人性化護理在婦產科手術護理中的應用價值探討

向亞麗　趙芳

【摘要】? 目的? ? 探討婦產科手術護理中采用人性化護理的價值。方法? ? 納入80例婦產科手術患者，按雙盲法將其分為對照組（n=40，采用常規護理）、觀察組（n=40，采用人性化護理），統計2組護理效果、護理質量、感染發生率、生活質量、不良事件發生率。結果? ? 觀察組SDS、SAS評分低于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）。觀察組護理質量4項指標評分均高于對照組（P<0.05）。觀察組感染發生率低于對照組（P<0.05）。觀察組生活質量各個維度評分均高于對照組（P<0.05）。觀察組不良事件發生率低于對照組（P<0.05）。結論? ? 人性化護理在改善婦產科手術護理質量中可行性較高，亦可提高患者護理滿意度和生活質量，減少不良事件，值得臨床推廣。

【關鍵詞】? 婦產科；手術；人性化護理；應用價值

中圖分類號：R473.71? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）12-0037-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.12.013

手術是治療婦產科疾病的常見方案。因患者對手術缺乏足夠的認知，加之手術創傷性，導致圍術期會出現不同程度的身心應激反應，不僅會影響手術及預后效果，還會影響生活質量，需開展系統護理干預。常規護理被動性、片面性較強，無法滿足現階段患者康復及認知需求，應用價值不高。而人性化護理[1]以患者為中心，各措施的實施圍繞其生理、心理、社會需求提供最優質護理服務，不僅可將被動護理轉化為主動護理，亦可提高整體護理質量。本研究選擇婦產科手術患者80例，探討了人性化護理的應用價值，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ?納入2020年1月—2021年2月收治的80例婦產科手術患者，按雙盲法將其分為2組。觀察組40例，年齡22～60歲，平均年齡（40.25±10.62）歲，手術類型：15例剖宮產、11例腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術、10例子宮肌瘤剔除術、4例其他，學歷：10例大專及以上、15例高中、15例初中及以下；對照組40例，年齡21～60歲，平均年齡（40.22±10.14）歲，手術類型：16例剖宮產、10例腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術、9例子宮肌瘤剔除術、5例其他，學歷：9例大專及以上、16例高中、15例初中及以下。2組基線資料差異不明顯（P>0.05）。本研究上報醫學倫理委員會獲得審批。

