宮腔鏡電切術治療中實施手術室針對性護理干預的臨床價值研究

趙蘭英

【摘要】? 目的? ? 評價在宮腔鏡電切術治療中實施手術室針對性護理干預的臨床價值。方法? ? 選擇2018年3月—2019年9月在遼陽市第三人民醫院進行宮腔鏡電切術治療的98例患者作為觀察對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各49例。對照組患者實施常規手術室護理，觀察組患者實施手術室針對性護理干預，比較2組患者術后并發癥發生率、護理效果、護理滿意度以及負性情緒。結果? ? 觀察組患者術后并發癥發生率為6.12%，低于對照組的24.49%，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的手術時間、肛門排氣時間以及住院時間均明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組的護理滿意率（79.59%）明顯低于觀察組（95.92%），差異明顯（P<0.05）；護理后，觀察組的焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? ? 在宮腔鏡電切術治療中實施手術室針對性護理干預，可有效減少并發癥發生率，提升護理效果，縮短恢復時間，提高護理滿意度。

【關鍵詞】? 宮腔鏡電切術；常規護理；手術室針對性護理干預；護理效果

中圖分類號：R472.3? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）02-0127-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.02.041

宮腔鏡電切術具有創傷小、并發癥少、恢復快等優勢，臨床常用于治療子宮內膜息肉、子宮異常出血以及子宮黏膜下肌瘤等疾病[1]。盡管其具有很高的安全性，但是在手術治療過程中仍然存在一些風險，延遲患者術后康復時間，增加術后并發癥發生率，故強化手術室護理非常重要[2]。手術室針對性護理干預的主旨是強調人性化護理理念、積極與醫生配合、針對性實施護理干預，達到患者術中生命體征平穩、減少并發癥、縮短恢復時間以及提升護理滿意度的效果[3]。本文選擇行宮腔鏡電切術治療的98例患者作為研究對象，分析手術室針對性護理干預的臨床價值，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇2018年3月—2019年9月在遼陽市第三人民醫院進行宮腔鏡電切術治療的98例患者，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各49例。對照組患者年齡30～65歲，平均年齡（52.34±5.42）歲；疾病類型：子宮肌瘤8例，子宮內膜息肉12例，子宮異常出血24例，其他5例。觀察組患者年齡28～67歲，平均年齡（53.42±5.64）歲；疾病類型：子宮肌瘤9例，子宮內膜息肉13例，子宮異常出血23例，其他4例。2組基線資料差異不顯著（P>0.05），有可比性。納入標準：（1）無精神疾病或認知障礙；（2）臨床資料齊全；（3）簽署知情同意書；（4）無心、肝、腎等重要臟器疾病者；（5）無手術禁忌證。排除標準：（1）妊娠或哺育期女性；（2）子宮屈度大，宮腔鏡進不到宮底者；（3）生殖道存在急性感染；（4）宮頸有瘢痕，無法充分進行擴張；（5）以往患有心腦血管疾病、合并嚴重肝腎疾病和惡性腫瘤；（6）存在溝通障礙者。

1.2? ? 方法? ? 對照組患者實施常規手術室護理：（1）術前對患者陰道、腸道進行常規檢查，準備好儀器，并在宮頸處放置擴張棒。（2）術中創建陰道通路，引導患者保持膀胱截石位，消毒鋪巾，積極配合醫生，實時監測患者心率、血壓等生命體征變化。

