醫學院校二級學院“三全育人”研究與實踐

楊健 羅杰偉 何育欣 宋桂芹 蘭海濤 張波

摘? 要：醫學教育作涉及醫療和教育兩個重大民生問題，承擔著維護人類健康和培養醫藥衛生人才的重要使命。實施“三全育人”工作是醫學院校落實立德樹人根本任務和推進醫學教育改革客觀要求與重要舉措。二級學院作為高校教學科研育人基層單位，是“三全育人”的重要平臺和主要抓手，是貫徹“三全育人”教育理念的第一戰線和實施科學教育與仁愛教育的前沿陣地。該文以川北醫學院基礎醫學與法醫學院為例，分析二級學院“三全育人”的存在困境，探索實施“三全育人”新模式，提出“三全育人”教育具體路徑，構建全員、全方位、全過程的人才培養體系，促進二級學院管理水平和育人格局健康發展。

關鍵詞：醫學院校；三全育人；二級學院；實踐模式；人才培養

中圖分類號：G640? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? ? ? 文章編號：2096-000X（2023）35-0150-05

Abstract： Medical education involves two important issues of people's livelihood： medical treatment and education. It undertakes the important mission of maintaining human health and cultivating medical and health talents. It? is the fundamental task of morality education? and the objective requirement and important measure of promoting the reform of medical education to carry out "Three-wide Education" in medical colleges. As the basic unit of teaching， scientific research and education in colleges， the secondary college is the important platform and main hand of "Three-wide Education"， which is the first front to carry out the educational concept of "Three-wide Education" and to implement scientific education and benevolent education. Taking the College of Basic Medical and Forensic in North Sichuan Medical College as an example， this paper analyzes the dilemma of "Three-wide Education" in secondary colleges， and explores a new model of "Three-wide Education"， puts forward the specific path of "Three-wide Education"， constructs a personnel training system of all-staff， all-round and all-process， which promotes the healthy development of the management level and education pattern of the second-level colleges.

Keywords： medical college; secondary institute; Three-wide Education; practice mode; talent training

“三全育人”作為新時代高等教育發展的創新理念和實踐模式，是高校落實立德樹人根本任務的重要途徑，是構建“大思政”育人格局的戰略舉措，是全面提高人才培養質量的重要實踐。醫學院校擔負著為新時代中國培養高素質醫學人才的重任，必須立足我國“健康中國”國家戰略，遵循醫學教育發展規律，將醫學教育和國家發展要求相適應、同人民群眾期待相契合，兩者應相互促進、相互滲透、相輔相成及協同聯動，才能發揮醫學育人合力，達到教書育人的最終目標，為祖國培養出更多優秀的醫學人才[1-5]。

醫學院校實施“三全育人”是國家實施“健康中國”戰略響應，是醫學生全面成才和健康發展的必然選擇，是辦好中國特色社會主義醫學院校的關鍵任務和根本要求。二級學院是醫學院校教書育人的基層單位，作為培養醫學領域人才的基地，一定要將立德樹人根本任務貫穿醫學教育各個方面和各個環節，建立科學規范高效的“三全育人”體系。二級學院培養的醫學人才不僅要求擁有扎實醫學知識、高超醫療技術、高尚醫德醫風，并且要能真正成為保駕護航人民生命健康的基層醫務工作者，引得進、留得下、穩得住、干得好。二級學院如何破解“三全育人”的現實困境，推進“三全育人”取得實質性成果，構建與時俱進的“三全育人”體系，需要思考和不斷探索育人具體實施路徑，把立德樹人貫穿高等教育的全過程，全員、全程、全方位貫通，各司其職、彼此聯系、有機融合、齊頭并進、形成合力，共同發揮協同育人功能，迸發新活力、新氣象、新效果，才能最終實現醫學高等院校最終的辦學定位思想與人才培養終極目標[6-8]。

