰椎整復護理：護理人員需注意操作前的溝通及整復后對患者腰部疼痛、活動度、雙下肢感覺、大小便情況等的觀察。

（7）健康指導：護理人員需予以患者持續性的指導，而不僅僅局限于住院期間。指導患者不同時期采用不同的鍛煉方法，早期以合適的體位改善疼痛，緩解后逐漸鍛煉加強腰背部肌肉力量，恢復活動能力后可進行養生氣功、八段錦等來促進全身血脈暢通，達到協調統一。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組各項量表評分：利用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價疼痛，分值越低疼痛減輕。利用ODI量表評價腰椎功能，包括10個維度，分值越高腰椎功能障礙加重。采用M-JOA量表評價患者病情，包括主觀癥狀、客觀癥狀及日常生活能力，0～30分，分值越高病情加重。

（2）比較兩組兩組中醫癥狀積分：主癥（腰腿疼痛、腰部活動受限、下肢放射性疼痛，0～6分）；次癥（腿沉無力、舌質暗紫、脈澀或弦緊，0～3分）。

（3）比較兩組護理滿意度：從護理技術、護理人員態度等方面評價，滿分20分，非常滿意（18～20分）、滿意（14～17分）、不滿意（0～＜17分）。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 23.0統計學軟件，計量資料采用ｔ檢驗；計數資料采用χ2檢驗，（P＜0.05））為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組各項量表評分比較

干預后，觀察組VAS疼痛評分、ODI評分和M-JOA評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組中醫癥狀積分比較

干預后，觀察組腰腿疼痛、腰部活動受限、下肢放射性疼痛、腿沉無力、舌質暗紫和脈澀或弦緊中醫癥狀積分均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為98.18%，顯著高于對照組的80.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

LDH為引起下腰疼痛及坐骨神經痛的主要疾病之一，L4～L5及L5～S1段為LDH高發節段，該病具有病情易反復、遷延難愈的特點[7]。目前關于LDH的確切病機尚未闡明，多認為與遺傳、外傷、椎間盤營養減少、基質退變產物堆積等密切相關。

LDH患者在治療期間給予其積極的護理可提高治療效果，且可以獲得較好的遠期療效。中醫護理是基于整體觀及辨證施護。護理期間指導患者進行功能鍛煉，促進患者肢體功能的恢復；關注患者心態變化，利用中醫情志干預，幫助患者疏導不良情緒，以積極的心態接受治療，減輕情緒對疾病恢復的影響；中藥熱敷將藥物、熱療及穴位刺激相融合，促進疼痛因子的代謝，緩解患者疼痛、改善患者腰椎功能；推拿干預可起到調和陰陽、疏通經絡之效，改善局部血液循環減輕水腫。在西醫護理的基礎上行辨證飲食護理，針對患者的體質提供食譜，改善身體機能，利于其快速恢復。中西醫結合護理可結合西醫及中醫護理的優勢，由點及面，對癥及對因雙管齊下，提高護理干預的效果[8]。本研究結果顯示，干預后，觀察組腰腿疼痛、腰部活動受限、下肢放射性疼痛、腿沉無力、舌質暗紫和脈澀或弦緊中醫癥狀積分均顯著低于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組VAS疼痛評分、ODI評分和M-JOA評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為98.18%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫結合護理可更好的緩解LDH患者癥狀，改善其腰椎功能，減輕疼痛，且患者護理滿意度較高。

參考文獻

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[8] 顧聯斌，江長纓，范春蘭.社區中西醫結合康復治療的衛生經濟學評價[J].預防醫學，2018，30（2）：139-143.