精細化護理對異常子宮出血患者康復進程及自護能力的影響

鄧桃英

【摘要】 目的 探討精細化護理干預對異常子宮出血患者康復進程的推動作用及自護能力的影響。方法 選取2020年1月—2022年8月石城縣婦幼保健院收治的60例異常子宮出血患者作為研究對象，根據隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，各30例。對照組實施常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上實施精細化護理干預，比較2組康復進程、護理前后自我護理能力測定量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）評分、生活質量綜合評定問卷（generic quality of life inventory-74，GQOL-74）評分及護理滿意度。結果 觀察組的控制出血時間、完全止血時間及住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；護理后，2組ESCAS各項評分及總分均提升，且觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組GQOL-74各項評分均顯著高于對照組；觀察組護理滿意度（96.67%）顯著高于對照組（73.33%）（P＜0.05）。結論 將精細化護理模式運用于異常子宮出血患者的護理干預中，能夠有效加快患者康復進程，增強自護能力，提升患者生活質量及對護理工作的滿意度。

【關鍵詞】 異常子宮出血；精細化護理；康復進程

中圖分類號：R711.52? ? ? ?文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）33-0037-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.33.013

異常子宮出血是一種比較常見的婦科疾病癥狀，主要表現為經期延長、排卵期出血及腹痛等癥狀[1]。子宮腺肌癥、子宮內膜息肉、子宮肌瘤等疾病均有可能導致異常子宮出血。異常子宮出血會給患者的日常生活造成較大的影響，治療周期較長，因此在治療過程中需配合科學合理的護理干預，為患者的康復提供保障[2]。精細化護理是現代護理服務的重要組成部分，該護理模式的實施能夠讓護理工作細致到每個環節，通過護理人員的仔細操作、細心觀察，使每項護理流程環環相扣、緊密銜接，同時強化護理人員的服務意識，有利于患者的康復[3]。基于此，本研究探討了予以異常子宮出血患者精細化護理的臨床應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月—2022年8月石城縣婦幼保健院收治的60例異常子宮出血患者作為研究對象，根據隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，各30例。對照組年齡23～42歲，平均（32.59±4.16）歲；孕次1～5次，平均（3.03±0.25）次；體質量指數18～26 kg/m2，平均（22.36±1.84）kg/m2。觀察組年齡22～43歲，平均（32.72±4.25）歲；孕次1～4次，平均（3.16±0.33）次；體質量指數18～27 kg/m2，平均（22.45±1.78）kg/m2。2組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：結合臨床檢查及體征表現符合《異常子宮出血診斷與治療指南》[4]中相關診斷標準；經HCG檢查提示無宮外孕、宮內孕流產等異常妊娠；個人資料完整，認知功能正常，可正常溝通；患者與家屬均知曉本研究。

排除標準：存在嚴重精神障礙者；凝血功能異常者；由子宮以外的病變導致的出血患者；重要臟器功能衰竭者。

1.2 方法 對照組實施常規護理干預，告知患者在飲食上注意營養均衡，避免攝入的營養物質無法滿足身體所需而引發貧血；叮囑患者注意休息，保持充足的睡眠，避免進行劇烈運動；對患者進行簡單健康教育，使患者對自身疾病有初步的認知。

觀察組在對照組基礎上實施精細化護理干預。（1）精細化心理護理。在治療期間，由于身體上的不適及發病部位的特殊，患者多出現焦慮、恐慌等負性情緒。護理人員應注意保護患者的隱私，及時對患者身體狀況進行檢查，耐心傾聽患者的訴求。加強與患者的有效溝通，通過觀察患者的語言、神態、動作等方面，分析患者的心理活動及其存在的心理問題，予以一對一心理疏導、正念減壓等心理支持。在漫長的治療過程中，患者可能會對自身疾病的療效產生擔憂，可通過向患者分享治療成功案例消除患者心中的顧慮。護理人員對患者進行護理時需保持冷靜，體現良好的職業素養，使患者對其護理技術產生信任，在日常交流中需保持熱情的態度，與患者建立相互信任的護患關系。倡導家屬參與到患者的心理護理工作中，多關心患者，在日常生活中予以患者細心照料，打消患者在家庭方面的顧慮，為患者提供更多的精神支持。（2）精細化飲食護理。提前告知患者及家屬相關飲食禁忌癥，建議患者多食用魚肉、瘦豬肉、蛋類等以增加蛋白質的攝入，多食用菠菜、香菇、洋蔥等以補充維生素。由于發病期間患者多出現氣血不足的現象，建議患者適當食用韭菜、鴿肉、黑米等，在飲食上宜清淡，盡量減少油膩刺激性食物的攝入，還需注意鈣、鉀的平衡。叮囑患者盡量選擇在飯后或者睡前服藥。

（3）精細化健康教育。通常情況下，有較多的異常子宮出血患者未能對自身疾病有全面的認識，護理人員可根據其認知水平開展針對性的健康宣教，采用患者容易理解的方式講解異常子宮出血的進展過程，告知患者適合采取的相關治療與護理方法，向患者強調按時按量用藥的必要性，將每種藥物的使用細節寫在便簽上并貼于藥物外包裝。制作宣教視頻，宣教內容包括異常子宮出血治療期間需要注意的事項、可能發生的不良反應、對相關不良反應的處理方法等，通過剪輯、配音、添加字幕等，讓患者有更好的理解，于科室病區內重復播放。開展病友交流會，以PPT的方式展示相關疾病知識，采取現場提問現場回答和參加小游戲的方式協助患者更好地理解和記憶相關疾病知識。