一? 二級學院“三全育人”實踐困境

立德樹人本質就是“培養什么人、怎樣培養人、為誰培養人”的根本問題。近年來，高校教育改革處于世界百年未有之大變局，國內外的環境復雜變化促使實現立德樹人的目標和任務更加艱難，同時“三全育人”的科學性、系統性、協同性和交融性特點決定了育人綜合改革面臨很大的困難和挑戰，導致醫學院校二級學院在實現“三全育人”轉變過程中要面臨各種復雜的問題，比如育人教育模式與育人環境變化關系、育人協同功能要求與人才培養重要地位關系、學生全面發展需求與學生成長規律遵循關系等。據調查，二級學院作為高校開展教學活動及育人工作的基層單位，普遍存在育人手段單一、方法陳舊，效率低下、效果不高等現象；呈現主體分化、育人定位偏差、教育環節統籌兼顧不足等問題；出現評價指標不健全、引導機制不明確、保障機制不順暢和協同育人機制分離脫節等因素；顯露認識上滯后、執行上弱化、實踐上“缺位”行為，導致二級學院在“三全育人”方面人員協同不足、過程連接不暢、方位勾連不力的不平衡、不協調的育人壁壘，凸顯其存在教育要求不一致、教育資源不共享、教育作用不突出等短板，二級學院“三全育人”很難落到實處，難以做到全員齊抓共管，全過程形成合力、全方位協同用力，育人效果大打折扣。亟需構建新時代新的話語體系和實踐體系，發揮最佳的育人效能，實現醫學院校立德樹人教育目標[9-14]。

二? 二級學院“三全育人”實踐模式

醫學院校新時代要落實立德樹人根本任務，“三全育人”的具體實施機構在于二級學院。在新時代、新形勢下，作為高校的基層單位，學院在教育與培養過程中，全面落實立德樹人根本任務，始終把“三全育人”納入院系事業發展規劃和人才培養方案。由院系學生工作領導小組負責“三全育人”工作的實施，負責統一規劃、組織領導和監督檢查，建立并完善相關規章制度。實現“三全育人”的制度化、規范化、程序化，推動“三全育人”制度更加成熟、定型，推動思想政治教育改革創新向縱深發展。構建了以全體教職工服務為支撐點的全員育人模式、以大學學習生涯為時間軸的全過程育人形式、以不同空間和多個維度為覆蓋面的全方位育人方式，真正形成一體化育人機制體制和“三全育人”思政教育大格局，為大學生健康成長營造良好環境，實現高質量育人目標。

（一）? “三全育人”考核量化建立

“三全育人”核心思想在于全員、全過程、全方位的協同用力齊抓共管，學校必須給予大力的支持和積極的協調，各職能處室積極配合。沒有多部門基于職責的聯合推動，不形成共同的教育合力，其關鍵是要激發制度活力，敢于突破，主動作為，在優化資源配置上下功夫，用制度來盤活資源、提高效能。作為試點院系，把“三全育人”納入個人年度考核、評優評獎、職稱晉升等教師評價的各個方面，納入課題申報、團隊建設等集體評價的各個方面形成育人導向新機制。

（二）? 課程思政改革深入實施

健全課程育人管理、運行體制，將課程育人作為教師思想政治工作的重要環節，作為教學督導和教師績效考核、晉職晉級的重要評價內容。全面梳理各門專業課程所蘊含的思想政治教育元素和所承載的思想政治教育功能，納入教材教案、教學大綱和學生考試內容，全面建立課程標準審核和教案評價制度。通過固定時間和領導參與集體備課、教學示例引導授課、教學專家課堂督導將思政育人元素融入理論教學。發揮專業教師課程育人的主體作用，通過導師培訓、基地評估、“實踐第一課”將職業擔當精神融入實踐教學，通過做好學科傳承、講好醫學故事、勇擔治病救人醫學使命將創新創造精神融入科學研究，形成了新時期的課程思政育人體系。

（三）? 科研競賽實踐形成合力

依托基礎醫學創新實驗平臺、南充市重點實驗室、四川省基礎醫學實驗教學示范中心等科研育人平臺提升學生科學研究能力；依托創新思維與醫學技術課程，將創新創業教育與醫學專業教育、醫學人文教育、科學教育有機融合；通過學科技能競賽培訓，參加大學生創新創業大賽、基礎醫學創新研究與實驗設計、全國生命科學等學科競賽，提高學生實踐創新能力；通過一院一品“健康童年”“先鋒助長、朋輩領航”“勵志青春、榜樣領航”學習經驗分享等品牌育人活動，打造文化育人平臺；通過“暑期三下鄉”等社區實踐活動，宣傳醫療衛生政策，延伸志愿服務平臺，培養學生無我奉獻、衛戍健康的職業精神。通過科研平臺、競賽平臺、實驗平臺、管理平臺和社區平臺五大平臺，建立具有醫學特色的“科研-競賽-實踐”育人體系。