觀察組患者實施手術室針對性護理干預：（1）術前：由于宮腔鏡電切術是當前最新式的手術，患者可能對其有效性和安全性有所質疑，加之手術室陌生的研究，易導致緊張和焦慮的情緒。因此，護理人員應多觀察患者的情緒狀態，創建輕松愉快的氛圍，以緩解患者的負性情緒以及緊張感。術前了解患者的基本情況以及病情，制定相關的護理方案。術前準備期間對患者情緒進行安撫，告知相關注意事項，詳細講解宮腔鏡電切術的治療優勢和安全性，重點強調穩定的情緒可以增強治療效果和術后康復能力，達到減輕患者心理負擔的目的。講解術后注意事項，如飲食、運動、保持心情愉悅等；告知患者手術成功率非常高，而且手術很快就可以結束，從而緩解患者術前緊張、焦慮情緒[4]。此外，護理人還應協助患者做好各項相關檢查，叮囑禁飲6 h、禁食8 h。做好外陰與陰道的清潔、消毒工作。（2）術中：手術開始前先仔細核對手術用品數量，檢測儀器性能是否良好，在手術過程中實時監測灌洗液使用情況并及時更換，在更換灌洗液的時候一定要確保空氣無法進入。處理突發并發癥方法：①當出現空氣栓塞時，將膨宮壓力控制在<100 mm Hg。②當出現水中毒時，將出水管口放入帶刻度的容器中，嚴密監控電切灌洗液出入量，使其<1 500 mL，如果灌洗液的入出量之差大于1 000 mL，實時監測患者心率、血壓等生命體征變化，倘若發生咳嗽、呼吸困難等癥狀則立刻終止手術，給予利尿脫水、補充鈉鹽等治療。③當出現心搏驟停時，將電刀功率調整為40 W，在肌肉豐富的位置妥當固定負極板，防止身體與金屬物品接觸。此外，調整好手術室適宜的溫濕度；麻醉后將腳架適當調整，確保<30 cm，并固定雙腿，確保展開角度為100°；術中根據患者的情況做好相關保暖措施，如加蓋保溫毯等；在腹腔沖洗的過程中，應注意生理鹽水的溫度，同時注意觀察患者的各項體征變化。還應注意對患者隱私的保護，避免過多暴露而造成患者尷尬；護理操作時動作快、穩、輕；在核對患者基本信息時，應注意態度和藹，不可采取審訊式口氣進行提問；調節無影燈的方向，避免患者看到術野，同時將各種儀器的報警音量調整適宜，如：麻醉機、電刀、監護儀等，對于不必要的報警應關閉。由于宮腔鏡手術中易出現子宮穿孔、子宮出血等，巡回護士應注意觀察患者的各項生命體征，如表情、血壓、面色、心率、口唇顏色等，是否有煩躁不安、呻吟、急促呼吸、惡心嘔吐、胸悶等癥狀。若有異常應及時通知醫生，并配合做好搶救工作。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）并發癥發生情況，包括空氣栓塞、水中毒、心搏驟停、尿路感染、術后流血量大于正常月經量。（2）護理效果，包括手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間。（3）護理滿意度，參考該院自制的護理滿意評價表，分別對護理的流程、質量、態度做評價，總分10分，8～10分表示非常滿意，6～7分表示滿意，0～5分表示不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。（4）負性情緒：利用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮情緒以及抑郁情緒進行評估，臨界值分別為50分以及53分，得分越低越好[5]。

1.4? ? 統計學方法? ? 采取SPSS 25.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料行χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 并發癥發生率? ? 觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 護理效果? ? 觀察組患者手術時間、肛門排氣時間以及住院時間均明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? ? 護理滿意度? ? 對照組患者滿意率（79.59%）明顯低于觀察組（95.92%），差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? ? 負性情緒? ? 護理前，2組SAS、SDS評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

宮腔鏡電切術與傳統開腹手術治療女性婦科疾病相比較，具有術中損傷小、康復周期短等優勢，另外在手術治療過程中不會對子宮完整性造成破壞，充分保護子宮功能，對患者預后更加有利[6-7]。但是由于患者不了解手術方案，存在認知度較低的情況，而且手術具有一定的風險，有發生并發癥的可能，因此加強手術室護理尤為重要[8-9]。

手術室針對性護理干預能夠在手術各個階段提供針對性的護理措施，體現人性化護理理念，達到令人滿意的護理效果[10-12]。充分的術前準備、嚴格的無菌操作以及熟練的器械操作等嚴密的護理配合是手術成功的重要保障，護理人員不僅需要準備好手術物品、器械，同時還應了解術式、解剖等手術相關知識，把握患者對手術的不同要求，進行針對性的術前準備。本文觀察組術前對患者進行探訪，根據病情為其制定針對性的護理方案，同時通過觀察患者情緒，創建輕松氛圍，有效緩解了患者的緊張、焦慮；另外，通過詳細介紹手術流程和注意事項，引導患者積極配合醫生，講解成功案例安撫其緊張情緒，避免應激反應。術中與醫生默契配合，密切觀察患者病情，預防并發癥的發生；以和藹的態度，熟練的操作技能，緩解患者的緊張感；確保手術室適宜的溫濕度，新鮮的空氣，同時做好并發癥的預防及護理工作，通過針對性護理，提高了患者的護理配合度，加快恢復速度。觀察組患者術后并發癥發生率為6.12%，低于對照組的24.48%，觀察組手術時間、肛門排氣時間以及住院時間均明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組（P<0.05），這可能是觀察組患者實施手術室針對性護理干預后心理狀態發生變化，已經做好手術心理準備，不僅有利于保障手術效果，還能夠避免手術帶來的損傷。對照組患者護理滿意率（79.59%）明顯低于觀察組（95.92%），且護理后，觀察組的焦慮情緒以及抑郁情緒評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。這是因為手術室針對性護理干預更容易掌握患者的實際需求，給予個體護理，因此患者對護理滿意度更高。

綜上所述，在宮腔鏡電切術中實施手術室針對性護理干預，能夠有效降低并發癥發生率，提升護理效果，縮短恢復時間，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2022-10-20）