精細化護理在小兒肺炎中的應用及對患兒肺功能影響的分析

高慧 常加云

【摘要】目的：探究對小兒肺炎患兒實施精細化護理對患兒肺功能產生的影響及作用。方法：本次研究的病例均經過嚴格挑選，研究開始時間為2020年1月，研究截止時間為2020年12月，從我院門診收治的確診為小兒肺炎的患兒中隨機挑選出120例作為本次研究的重點人群，應用計算機隨機分配法，將所有患兒分成對照組和觀察組，每個組別中均包含60例患兒，對兩組患兒分別給予常規護理與精細化護理，針對護理效果進行統計與分析。結果：觀察組體溫恢復時間、咳嗽緩解時間、憋喘減輕時間、肺啰音消失時間以及住院時間均短于對照組，差異具備顯著性（P<0.05）；觀察組護理后肺功能各項指標均優于對照組（P<0.05）；觀察組家屬護理滿意度高于對照組（P<0.05）；觀察組不良事件發生率低于對照組（P<0.05）。結論：針對肺炎患兒進行精細化護理，有助于促進患兒臨床癥狀得到有效改善，讓患兒肺功能水平得到有效提升，使患兒得到更加滿意的臨床護理，對降低患兒不良事件發生率有顯著作用，在患兒整體康復過程中發揮重要作用，有助于患兒盡早康復，值得推薦。

【關鍵詞】小兒肺炎；精細化護理；肺功能

Application of fine nursing in children with pneumonia and analysis of childrens lung function

GAO Hui， CHANG Jiayun

Jiangsu Subei Peoples Hospital， Yangzhou， Jiangsu 225000， China

【Abstract】Objective：To explore the impact and role of fine nursing on the lung function of children with pneumonia.Methods：The cases in this study were strictly selected.The start time of the study was January 2020，and the end time of the study was December 2020.120 cases of children diagnosed with pediatric pneumonia were randomly selected from the outpatient department of our hospital as the key population of this study.All children were divided into the control group and the observation groupby computer random allocation method，with 60 cases in each group，the two groups of children were given routine nursing and fine nursing，and the nursing effects were statistically analyzed.Results：The body temperature recoverytime，cough relieftime，suffocation and wheezing relieftime，lung rale disappearancetime and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group，with significant difference（P<0.05）；After nursing，the indexes of lung function in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）；The nursing satisfaction of family members in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）；The incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Fine nursing for children with pneumonia can promote the effective improvement of their clinical symptoms，effectively improve their pulmonary function level，achieve more satisfactory clinical nursing，significantly reduce the incidence of adverse events，play an important role in the overall rehabilitation process of children，and help them recover as soon as possible，which is worth recommending.

【Key Words】Pediatric pneumonia； Fine nursing； Pulmonary function

小兒肺炎在兒科較常見，冬春季為高發季節，若治療未能及時進行，易造成疾病反復，甚至對患兒生長發育造成影響[1]。一旦小兒肺炎發生，可使患兒出現咳嗽、呼吸困難等癥狀。一般，輕癥患兒無需入院治療，重癥合并高熱不退的患兒，應立即入院治療，以保證治療的及時性。多數患兒家屬因生活環境、文化背景等因素影響，導致護理措施不具有合理性和科學性，進而影響病情的好轉與康復[2]。而且對于兒科護理人員而言，肺炎患兒的日常護理也存在一定難度，考慮與患兒年齡小、易哭鬧等有關。對于病情嚴重或病情進展迅速的患兒，其臨床不確定性大，護理難度也隨之增加。基于上述因素影響，極易引發護患糾紛事件，進而影響患兒治療效果，增加治療時間。此外，若護理不及時，易導致家屬對醫院的好感度降低，從而對醫院聲譽造成影響。鑒于此，本文旨在探究精細化護理在小兒肺炎中的應用效果。具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2020年1月—2020年12月，研究分析對象是120例肺炎患兒。按照計算機隨機分配法，分成對照組和觀察組，各60例。對照組，男36例，女24例，年齡0.5～12歲，平均年齡（6.12±1.45）歲，病程1～9d，平均病程（3.89±1.04）d；觀察組，男34例，女26例，年齡0.5～12歲，平均年齡（6.54±1.39）歲，病程1～10d，平均病程（4.76±1.12）d。兩組一般資料相比差異不大（P>0.05）。納入標準：①患兒臨床表現、實驗室檢查結果等與小兒肺炎診斷標準相符；②患兒家屬均對研究知情，簽訂相關文件；③醫倫會批準。排除標準：①精神障礙、認知障礙；②肝腎等重要器官功能疾病；③自身免疫系統疾病、血液系統疾病。

