血常規(guī)檢測指標與慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的關系

崔令花　肖揚婧卿　喬繼琛　鄒標　付冬琴

【摘要】? 目的? 探討血常規(guī)檢測指標與慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的關系。方法? 選取2021年1月- 2022年10月醫(yī)院治療的60例AECOPD患者為病例組，同時從醫(yī)院體檢中心隨機抽取60例健康體檢者為對照組。分別進行血常規(guī)檢驗，通過對比分析，血常規(guī)各指標與AECOPD的關系。結果? 病例組與對照組患者平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、嗜酸性粒細胞數（E）、血小板數（PLT）、血小板體積分布寬度（PDW）、平均血小板體積（MPV）、大血小板比率（P-LCR）、血小板壓積（PCT）比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；病例組患者紅細胞數（RBC）、血紅蛋白（Hb）含量、血細胞壓積（HCT）、淋巴細胞數（L）、單核細胞數（M）均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；病例組患者白細胞數（WBC）、中性粒細胞數（N）、嗜堿性粒細胞數（B）、有核紅細胞率、幼稚粒細胞數（IG）水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? AECOPD患者WBC明顯增高，分類中以B、N增高，L、M減少為主要特點，并伴隨貧血癥狀及未成熟細胞增多。

【關鍵詞】? 血常規(guī)；檢驗指標；AECOPD患者；臨床應用

中圖分類號? R446.11+1? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）19--04

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡稱慢阻肺，是一種以反復咳嗽咳痰、呼吸困難、喘息、憋悶等癥狀的慢性呼吸道炎癥性疾病[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）患者表現為更嚴重的氣道黏膜炎癥反應，支氣管黏膜增厚、分泌物增多等癥狀；伴隨支氣管狹窄與痙攣，易誘發(fā)肺性腦病，具有較高發(fā)病率和死亡率[2-3]。血常規(guī)檢測可對血液中有形成分進行檢查，如對紅細胞（RBC）、血小板計數（PLT）、白細胞計數（WBC）及白細胞五分類計數等；也可對血細胞的形態(tài)、血紅蛋白含量（Hb）、紅細胞壓積（HCT）等多個參數進行檢查用于疾病的判斷[4]。隨著醫(yī)學科技發(fā)展，血細胞分析儀的精密度、準確度均較高，血常規(guī)成為醫(yī)師診斷疾病最常用的輔助檢查手段[5]。關于AECOPD和血常規(guī)檢測相關性的研究，目前多是中性粒細胞計數（N）、中性粒細胞和淋巴細胞比值（NLR）等項目，少量研究證實紅細胞分布寬度（RDW）、血小板功能等與AECOPD存在相關性[6-8]。血常規(guī)檢測指標多達二三十種，其他十幾種指標是否也和AECOPD存在相關性尚未見到報道。本研究采用臨床病例對照研究方法，探討血常規(guī)檢測指標與AECOPD的關系，為臨床醫(yī)師更好地診療AECOPD提供參考。

1? 對象與方法

1.1? 調查對象

選取2021年1月- 2022年10月醫(yī)院治療的60例AECOPD患者為病例組，同時從醫(yī)院體檢中心隨機抽取60例健康體檢者為對照組。納入標準：AECOPD患者資料完整，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）》相關診斷[9]，且患者治療前做過血常規(guī)檢驗，檢測結果數據完整。排除標準：資料不全的AECOPD患者。病例組男性32例、女性28例；年齡55～86歲，平均72.65±7.70歲。對照組男性31例、女性29例；55～90歲，平均69.9±7.53歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 實驗室檢測方法

所有AECOPD患者均在治療前采集靜脈全血，采血試管使用EDTA-K2抗凝，使用希森美康XN-1000血細胞分析儀檢測，試劑、質控品等均為廠家配套試劑。對照組人員在血液采集方法、抗凝劑選擇、試管批號、檢驗儀器和方法上均與AECOPD患者相同。

