護理特色實操技術應用于人體解剖學教學的改革研究

周靜　羅朝輝　劉佳

【關鍵詞】人體解剖學；護理實操技術；教學改革

中圖分類號：R322; G64文獻標志碼：BDOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2023.08.018

人體解剖學是護理專業大學一年級新生進入醫學領域學習的入門學科，隸屬于形態學，也是基礎學科的重要組成部分，充分掌握人體結構知識是后續學習的關鍵。面對這樣一門新課程，特別是在接觸到大量陌生的器官命名以及其他專業詞匯時，學生在學習過程中很容易產生畏難情緒，再加上課程內容繁多，學時相對較少等種種因素，學生很容易喪失學習興趣［1］；另外，護理專業的解剖學授課無論是在內容抑或形式方面都極大地參照了臨床醫學專業的教學模式，教學過程中專業特色體現不明顯，與專業要求和臨床護理工作實際需求相匹配的重難點混淆不清、把握不夠、針對性不強，這直接導致了教學目的和效果上的偏差［2］。筆者圍繞如何增加護理專業學生學習人體解剖學習興趣，提高學科專業學習效果這一問題，從人體解剖實驗課入手，探討護理實操技術在解剖教學中的應用價值。

1對象與方法

1.1研究對象選取我校2021級護理本科專業1班和2班在校學生作為研究對象，以班級為單位進行隨機分組，設立實驗組和對照組，每組60名學生，前者融入“護理實操技術”開展實驗性教學，后者則沿用傳統的教學方法進行教學。

1.2實驗組教學方法①教師培訓與教學準備。選取2名教師參加本課程實驗授課，授課前參與臨床護理實踐培訓1個月，熟悉臨床護理操作器具名稱、使用方法；購買灌腸、導尿、注射、輸液器具等。②教學實施。教學實施部分采取三個環節進行，分別為課前預習、課中講解和課后檢驗。課前利用微信、QQ等電子傳輸手段或發放紙質文書等形式向學生推送課程教學大綱，督促學生提前預習，了解實驗原理、目的及相關的實驗方法等；課中教師先利用課堂的前1/3時間帶領學生回顧理論課知識點，對照大體標本講授本次實驗課需要觀察及掌握的解剖結構，然后利用課堂剩余2/3的時間重點融入護理實操技術進行情景模擬、器具演練等，教師在這個過程中親自示范并敦促學生動手操作，全程給予巡回指導，答疑解惑。在操作過程中加強對人體器官結構的辨認學習，觀察各個解剖結構的形態特點、位置毗鄰關系等。例如：學習運動系統肌肉部分，觀察臀大肌、臀中肌、臀小肌的層次關系，坐骨神經的位置和肌肉的毗鄰關系，在此基礎上動手進行臀部注射的定位，理解選擇外上象限注射的解剖學意義。類似的還有三角肌的注射定位等，觀察選擇部位規避了哪些血管和神經。學習消化系統部分，觀察食管狹窄時，動手測量切牙到胃的距離，理解胃管插管距離的解剖學意義。觀察直腸彎曲時，動手操作模擬直腸灌腸，理解直腸灌腸時避免損傷到腸壁的解剖學原理。學習泌尿系統男性尿道結構時，利用導尿管插管，理解男性尿道生理彎曲、狹窄，并與女性泌尿生殖結構進行對比記憶。學習脈管系統部分時，觀察全身淺靜脈走行，學生演示抽血時血管的穿刺，動手進行淺靜脈的液體注射，掌握全身的脈管分布特點并理解脈管運輸功能的解剖學意義。課后采取理論考試和實踐考核相結合的形式進行檢驗。

1.3對照組教學方法對照組沿用傳統教學方法，課前預習及課后檢驗同實驗組，課中主要分三部分進行，課堂前1/3時間為理論教學時間，教師利用PPT、掛圖及黑板板書等形式向學生講解本次課程內容；中間1/3時間為實踐教學部分，教師利用人體器官組織標本、模型器具等進行示范教學，較少或不引入臨床護理實操內容；最后1/3時間，學生結合所有教學資源對照課本進行自由學習，教師巡回指導，答疑解惑。

1.4考核評定教學效果采用理論考試、實踐考核和學生課程教學評價三方面進行評估。學生課程教學評價采用自制的“護理專業人體解剖實操課程教學評價調查問卷”方式進行，了解各組學生對不同形式的人體解剖學授課過程的主觀感受、接受和滿意程度。

1.5統計學方法分別利用EpiData3.1和SPSS 22.0統計軟件對所有調查數據進行雙錄入、核對以及統計學分析處理，所有數據均進行正態分布和方差齊性檢驗，計量資料以均數±標準差（ｘ±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準：α=0.05，雙側檢驗。