（四）? 學業精準幫扶全程貫通

組建教師、優秀校友、在校優秀學生三支穩定的學業服務力量，梳理和答復了同學們在課程學習、科研學術、畢業升學和專業選擇等方面的共性問題，為解決學生的共性困惑提供了強有力的理論和實踐支持。注重潛移默化全程融入，以學業規劃為契機，與學生就選擇中的價值觀問題進行深入探討，抓住關鍵時期因勢利導。在專業導讀、轉專業等關鍵節點，深化專業與行業認知教育；鼓勵品學兼優的學生通過“朋輩課堂”“頭雁領航”等工作項目為同學們提供學習支持，構建了“預約登記-識別分類-在線答疑-反饋評價”的精準學業服務模式。

（五）? 校內校外陣地協同聯動

堅守課堂陣地，堅定政治方向，做到授課有紀律、政策講到位、評教全覆蓋；堅守網絡陣地，做到講座必報、活動必督，常態化開展輿情監控和意識形態研判，構建線上線下同心圓，筑牢意識形態防線。學科專家利用專業優勢，通過科普宣傳、疫情防控開學第一課等方式，在課堂、學習強國、公眾號和學校網站等線上線下平臺對重大醫療事件輿論正確引導，廣泛宣傳主流價值。通過校友訪談、校友風采展等多種形式，充分利用校友資源，彰顯校友成就、成長經歷、人生軌跡，引導學生多元化發展，開拓全員育人的新途徑。邀請優秀校友回校與在校學生座談，對大學生選擇正確的人生道路、職業生涯會起到積極的示范效應。利用川東北紅色教育基地和醫學實習基地開展多層面的社會實踐。發揮專業優勢，結合地方經濟特色，從時事形勢、社會熱點問題、思想道德教育和專業教育等方面引導學生進行社會實踐，增強大學生的政治素養，并通過研究性課題調動學術氛圍。

（六）? 基層黨建引領提質增效

黨建融合院系中心工作的“黨建+”模式初步形成，通過創建黨建引領“1+N”工程，以黨建引領教學、科研、社會服務，增強領導力，形成一批有特色的品牌活動和經驗做法。大力打造“課程+”“團隊+”“導師+”“實踐+”等育人模式，探索打造黨建精品項目、精品工程，促進黨建、思政與育人體系的深度融合，助力學生成長成才。創建省級“高校黨建工作標桿院系”、“先進基層黨組織”、“雙帶頭人”教師黨支部書記工作室等特色黨建品牌，川北醫學院基礎醫學與法醫學院組織領導更加有力，體制機制運行更加順暢和規范，黨組織的政治核心作用能夠充分發揮，使思想政治工作質量提升，成效明顯。積極運用“互聯網+”思維，有效利用微信平臺、公眾號等新媒體，做好各種活動的宣傳報道工作，完善黨建工作信息化平臺建設。創新“三會一課”制度，構建支部“微課堂”、推送“微視頻”、進行“微學習”，增強黨員學習的主動性和互動性，推動黨建工作線上線下相互融合促進，提供交流平臺。

三? 二級學院“三全育人”實踐路徑

“三全育人”的出發點是培養“人”、中心在“育”、重心在“全”。醫學院校肩負著培養祖國醫護工作者的重任，即要滿足學生對中醫學與現代醫學知識的需求，注重培養學生終生學習的能力。同時還要在教育教學過程中滿足學生對人文素養教育的需求，幫助學生解決在求學期間出現的學業指導、思維能力、心理健康、素質拓展和就業幫扶等各個方面的困難及要求。作為高校承擔教學管理工作和學生工作，二級學院如何發揮育人合力，創新人才培養模式，培養學生的創新精神和實踐能力，形成具有自身特色的三全育人新模式，并在所有教育教學環節中貫徹和落實下去，是教育工作者應該進一步思考和研究的問題。近年來，學院堅持“教育以育人為中心，教師以教學為中心，教學以學生為中心”的辦學理念，以立德樹人為根本、以學科建設為龍頭、以課程建設為抓手、以師資建設為支撐和以人才質量為根本的工作思路，深入推進醫學與人文相結合、基礎與臨床相結合、理論與實踐相結合及創新與創業相結合，踐行立德樹人的根本要求。學院在教育與培養過程中，深度聚焦課程、科研、實踐、文化、網絡、心理、管理、服務、資助和組織等育人功能多維度有效銜接，挖掘育人要素，完善育人機制，優化評價激勵，強化實施保障，切實構建了高效運行十大育人體系。