納入標準：（1）自愿接受手術治療；（2）依從性較高；（3）精神及心理狀態正常；（4）認知功能正常[2]；（5）明確本次研究目的且自愿簽署知情同意書。

排除標準：（1）臨床資料不完整；（2）血液系統疾病者；（3）手術禁忌證者；（4）中途退出研究[3]。

1.2? ? 方法? ? 對照組采用常規護理。護理人員密切觀察患者臨床癥狀及體征變化，并做好健康教育及康復指導等工作，發現異常情況需及時上報主管醫師進行處理。

觀察組采用人性化護理。（1）人員培訓：構建護理小組，并對小組成員進行系統、全面的培訓，例如專業知識、職業素養、護患溝通等，使其在護理過程中樹立以產婦為本的理念，強調“以病人為中心”，從患者的利益出發，注重患者心理需求的滿足和人格尊嚴的完善。通過培訓確保護理人員熱情周到地與患者進行溝通，使產婦達到精神上的愉悅，從而提高整體護理效果。此外通過對護土的形象禮儀培訓塑造平易親切的良好形象，通過工作心態、服務態度和溝通技巧的培訓使護土能和患者無障礙溝通，了解其心理和社會需求，從而更好地實現人性化關懷。（2）術前：在患者入院后熱情接待，詳細了解其既往病史、藥物禁忌證、家庭情況等；與患者進行有效溝通，盡可能滿足其合理需求，講解手術知識及配合要點，亦可介紹成功案例，在幫助其樹立治療信心的同時消除緊張、抑郁等負性情緒，以最佳狀態接受治療。鼓勵家屬多給予患者安慰，若經濟條件較差，可告知醫院對特殊患者有優惠及減免政策，以便其安心接受治療[4]。（3）術中：患者入手術室后按需合理調節室內溫濕度，采取相應的保暖措施，針對過度緊張者可通過肢體接觸、撫摸等方法緩解，亦可通過聊天等方法分散其注意力。術中密切監測患者心率、血壓、脈搏等生命體征變化，并配合醫師做好手術器械傳遞等工作。術中需密切觀察患者心理狀態、情緒變化，發現異常及時解釋，避免引起不必要的恐慌[5]。（4）術后：在手術后將患者安全轉運至病房，蘇醒后詢問其感受，若自訴疼痛無法耐受可給予鎮痛藥物；術后24 h密切監測患者生命體征及切口情況，發現異常需及時上報醫師處理，避免延誤最佳干預時間影響預后[6]。營造舒適、安靜的病室環境，為患者及其家屬介紹術后疼痛和轉歸情況，術后切口疼痛時間、程度，使患者在麻醉及消失后能有一定思想準備。同時告知目前臨床緩解疼痛方法，達到緩解負性情緒的目的。對于精神緊張、焦慮的患者，護理人員可用熱情的話語及和藹可親的態度給予安慰鼓勵，細致觀察，耐心解答患者的問題，使其樹立戰勝疾病的信心。術后加強對患者臨床癥狀的觀察，如發生切口感染，需及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，同時上報醫師并協助其進行處理。若患者出現強烈的宮縮疼痛，但評估發現子宮收縮良好、惡露多，可通過按摩子宮、注射縮宮素等方法緩解疼痛。若發現患者惡露有異味且存在膿性分泌物，考慮為感染所致，此時可應用抗生素、鎮痛藥物，必要時進行引流處理。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）根據心理狀態（參考SDS、SAS量表評價，臨界值分別為53分、50分，得分越高心理狀態越差）、護理滿意度（參考醫院自制護理滿意度調查表評價，分值0～100分，得分越高滿意度越高）評價護理效果[7]。（2）采用醫院自制護理質量評估表從護患溝通、服務態度、病室環境、手術操作等方面評價護理質量，每項分值20分，得分越高護理質量越高[8]。（3）記錄2組感染發生率。（4）記錄2組護患糾紛、護理投訴等不良事件發生率。（5）參考SF-36量表從一般健康狀況、生理機能、精神健康、社會功能、情感職能、軀體疼痛、生理職能、精力等維度評價患者生活質量，分值0～100分，得分越高生活質量越高。

1.4? ? 統計學方法? ? 采用SPSS 23.0軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ²檢驗，P<0.05說明有統計學差異。

2? ? 結果

2.1? ? 護理效果? ? 觀察組SDS、SAS評分低于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 護理質量? ? 觀察組護理質量4項評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 感染發生率? ? 觀察組出現1例感染，占比2.50%；對照組出現7例感染，占比17.50%，差異有統計學意義（χ²=5.000，P=0.025）。

2.4? ? 生活質量? ? 觀察組生活質量8個維度評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.5? ? 不良事件發生率? ? 觀察組不良事件發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

婦產科需要接診及處理較多分娩困難、重大婦科疾病患者，手術工作量大、任務繁瑣，醫務人員均承受著較大的工作壓力，特別是護理人員，既要做好術前準備工作，還需緊密配合醫師進行治療，更需給予患者及其家屬安撫，導致護理工作難度較大，需采取更有效的措施以提升整體干預效果[9]。