（4）精細化生活護理。合理安排患者的病情查看時間與用藥時間，根據患者睡眠需求制定護理工作安排表，囑患者在日常生活中應多注意個人衛生，若處于陰道流血的狀態應保持臥床休息，發病期間不可進行盆浴、坐浴。向患者發放陰道出血記錄卡，便于記錄陰道出血情況，待患者出院后仍以電話、微信、上門隨訪等方式跟進其疾病恢復情況。若患者的記憶力較差，可叮囑家屬通過便利貼、定鬧鐘等方式提醒患者服藥，家屬應做好監督，督促患者休息，禁止熬夜。在住院期間根據患者的需求調節室內溫度與濕度，維持病房內空氣清新，定期評定患者的臨床癥狀，根據評定結果為患者調整用藥劑量。

1.3 觀察指標 （1）康復進程。記錄患者的康復進展情況，包括控制出血時間、完全止血時間及住院時間。（2）自護能力。采用自我護理能力測定量表[5]（ESCA）評估患者護理前（入院時）與護理后（護理后5 d）的自護能力，該量表包括自我責任感（6個條目）、自我護理技能（12個條目）、健康知識水平（17個條目）及自我概念（8個條目）4項維度，每個條目分值為0～4分，評分與自護能力呈正相關。（3）生活質量。采用生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）評估患者護理后的生活質量，該問卷包括軀體功能（5個因子）、物質生活（5個因子）、心理功能（5個因子）及社會功能（4個因子）4項維度，各維度評分0～100分，評分越高提示生活質量越好。（4）護理滿意度。采用科室自制的護理滿意度量表評估患者的護理滿意度，采用10分制，得分＞8分為特別滿意，得分6～8分為基本滿意，得分＜6分為不滿意。護理滿意度=（特別滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 數據納入SPSS 22.0統計學軟件進行分析，符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗；計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者康復進程比較 觀察組的控制出血時間、完全止血時間及住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者護理前后ESCA評分比較 護理前，2組患者ESCA各項維度評分及總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后2組均有顯著提升，且觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患者護理后GQOL-74評分比較? 觀察組GQOL-74各項維度評分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

導致異常子宮出血的因素主要分為2種，一種為功能性子宮出血，主要是機體內的內分泌紊亂和體內激素水平不穩定而引起出血；另一種為全身性因素，包括血液疾病、腎上腺疾病等。臨床以功能性子宮出血較常見[6]。發生異常子宮出血后，患者不僅在生理上產生不同程度的不適感，在心理上也會存在一定的焦慮、恐慌等。在對患者進行治療時需配合有效的護理措施。在以往臨床護理中，常采用常規護理模式對異常子宮出血患者進行干預，但有資料顯示[7]，包括基礎健康教育、飲食管理等在內的常規護理內容大多缺乏精細化，在實際護理中難以為患者的需求提供保障，而患者對護理的精細化具有更高的需求。因此需要轉變以往的常規護理模式，強調遵循事物發展規律，實現各項護理內容最優化，為患者實施精細化護理干預[8]。

本研究結果顯示，觀察組控制出血時間、完全止血時間及住院時間均短于對照組，護理后觀察組的ESCA各項維度評分及總分、GQOL-74各項維度評分和護理滿意度均高于對照組（P＜0.05），這與莫文芳[9]的研究結果相符。說明通過實施精細化護理干預，有助于推進異常子宮出血患者康復進程，對患者生活質量的改善與自護能力、護理滿意度的提升具有促進作用。分析原因，精細化護理的引入不僅能遵循飲食、心理、健康教育等基礎服務，還能使基礎服務細致化、系統化，讓患者在各個環節均能夠得到全身心護理，在各環節中更注重了患者的實際需求，抓住關鍵點開展護理，可持續推進患者的康復進程[10]。精細化護理主要在整體護理的指導下進行，以循證護理作為基礎，采用精細化的護理框架，能夠進一步提高患者的主動護理意識，使患者積極配合康復鍛煉，為回歸正常生活做充足的準備，促進患者活動能力的恢復[11]。在實施精細化護理干預的過程中，全面分析患者的心理狀態并對患者開展針對性心理疏導，能夠在短時間內消除患者內心的顧慮，配合精細化的健康宣教，通過多種形式對患者進行相關知識科普，能夠提高其積極性，調動其主觀能動性，一方面可改善其身心狀態，另一方面可增強其自我責任感，提高其健康知識水平[12]。考慮患者容易發生貧血，故對患者開展精細化飲食管理時建議患者多補充蛋白質、維生素，注重補氣血等，改善患者的營養狀態，幫助患者增強體質，消除病癥，有助于患者病情的康復與生活質量的提高。

綜上所述，對發生異常子宮出血的患者實施精細化護理干預不僅可以加快其康復速度，還可以促進其自護能力提升，進而改善其生活質量。

參考文獻

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（收稿日期：2023-09-06）