（一）? 積極優化組織育人

學院充分發揮黨組織的思想引領與育人保障功能，發揮群團組織聯系服務、團結凝聚師生的橋梁紐帶作用，把思想政治教育貫穿于各項工作和活動中，促進師生全面發展。落實了黨員領導班子聯系黨支部制度，督促和指導黨支部深入開展支部建設。嚴格黨員發展程序，在學生支部實施了“先鋒助長”工程，全方位培養入黨積極分子，采取了量化考核方式，堅持政治標準嚴把關黨員發展質量。按照“雙帶頭人”標準要求，完成了學院教師黨支部班子調整補充工作，選優配強教師黨支部書記和支部班子成員，力求實現黨務和業務同向發力、聯動提升。學院榮獲中國思政會醫學分會先進個人1人；四川省優秀黨員1人，四川同心·服務團活動先進個人1人；省級課程思政示范教學團隊1個，省級“優秀指導教師獎”4人。

（二）? 統籌推進課程育人

學院堅持立德樹人、內外兼修，致力于培養和造就科學精神和人文素養兼備的高素質醫學人才。近年來，學院全力引導教師樹立課程育人的理念，提升課程趣味性和吸引力，將思想引領和價值觀塑造融入教學全過程，涵育學生愛國情、強國志、報國行。全方位實施課程內容改革，將新思想、新技術、新經濟和新需求等融入課堂教學，深入開展研討型教學、翻轉課堂、PBL等教學模式改革，充分發揮本科生導師制的育人功能。認真梳理專業課程所蘊含的思想政治教育元素和所承載的思想政治教育功能，發揮專業教師課程育人的主體作用，形成專業課教學與思想政治教育緊密結合、同向同行的育人格局。已立項國家一流本科課程3門，四川省一流本科課程17門，四川省課程思政示范課程3門，四川省精品在線開放課程3門，四川省創新創業教育示范課程2門。

（三）? 著力加強科研育人

學院重視醫學生科學思維與科學精神的培養，將其作為教育工作的重要內容，采取多種措施，推進教學與科研的有機結合。學院發揮科研育人功能，把科研引入教學各環節，明確科研育人功能，把思想價值引領貫穿選題設計、科研立項、項目研究和成果運用全過程，把思想政治表現作為組建科研團隊的底線要求。深入開展研究式教學，培養學生的科研能力和思想品德；加強科技創新平臺建設，引導師生積極參與科技創新團隊和科研訓練，培養師生科學精神和創新意識，培養集體攻關、聯合攻堅的團隊精神和協作意識。加大對學生科研實踐活動和科研興趣小組的指導和支持力度，爭取做到學生在校期間人人進團隊、個個有收獲。每年定期在學生中開設有關科學精神、學術誠信、創新意識和團隊協作等方面的專題講座。近年來，學生參與教師科研項目60余項，完成開放性實驗250余項；學生發表論文100余篇，其中SCI論文約20余篇。

（四）? 扎實推動實踐育人

學院擁有1個校級大學生創新創業中心、1個南充市重點實驗室、1個省級基礎醫學實驗教學示范中心，為學生創新精神和實踐能力的培養搭建平臺，滿足學生科研創新和學科競賽等需要，積極開展“挑戰杯”課外學術科技作品競賽、“創青春”創業大賽、基礎醫學實驗技能競賽等專業賽事，已連續舉辦了15屆學生解剖技能大賽；15屆學生機能學實驗技能大賽；14屆醫學免疫學與病原生物學實驗技能大賽；9屆組織學與胚胎學實驗技能大賽；9屆病理學實驗技能大賽；9屆大學生計算機設計大賽；7屆生物學實驗技能大賽。另外實驗中心每學年為參加全國大學生生命科學大賽、全國大學生基礎醫學創新論壇暨實驗設計大賽和全國計算機設計大賽的學生提供全天候開放培訓。豐富實踐內容，創新實踐形式，廣泛開展社會調查、生產勞動、社會公益、志愿服務、科技發明和勤工助學等社會實踐活動。整合實踐資源，拓展實踐平臺，依托周邊地區、企業、愛國主義教育基地等，建立多種形式的社會實踐、創業實習基地。近年來，學生完成國家級大學生創新項目80多項、省級大創項目300余項，學生榮獲全國大學生基礎醫學創新論壇暨實驗設計大賽一等獎，“互聯網+”大學生創新創業大賽省賽銀獎，“挑戰杯”四川省賽一等獎，以及各類全國技能競賽和省級技能競賽獲獎70余項。