1.2 方法

對照組，采用常規護理：依據患兒病情和實際情況，加強健康宣教、情緒疏導等，加強體征監測。一旦出現異常情況，應及時通知醫師，并協助處理。

觀察組，采用精細化護理：（1）環境護理：準備優質休養環境，如，定期打掃環境，及時通風，保持空氣清新度。保持室內光照適中，提高休息質量。限制探視人員次數和時間，預防交叉感染。（2）檢查護理：定期檢查患兒口腔、呼吸道，特別是開展病原菌檢查。隨后，依據檢查結果，合理使用抗菌素。此外，還應檢查患兒的口腔pH值。并指導年齡偏大的患兒，指導使用漱口水，加強口腔清潔，預防口腔潰瘍。（3）飲食護理：應保持富含營養、清淡、易消化飲食，囑咐多喝水，禁食辛辣、刺激性食品。囑咐多食富含蛋白質、維生素的水果，多食新鮮蔬菜，預防便秘。（4）發熱護理：密切監測患兒體溫變化，體溫每2～4h測量1次。低熱患兒溫水擦浴，高熱患兒遵醫囑降溫處理，但需合理控制降溫范圍，體溫不可大幅度降低。此外，輸液治療中，盡量一次穿刺成功，以防患兒哭鬧不止。輸液期間，應關注穿刺部位皮膚、神態變化，一旦出現異常，及時通知處理。此外，還應以患兒實際情況合理調整輸液速度。

1.3 觀察指標

臨床癥狀消失時間與住院時間：體溫恢復時間、咳嗽緩解時間、憋喘減輕時間、肺啰音消失時間和住院時間。肺功能：FEV1、FVC及FEV1/ FVC。不良事件：肺大泡、腸胃反應、靜脈刺激，不良事件發生率為三項發生率之和。護理滿意度：NSNS量表，由患兒家屬代為評定，護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間與住院時間的比較

觀察組臨床癥狀消失時間與住院時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒肺功能指標的比較

護理前，兩組肺功能對比差異不大（P>0.05）；護理后，兩組患兒FEV1、FVC及FEV1/FVC水平提高，且觀察組肺功能指標高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒不良事件的比較

對照組不良事件發生率為13.33%，觀察組為3.33%，觀察組不良事件發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患兒家屬護理滿意度的比較

對照組患兒家屬護理滿意度為83.33%，觀察組為95.00%，觀察組家屬護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

小兒肺炎為臨床常見病，多由病原體感染所致，病原體包括細菌、病毒等[3]。由于患兒年齡小，機體免疫力低下，易被病原體侵襲，逐漸有肺部炎癥反應發生，同時會引起患兒出現發燒、咳嗽咳痰等癥狀表現，部分患兒還會合并高熱驚厥的癥狀[4]。現階段，小兒肺炎的治療，臨床多用抗生素口服、輸液治療，聯合霧化吸入治療，以提升患兒配合度。然而，治療期間，患兒因受到種種因素影響，易出現焦慮、恐懼等情緒，其在一定程度上影響治療效果，進一步提升治療效果，促進患兒早日康復，佐以合理有效的護理措施，以促進患兒預后改善。

隨著醫學技術發展以及經濟水平的提高，醫療衛生條件也隨之提高，護理觀念也發生改變，常規護理因護理措施較單一與片面，已無法滿足患者的醫療衛生需求，所以護理效果欠佳[5]。因此，積極探究人性化的護理模式至關重要。相比常規護理，精細化護理效果更好，更為全面與細致。精細化護理能夠細化小兒肺炎護理的整個過程，并以患兒實際情況為依據，對其進行規范性、細節性的護理措施[6]。同時，精細化護理通過環境護理、心理護理、發熱護理、體位護理、用藥護理等，能夠保證患兒治療的順利進行，促進臨床護理服務質量的提高，保證治療的有效性。此外，護理期間，護理人員與患兒及患兒家屬保持良好溝通關系。與患兒加強溝通，給予關愛和溫暖，能營造良好關系，提高患兒對護理人員的依賴感，減輕恐懼及不安情緒，利于患兒配合度的提高。本研究中結果證實，精細化護理應用價值高，有助于肺炎患兒病情好轉，早日康復。

綜上所述，肺炎患兒行精細化護理效果優良，能促進患者癥狀與肺功能改善，減少不良事件的發生，提高護理滿意度，值得推薦。

參考文獻

[1] 亢小敘.精細化護理干預在小兒支原體肺炎患者中的應用[J].中國冶金工業醫學雜志，2022，39（3）：361-362.

[2] 劉永艷，陸秀麗，唐憲明.精細化護理對兒童支氣管肺炎CT檢查效果及預后的影響研究[J].現代醫用影像學，2022，31（5）：979-981.

[3] 任海燕，許曉玲，呂品.全程精細化護理對氧氣驅動霧化吸入輔治小兒喘憋性肺炎患兒的應用效果[J].基層醫學論壇，2022，26（12）：54-56.

[4] 蔡美茵.精細化護理聯合奶嘴式霧化器在小兒肺炎治療中的應用[J].中外醫療，2021，40（18）：125-127， 131.

[5] 周晨，易燕，許婷.阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體感染的精細化護理分析[J].中國醫藥科學，2020， 10（18）：141-143.

[6] 劉楊.精細化護理模式應用于小兒肺炎28例臨床效果探討[J].中國藥物與臨床，2020，20（14）：2442-2444.