1.3? 檢測指標

（1）紅細胞相關檢驗指標：包括RBC、Hb、HCT、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞體積分布寬度標準差（RDW-SD）、紅細胞體積分布寬度變異系數（RDW-CV）。

（2）白細胞相關檢驗指標：包括WBC、N、淋巴細胞數（L）、單核細胞數（M）、嗜堿性粒細胞數（B）、嗜酸性粒細胞數（E）。

（3）血小板相關指標：包括PLT、血小板體積分布寬度（PDW）、平均血小板體積（MPV）、大血小板比率（P-LCR）、血小板壓積（PCT）。

（4）未成熟細胞指標：有核紅細胞陽性率，幼稚粒細胞計數（IG）等。

1.4? 數據分析處理方法

采用Graphpad prism 6.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料用“±s”表示，組間均數比較用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 紅細胞相關檢驗指標與AECOPD的關系

病例組與對照組患者MCV、MCH、MCHC、RDW-SD、RDW-CV比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；病例組患者RBC、Hb、HCT水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 白細胞相關檢驗指標與AECOPD的關系

病例組與對照組患者E比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；病例組患者WBC、N、B水平高于對照組，而病例組患者L、M低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 血小板相關指標與AECOPD的關系

病例組與對照組患者PLT、PDW、MPV、P-LCR、PCT比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

2.4? 未成熟細胞指標與AECOPD的關系

病例組患者核紅細胞率、IG高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

COPD是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現為氣喘、呼吸困難等，嚴重影響患者生命健康[10]。據研究，每年全球COPD患者約有0.5～3.5次急性加重情況發(fā)生，增加了患者死亡風險。因此及時確診和治療AECOPD患者，對延長患者生存時間與預后有重要意義[11-12]。

本研究分析的血常規(guī)檢驗指標有白細胞、紅細胞、血小板和未成熟細胞細胞等。有研究顯示AECOPD患者WBC高于正常組[8]，本研究中病例組WBC明顯高于對照組，分類中以B、N增高，L、M減少為主要特點，但病例組與對照組患者E差異無統(tǒng)計學意義。有研究表明[6]，RDW水平為AECOPD組＞COPD組＞健康對照組，且在AECOPD中按GOLD分級中Ⅱ-Ⅳ級間RDW水平差異有統(tǒng)計學意義，甚至RDW與住院總天數、總費用呈正相關。本研究病例組RDW與對照組比較，差異并無統(tǒng)計學意義，這可能與收集樣本偏少有關。有文獻證實[13]，PLT在感染組與對照組間并無差異，且在治療前后均無明顯變化。本研究血小板相關參數比較，無明顯差異，與其研究相符。多項研究表明[13-15]，血小板/淋巴細胞比值（PLR）和NLR與AECOPD診斷、預后及炎癥感染程度，住院患者90天病死率等指標有相關性。

本研究發(fā)現，病例組患者有核紅細胞率明顯高于對照組，IG明顯高于對照組。該類指標在AECOPD診療中尚未見到文獻報道，本研究為后續(xù)AECOPD研究提供參考。

綜上所述，本研究證實AECOPD患者WBC明顯增高，分類中以B、N增高，L、M減少為主要特點，并伴隨貧血和未成熟細胞增多的情況。當然本研究也存在一些不足，未能解決NLR、PLR等指標的疑問，也未能夠在AECOPD分級中進行血常規(guī)常用指標比較，期待在后續(xù)研究中進行補充。

4? 參考文獻

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[2023-04-27收稿]

基金項目：江西中醫(yī)藥高等專科學校校級科研創(chuàng)新項目（編號：2022B12）

作者單位：344000? 江西省撫州市，江西中醫(yī)藥高等專科學校醫(yī)學基礎部（崔令花、肖揚婧卿、喬繼琛）；江西省撫州市第一人民醫(yī)院檢驗科（鄒標、付冬琴）*通訊作者