（五）? 深入推進文化育人

學院注重以文化人、以文育人，加強培育和踐行社會主義核心價值觀長效機制建設，引導師生堅定“四個自信”，如2020年學生參加四川省大學生“四史”講述大賽獲得三等獎。建立長效機制，著力發揮傳統文化、紅色文化和特色文化的引領作用。長期堅持結合傳統節慶日、重大事件和典禮等開展主題教育活動。推進優秀傳統文化教育，圍繞中華經典、傳統節日等主題，推動優秀傳統文化的創造性轉化和創新性發展。如2019年，2名學生因“公交車救人”先進事跡被全國多家主流媒體報道，社會影響力大。

（六）? 創新推動網絡育人

學院積極運用官方微信公眾號、微博、微信群和QQ群等新媒體載體，聚焦基層一線，面向師生，關注“學生成人成才”“教師成名成家”。通過議題設置、回應熱點、強化服務、引導輿論，營造清朗、健康和文明的網絡文化。強化緊貼實際、具有特色的網絡主流輿論陣地建設，堅持正確輿論導向，持續做好社會主義核心價值觀網上宣傳工作。比如利用學院官方媒體醫學常青藤，定期推送思政內容，把醫學常青藤打造成網絡思想政治教育工作站。結合文化育人，利用網絡多形式的推送中國優秀傳統文化。

（七）? 大力促進心理育人

學院始終堅持育心與育德相結合，加強人文關懷和心理疏導，注重大學生的心理健康教育，在工作中不斷加強機制體制建設。比如建立學校、學院、班級和宿舍“四級”預警防控體系，完善心理危機干預工作預案；同時積極應用《中國大學生心理健康篩查量表》和“中國大學生心理健康網絡測評系統”，開展大學生心理健康教育工作及新生心理健康普查，建立在校學生心理健康檔案，提高心理健康素質測評的覆蓋面和科學性。利用學校心理健康周系列活動不斷提升大學生的心理健康水平，營造和諧、幸福校園生態。通過主題文化活動、微信公眾號等途徑傳播心理健康知識，結合網絡育人利用微信公眾號、APP等，營造心理健康教育良好氛圍，提高師生心理保健能力。

（八）? 切實強化管理育人

學院結合學校“放、管、服”，完善二級學院的各項規章制度，保障全體師生的合法權益。梳理各管理崗位的育人元素，提交崗位認知，明確管理育人的內容和路徑。以師德師風建設為抓手，推動班子成員深入基層聯系學生，面對面接觸學生、關愛學生，推動形成育人合力；制定班子成員分包一個中心、聯系一個班級、引領一名學生黨員和關愛一名困難學生的制度。建立健全領導干部聯系學生制度，形成院領導進課堂、進班級、進宿舍、進食堂、進講座及進網絡的有效機制。黨委負責對教師的思想政治、品德學風進行綜合考察和把關，建立健全師德考核制度，貫徹落實。不斷優化考核評價激勵機制，每年均有數十名教師當選學校“三全育人”先進個人。

（九）? 不斷深化服務育人

學院積極幫助解決師生工作學習中的合理訴求，以師生的需求為導向，每學期開展不少于4次的師生座談會，班子成員每位學期與教師談心談話一次，解決師生的實際問題和心理問題。積極簡化學生辦事流程，實施學生事務首問負責制，建立學生工作值班制度。主動落實服務目標責任制和加強監督考核，堅持與教務、后勤、圖書和保衛等與學生密切相關的部門互聯互通，把服務質量和育人效果作為評價服務崗位效能的依據和標準，選樹一批服務育人先進典型模范。