2結果2.1理論考試和實踐考核成績理論成績和實踐考核成績各占總成績的60%和40%，理論考核依據課程標準自學校題庫抽取100題，均為選擇題，主要考查學生對所學人體器官系統的形體、位置、功能等知識點的學習情況；實踐考核主要考查學生對人體標本、各個部位器官的辨認能力。期末考試結果顯示，實驗組的理論和實踐考核成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001）。見表1。

2.2問卷調查結果該問卷調查從學生的學習興趣、學習效果、臨床操作理解能力、課堂互動度、知識掌握度5個方面展開。每一方面又依據Likert 5級計分法從“非常好、好、一般、差、非常差”5個等級依次評予5～1分，得分越高則評價越好。問卷于每次實驗課結束當天發放，應發120份，實發120份，最終回收120份。問卷調查結果顯示，與傳統教學方式進行的解剖實踐課相比較，結合了護理實操技術的實踐課在學生學習興趣、學習效果、臨床操作理解能力、課堂互動度、知識掌握度方面的評分均更高，差異均有統計學意義（P＜0.001）。見表 2。

3討論

人體解剖學是醫學及醫學相關專業學生的“基石課程”，護理專業也不例外。學好解剖學是繼續學習其他基礎課程和專業課的前提。作為入學后的“第一課”，無論是在學習方法還是在學習內容方面，一年級新生都面臨著不小的挑戰，不同學生在學習動力、學習興趣、學習能力等方面都存在個體差異性，對于課本中大量繁雜且枯燥的理論知識的學習效果也良莠不齊，再加上現在護理專業的人體解剖學教學一直是照搬臨床醫學專業的方法和模式［3］，即注入式教學方式，缺乏護理專業特色，更使不少學生對解剖學的學習產生了一定的畏懼感和抵觸心理。總的結果是，一邊是教師的辛勤教學，一邊是學生的“跟不上趟”，教學效果不盡如人意。為了改變這種現狀，我們迫切需要改進傳統的教學理念和教學方法，努力提升護理專業學生對于人體解剖學的學習興趣和學習主觀能動性，以適應當前和今后護理專業發展的需要［4］。

人體解剖學教學應為專業課程服務。在護理專業解剖學教學過程中，應緊緊圍繞與臨床護理技能操作有關的內容進行授課，即在充分利用解剖學實驗室的模型、標本、尸體等教學資源的同時，結合常用的護理操作技術進行教學展示，達到“解剖指導護理，護理中融入解剖，你中有我，我中有你”的教學效果。例如：我們在展示包括皮內、皮下、肌肉、心內等各種解剖學定位注射技術的同時會對相應的解剖學結構、層次進行詳細講解和舉一反三；在示范包括胸腔、腹腔、腰椎、脈管等各類人體結構、器官的穿刺技術的同時會對這些解剖學結構的形狀、組成特點等進行重點闡述；在示范脈搏測量、胸外心臟按壓等一些常規護理操作技術的同時會對一些重要血管的體表走行，心臟組成結構及各部分對應的體外定位進行重點講解［5］。這種情景式教學方式對于剛步入大學校園的護理專業新生而言具有極強的代入感，能較早地在學生心中進行護理人員的角色定位，從而充分激發學生的學習興趣、責任感和使命感，調動學生學習解剖學的主觀能動性，也起到了比較理想的課程思政效果。

本研究結果顯示，對于護理專業學生而言，以護理實踐操作技術為依托的人體解剖學教學不僅使學生充分明白了“學有所用”的學習目的，而且也激發了學生的解剖學學習熱情，顯著地改善了本專業的解剖學教學效果，值得在教學改革中推廣應用。參考文獻［1］ 張霞，鄒錦慧，葉茂盛，等. 基于護理專業導向人體解剖學實驗教學模式探討［J］.中國校外教育（下旬刊），2017（8）：105-106.

［2］ 孟萌，姜安麗.我國本科護理學專業教育標準構建的研究［J］.中華護理雜志，2011，46（1）：68-70.

［3］ 陳明，楊靖，楊金花.我國高等護理教育發展背景與現狀分析及啟示［J］.護理學報，2011，18（9）：33-36.

［4］ 宮建美，杜建時，韓冬梅.我國本科護理專業課程模式教學改革的研究進展［J］.中國高等醫學教育，2020（3）：71-72.

［5］ 陳金鋒，張海玲，肖春茍，等.以操作為導向的高職護理《護理應用解剖》模塊教學［J］.解剖學研究，2017，39（4）：300-301.

（收稿日期：2022-11-14修回日期：2023-02-04）

（編輯：梁明佩）