本研究結果顯示：觀察組SDS、SAS評分低于對照組，護理滿意度及護理質量高于對照組（P<0.05）。由此可見，人性化護理可改善手術患者心理狀態及預后效果，使其以積極的狀態配合手術 。術前進行人性化溝通可充分了解患者心理訴求，鼓勵其保持積極、樂觀的心理狀態，維持情緒穩定，針對過度緊張者可通過分散注意力，緩解恐懼、焦慮感；為患者營造舒適、溫馨的手術及住院環境，保持室內溫濕度適宜，亦可在病室內放置患者喜好的物件，并允許家屬在旁陪伴。任何手術均存在一定程度的風險，因此護理人員在發生意外情況時需保持冷靜，避免引起恐慌，需具備過硬的專業能力，為患者提供高質量的護理服務。人性化護理從患者角度出發，可充分考慮患者身心訴求，在改善護患關系的同時，引導其正確面對手術，并以積極的狀態配合手術，提高整體護理質量[10]。

本研究結果顯示，觀察組生活質量8個維度評分高于對照組，不良事件發生率低于對照組（P<0.05）。由此證實，人性化護理的實施可改善婦產科護理質量，和患者生活質量，避免發生護患糾紛等不良事件。分析原因是，人性化護理實施中樹立以患者為中心的思想，優質服務要求護理人員不僅在業務上精通，更體現出人文關懷，在護理中要求除具有良好的專業知識技術外，還要有豐富的心理、社會人文等方面的知識。在開展健康教育的同時，更科學更專業的利用各種手段為患者解除痛苦。在當前醫患矛盾十分突出的情況下，通過人性化的護理可以有效緩解醫患矛盾，互相理解，減少糾紛。具體到婦產科領域，更是能幫助產婦進行順利分娩，減少意外的發生。護理人員必須刻苦訓練專業技能，學習心理知識，真正達到為患者提供人性化服務，使患者受益。此外，在人性化護理實施中可結合醫院實際情況設置家庭病房，例如高危產婦、多胎產婦等，病房布置需以患者及家屬需求為主，同時可允許丈夫、母親等家屬進行陪護，提高患者舒適度，并為其營造良好、溫馨的病室環境，促進順利分娩，減輕產后不適感。

綜上所述，人性化護理在提高婦產科護理質量中極具優勢，亦可改善患者心理狀態及護理滿意度，降低不良事件發生率，提升生活質量，值得借鑒。

參考文獻

[1]? ? 馮霞.人性化護理在補氣清化湯治療宮頸HPV感染中的應用[J].光明中醫，2020，35（20）：3292-3294.

[2]? ? 付丹丹.人性化護理在婦產科護理中的應用效果探討[J].黑龍江中醫藥，2020，49（5）：149-150.

[3]? ? 趙金招.人性化護理聯合人文關懷在基層醫院婦產科患者護理中的應用價值分析[J].當代護士（上旬刊），2020，27（9）：88-89.

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[5]? ?李慧，王衛東，孟淑華.人性化管理在婦產科手術室護理管理中的應用觀察研究[J].中國衛生產業，2020，17（18）：19-21.

[6]? ? 吳菊.產房-婦產科手術室一體化管理實踐與體會[J].當代護士（下旬刊），2020，27（4）：159-160.

[7]? ? 李寶英，鄭德友.“以人為本”護理模式在婦產科護理管理中的應用分析[J].中國農村衛生，2020，12（4）：507-509.

[8]? ? 徐輝，陳春媚.人性化護理在子宮肌瘤術后下肢靜脈血栓栓塞預防中的應用及對患者血流動力學的影響[J].血栓與止血學，2019，25（6）：1054-1055，1058.

[9]? ? 崔改英， 董麗菲， 張風菊. 優質護理在妊娠高血壓孕產婦護理中的應用價值及對并發癥分析——評《臨床婦產科護理指南》[J]. 中國實驗方劑學雜志， 2021， 27（12）：1463-1466.

[10]? ? 張泳.《婦產科護理學筆記（第四版）》出版：評價綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的臨床應用效果[J].介入放射學雜志，2021，30（5）：712-715.

（收稿日期：2023-01-05）