（十）? 全面推進資助育人

學院抓實師生資助隊伍建設，積極開展誠信教育周等主題宣傳活動，強化勵志教育、誠信教育、感恩教育和社會責任感教育。借助校園信息化建設，開展精準認定、精準預警、精準幫扶，實現精準資助，已建立了以國家獎（助）學金和國家助學貸款為主體，以社會資助、勤工助學、校級獎助學金為輔助，以臨時困難或特殊困難補助、學費減免為補充的資助體系，激勵受助學生積極進取。充分利用校外資源，做強“有潛力”的社會資助，打造資助育人的文化品牌，凸顯全方位資助育人成效，引導學生利用假期返鄉服務，在服務中錘煉專業技能，服務家鄉、回報社會。

總之，“三全育人”是強化醫學院校思想政治工作實效性的重要舉措，也是整合學校資源、發揮教育合力、提升育人質量的重要抓手。二級學院則要根據學校人才培養特點，始終將立德樹人作為檢驗學院一切工作的根本標準，著力推進大學生思想政治教育，配合學校從辦學定位、課堂教學、實習實訓、社會實踐和人才培養等環節構建大思政的工作格局。二級學院需大力實施“課程育人、心理育人、文化育人、實踐育人、資助育人”等育人工程，將職業精神和志愿服務精神融合起來，充分發揮學科、專業、課程、教材、教學及管理等方面的優勢，進一步豐富育人實踐的內容、載體，整合育人資源，凝聚育人力量，把立德樹人貫穿育人全過程，在“關鍵細節”下功夫，在醫學實踐環節實現知行合一， 構建全員、全過程、全方位的思政育人新格局，全面提升人才隊伍建設水平，積極推動我國高等醫學教育高質量發展。

參考文獻：

[1] 侯波.高校“三全育人”多位互動協同機制構建探討[J].高教研究，2021（5）：176-181.

[2] 趙鑫，李翀，王羚鴻，等.“三全育人”背景下內蒙古地區高等醫學院校學生隱性課程建設研究[J].新教育時代電子雜志（學生版），2022（19）：141-144.

[3] 張獵，王涵，楊帆，等.構建醫學生“三全育人”體系的研究與實踐-以四川大學華西臨床醫學院為例[J].醫學教育管理，2019，5（2）：190-194.

[4] 閆獻偉，楊陽，劉忠平，等.高職高專院校三全育人實踐研究[J].中國職業技術教育，2020（1）：92-96.

[5] 林舒.“三全育人”背景下中醫藥院校創新創業教育[J].現代交際，2021（9）：88-90.

[6] 李婷婷.“三全育人”格局下高校二級學院教學管理與學生管理協同育人探究[J].長春師范大學學報，2022，41（7）：148-149.

[7] 劉曉宇，王杰，余德平，等.“三全育人”理念下高校二級學院“1516”育人模式探索與實踐——以四川大學機械工程學院為例[J].教育觀察，2022，11（31）：57-61.

[8] 張恩祥，陳雄，鷹霍罡，等.“三全育人”理念下應用型大學本科生導師制“四位一體”育人模式[J].北京聯合大學學報（人文社會科學版），2022，20（4）：8-16.

[9] 覃麗燕，鄧硯，李丹，等.地方醫學院校“三全育人”體系的具體實施路徑研究——以右江民族醫學院為例[J].高教學刊，2022（22）：7-9.

[10] 楊松濤.高校二級學院“三全育人”體系構建探索——以亳州學院音樂系為例[J].凱里學院學報，202240（5）：116-120.

[11] 湯海濤，王涵，楊帆，等.醫學高等院校“三全育人”研究與實踐進展分析[J].中國繼續醫學教育，2022，14（1）：1-5.

[12] 王小飛，丁維光，劉巍.醫學院校“一主線三結合五維度”三全育人工作模式的探索與實踐[J].錦州醫科大學學報（社會科學版），2020，18（4）：41-45.

[13] 施博書，李旭東，秦雪，等.“三全育人”體系下臨床醫學專業本科畢業生升學工作路徑研究——以吉林大學白求恩第三臨床醫學院為例[J].科教導刊，2023（3）：145-148.

[14] 楊麗娜，王維，蔣春婷，等.“三全育人”視域下醫學生職業認同培養策略[J].衛生職業教育，2023，41（2）：64-67.